вторник, 25 августа 2026 г.

Идеальный вес после 60: правда ли, что учёные разрешили набирать килограммы?Медицина. Проверено

Идеальный вес после 60: правда ли, что учёные разрешили набирать килограммы?

Сегодня

3978

10 мин

Оглавление

Специально набирать вес после 60 лет не нужно. Однако небольшой стабильный избыток массы (ИМТ 25–29,9) у некоторых пожилых людей может не требовать похудения.

Решение зависит не только от цифры на весах, но и от окружности талии, мышечной силы, давления, уровня сахара и того, как менялся ваш вес за последние полгода.

Главное - не допускать резкой, непреднамеренной потери килограммов и потери мышц.

Многие из нас привыкли считать стройность синонимом здоровья. Мы с ужасом смотрим на стрелку весов, объявляем войну углеводам и изнуряем себя тренировками.

Но что, если я скажу вам, что для людей старшего возраста эта стратегия не просто бесполезна, а иногда и опасна?

Американские исследователи перевернули привычные представления о норме, показав, что лёгкая полнота в зрелом возрасте может быть не врагом, а своеобразным «стратегическим резервом».

Давайте разбираться, что на самом деле говорят учёные и как найти свой здоровый баланс после 60 лет.

1. Почему после 60 лет опасно худеть любой ценой

В молодости лишний вес действительно выглядит как эстетическая проблема и фактор риска для суставов. Однако в возрасте 70+ ситуация меняется.

Исследователи из Университета штата Огайо (США) опубликовали работу в журнале Annals of Epidemiology, которая заставила многих врачей пересмотреть подходы к пожилым пациентам.

Учёные проанализировали данные двух поколений участников Фрамингемского исследования сердца: 4576 человек из исходной когорты и 3753 их потомка.

Изменение индекса массы тела (ИМТ) отслеживали в возрасте от 31 до 80 лет.

Результат показал, что наиболее низкая смертность наблюдалась у тех, кто в молодости имел нормальный ИМТ (18,5–24,9), а затем к 60–65 годам постепенно переходил в категорию избыточной массы (25–29,9), не достигая ожирения (ИМТ ≥ 30).

Важный нюанс: это наблюдательное исследование, оно показывает связь, но не доказывает, что намеренный набор веса продлевает жизнь.

Однако оно чётко указывает: резкое похудение в пожилом возрасте, особенно без видимых причин, — тревожный сигнал.

Почему же организм с годами «тяжелеет»? Часто дело не в лени, а в физиологии. С возрастом замедляются обменные процессы, снижается чувствительность к инсулину, уменьшается мышечная масса.

Но главное - многие пожилые люди начинают хуже есть из-за проблем с зубами, одиночества или побочных эффектов лекарств.

В такой ситуации небольшой жировой слой становится тем самым резервом, который помогает пережить болезнь или стресс. Однако это не означает, что нужно намеренно толстеть.

2. Что на самом деле говорит ВОЗ об ИМТ для пожилых

Классическая формула расчёта ИМТ известна каждому: вес (кг) делим на рост в квадрате (м²). Раньше нормой считался диапазон 18,5–24,9. Всё, что выше, относили к избыточной массе или ожирению.

Важно: Всемирная организация здравоохранения не устанавливала отдельных «идеальных» значений ИМТ для мужчин и женщин после 60 лет.

Для взрослых всех возрастов действует единая классификация: ИМТ менее 18,5 соответствует недостаточной массе тела; от 18,5 до 24,9 - нормальная масса; от 25,0 до 29,9 - избыточная масса; 30,0 и выше - ожирение.

Однако после 60–65 лет одну лишь цифру ИМТ нельзя рассматривать отдельно от других факторов.

Например, человек с ИМТ 27,5 может иметь хорошую мышечную массу и низкий процент висцерального жира - тогда похудение ему не нужно.

А другой с ИМТ 26, но с большим животом и слабыми мышцами - уже в зоне риска.

Поэтому Европейское общество клинического питания и метаболизма (ESPEN) рекомендует не назначать похудение пожилым исключительно на основании ИМТ, а оценивать состояние комплексно.

Пример. Женщина ростом 165 см и весом 75 кг имеет ИМТ ≈ 27,5. По общей классификации это избыточная масса.

Но если её вес стабилен, давление в норме, сахар не повышен, а окружность талии не превышает 88 см - скорее всего, врачи посоветуют не худеть, а сохранять активность и следить за питанием.

Называть же этот вес «идеальным» или «желаемым» было бы ошибкой.

3. Тревожные звоночки: о чём молчат весы

Почему же так трудно удержать вес в пожилом возрасте? Дело не только в пирожках. Современные исследования показывают, что причины лежат глубже - в работе кишечника, обмене веществ и даже в мозге.

Шведские учёные выявили, что у людей с избыточным весом часто повышен уровень С-реактивного белка (CRP) - маркёра воспаления.

Хроническое воспаление, в свою очередь, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Однако это статистическая связь, а не прямое доказательство того, что жир «защищает» от воспаления. Наоборот, висцеральный жир (внутри брюшной полости) сам провоцирует воспаление.

Японские нейробиологи заметили, что у людей с ожирением может уменьшаться объём серого вещества в областях мозга, отвечающих за контроль пищевого поведения.

Но это не означает, что жир «отключает» самоконтроль - скорее, здесь сложная обратная связь, и причина пока не ясна.

Также всё больше данных о роли микробиоты кишечника: состав бактерий влияет на усвоение калорий и склонность к набору веса. Но это поле активно изучается, и давать однозначные рекомендации на основе микробиоты пока рано.

Вывод для читателя: не стоит искать простых объяснений (типа «всё из-за бактерий»). Лучше сосредоточиться на том, что мы можем контролировать: регулярное питание, достаточный белок, физическая активность и наблюдение у врача.

4. Почему недостаточный вес и резкое похудение после 60 лет опасны

Этот раздел - ключевой. Мы не говорим, что полнота полезна. Мы говорим, что дефицит массы тела и необъяснимая потеря веса - куда более серьёзные угрозы, чем пара лишних килограммов.

Вот 3 ситуации, где небольшой «запас» может помочь:

1. Энергетический резерв при болезни

Если у пожилого человека развивается инфекция или обостряется хроническое заболевание, аппетит часто падает.

Организм начинает расходовать запасы - сначала гликоген, потом жир, а затем и мышцы. Если жира мало, он быстро переходит к разрушению мышечной ткани, что ведёт к слабости и обездвиженности.

Небольшой жировой слой даёт «время на манёвр», пока врачи не наладят питание.

2. Снижение риска переломов

Низкая масса тела - фактор риска остеопороза и перелома шейки бедра. Жировая ткань участвует в выработке эстрогенов, которые поддерживают плотность костей.

К тому же у полных людей при падении жировая прослойка работает как естественный амортизатор.

Однако это не означает, что ожирение защищает от переломов - у тучных людей падения случаются реже, но при переломах они тяжелее восстанавливаются.

3. Буфер перед непреднамеренной потерей веса

С возрастом многие сталкиваются с внезапным похудением из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, депрессии или приёма лекарств.

Если исходный вес был слегка выше нормы, эта потеря не будет критичной. Международные критерии GLIM считают опасной непреднамеренную потерю >5% массы тела за 6 месяцев. Именно на это нужно обращать внимание.

Важно: все эти пункты относятся к избыточной массе (ИМТ 25–29,9), а не к ожирению (ИМТ ≥ 30). При ожирении риски диабета, гипертонии, апноэ и рака перевешивают возможные плюсы.

5. Ожирение - совсем другая история

Нельзя создать впечатление, что до ИМТ 35 можно не беспокоиться. Ожирение I степени (ИМТ 30–34,9) уже значительно повышает риск:

артериальной гипертензии;
сахарного диабета 2 типа;
дислипидемии (плохой холестерин);
остеоартрита коленных и тазобедренных суставов;
синдрома апноэ во сне;
некоторых видов рака (молочной железы, толстой кишки, почек).

Поэтому решение о необходимости снижения веса должно приниматься строго индивидуально, с учётом окружности талии (для женщин > 88 см, для мужчин > 102 см - повышенный риск), уровня сахара, липидов и общего самочувствия.

6. Скрытая проблема после 60 лет: саркопеническое ожирение

Это один из самых опасных и недооценённых феноменов. Человек может иметь нормальный или даже повышенный ИМТ, но при этом у него мало мышц и много висцерального жира.

Внешне он не выглядит очень толстым, но внутренние органы «заплывают» жиром, а мышечная сила падает.

Согласно европейскому консенсусу EWGSOP2 (2019), саркопения диагностируется по снижению мышечной силы (например, слабость рук) и массы мышц.

У пожилых людей с саркопеническим ожирением риски смерти и инвалидности выше, чем у просто тучных.

Поэтому так важно не только смотреть на ИМТ, но и проверять, как вы встаёте со стула, как быстро ходите и насколько сильны ваши руки.

Что делать? Включать в рацион достаточное количество белка (1,2–1,5 г на кг веса) и выполнять силовые упражнения 2–3 раза в неделю - даже с лёгкими гантелями или эспандерами.

7. Практические советы: как не навредить себе

Итак, мы выяснили, что специально набирать вес не надо, но и худеть любой ценой - ошибка. Как же соблюсти баланс?

Следите за динамикой, а не за цифрой

Важно не то, сколько вы весите сегодня, а то, как менялся вес за последние 6–12 месяцев. Если вы непреднамеренно потеряли более 5% массы тела - обязательно обратитесь к терапевту.

Не экспериментируйте с голоданием

Интервальное голодание и строгие диеты, популярные в интернете, пожилым людям противопоказаны без контроля врача, особенно при диабете или приёме сахароснижающих препаратов. Они могут вызвать гипогликемию и слабость.

Двигайтесь с умом

ВОЗ рекомендует взрослым старше 65 лет не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю (ходьба, плавание) и силовые упражнения не менее двух раз в неделю. Также полезны упражнения на равновесие - чтобы предотвратить падения.

Пейте воду регулярно

С возрастом чувство жажды притупляется, поэтому легко возникает обезвоживание. Пейте небольшими порциями в течение дня, если врач не ограничил жидкость из-за сердечной или почечной недостаточности.

Не забывайте про белок

Рыба, творог, яйца, нежирное мясо, бобовые - основа для сохранения мышц. Старайтесь включать источник белка в каждый приём пищи.

8. Весы показывают не всё: 5 ключевых показателей

Чтобы оценить своё состояние объективно, обратите внимание на следующие показатели.

Во-первых, изменение веса за последние 6 месяцев - оно может указать на риск недостаточного питания или скрытой болезни.
Во-вторых, окружность талии: для женщин опасным считается значение более 88 см, для мужчин - более 102 см; этот показатель отражает количество висцерального жира.
В-третьих, мышечная сила (её можно проверить, например, ручным динамометром) - снижение силы говорит о возможной саркопении.
В-четвёртых, скорость ходьбы и способность встать со стула - они характеризуют функциональный статус.

И наконец, артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина - эти метаболические маркеры показывают, как вес влияет на обмен веществ.

FAQ: ответы на главные вопросы

Нужно ли специально набирать вес после 60 лет?

Нет. Нет ни одного научного обоснования для намеренного набора килограммов.

Речь идёт лишь о том, что если у вас стабильная избыточная масса (не ожирение), то не стоит мучить себя диетами только ради цифры.

Какой ИМТ считается нормальным для пенсионеров?

ВОЗ не выделяет отдельной нормы. Традиционный диапазон 18,5–24,9 сохраняется, но врачи часто допускают ИМТ до 29,9 без назначения похудения, если нет сопутствующих заболеваний.

Почему опасна непреднамеренная потеря веса?

Она может быть признаком онкологии, сахарного диабета, болезней ЖКТ, депрессии или приёма лекарств. А также ведёт к потере мышц и слабости.

Чем отличается обычная полнота от саркопенического ожирения?

При саркопеническом ожирении у человека нормальный или повышенный ИМТ, но мало мышц и много жира внутри живота. Это состояние требует не похудения ради веса, а укрепления мышц через белок и спорт.

Заключение: не гонитесь за цифрами, слушайте тело

После 60 лет главная цель - не вписаться в модельные стандарты, а сохранить самостоятельность, энергию и здоровье.

ИМТ 25–29,9 у некоторых людей старшего возраста может быть допустимым, если вес стабилен, живот не растёт, а мышцы в тонусе. Но это не повод специально поправляться и уж точно не универсальная норма для всех.

Регулярно проверяйте не только вес, но и талию, силу рук, артериальное давление. Если килограммы уходят без диеты - это повод насторожиться. Если мышцы слабеют - добавляйте белок и движение.

И помните: организм с возрастом меняется, и то, что было вредно в 30, может быть неактуально в 70.

Главное - не паниковать из-за пары лишних килограммов, но и не игнорировать тревожные симптомы. Заботьтесь о себе разумно, и тогда долголетие будет не только долгим, но и активным.

Рак простаты: когда можно не удалять всю железу чтобы мужчина остался мужчиной

Сегодня

9 мин

Оглавление

Фокальная криотерапия – не панацея и не новый стандарт. Это один из исследуемых методов лечения отобранных локализованных опухолей простаты.

Он подходит не всем, а только пациентам с определёнными характеристиками рака (обычно промежуточный риск, небольшие очаги).

Главное преимущество – меньшее влияние на эрекцию и мочеиспускание по сравнению с удалением всей железы.

Однако долгосрочных данных пока недостаточно, и решение должно приниматься после консультации с онкологом и получения второго мнения.

Рак предстательной железы – одна из самых частых онкологических угроз для мужчин. Но в отличие от многих других злокачественных опухолей, он часто ведёт себя «лениво»: растёт годами и может не угрожать жизни.

Тем не менее страх перед диагнозом и традиционными методами лечения – операцией или лучевой терапией – заставляет мужчин искать альтернативы.

И одна из таких альтернатив – фокальная криотерапия, которая замораживает только опухолевый очаг, оставляя здоровую ткань железы нетронутой.

Однако вокруг этого метода много шума, преувеличенных обещаний и недопонимания.

Давайте разберёмся, что действительно известно науке, кому подходит такое лечение, какие у него риски и почему активное наблюдение иногда оказывается лучшим выбором.

1. Что такое рак простаты и почему его так боятся

Предстательная железа – небольшой орган размером с грецкий орех, расположенный под мочевым пузырём. Она вырабатывает секрет, входящий в состав спермы. Рак возникает, когда клетки железы начинают бесконтрольно делиться.

В большинстве случаев этот рак растёт очень медленно. По данным аутопсий, у многих мужчин, умерших от других причин, обнаруживают очаги рака простаты, которые никак не влияли на их здоровье при жизни.

Однако существуют и агрессивные формы, которые быстро метастазируют и становятся смертельными.

Статистика (GLOBOCAN, 2022): в мире ежегодно регистрируется около 1,47 миллиона новых случаев рака простаты, это второе место среди мужских онкозаболеваний.

В России – примерно 52–55 тысяч случаев в год (данные за последние годы). Рост заболеваемости связан в первую очередь со старением населения и внедрением ПСА-скрининга, а не с «ухудшением экологии», как иногда пишут в популярных статьях.

Важно: рак простаты – не приговор. Но агрессивные формы требуют серьёзного и своевременного лечения.

2. Традиционные подходы: когда нужна операция или облучение

Долгие годы стандартами лечения локализованного рака простаты были:

Радикальная простатэктомия – полное удаление железы хирургическим путём.
Лучевая терапия – внешнее облучение или брахитерапия (введение радиоактивных источников внутрь железы).

Оба метода эффективно контролируют заболевание, особенно при местнораспространённых формах и высоком риске.

Однако у них есть цена: после удаления железы у многих мужчин развиваются эректильная дисфункция и недержание мочи. Лучевая терапия тоже может вызывать мочевые и кишечные расстройства.

Но важно понимать, что современная лучевая терапия – это не «бомбардировка всего таза», как иногда образно пишут.

Она планируется индивидуально, а облучение лимфатических узлов проводится только при наличии показаний.

Кроме того, для рака низкого риска (небольшая опухоль, низкий уровень ПСА, неагрессивные клетки по шкале Глисона) врачи всё чаще предлагают активное наблюдение.

Это не «ничего не делать», а регулярный контроль: ПСА каждые 6–12 месяцев, повторные МРТ и биопсии при необходимости.

Лечение начинают только при появлении признаков прогрессирования. Такой подход позволяет избежать осложнений без ущерба для прогноза.

3. Фокальная терапия: что это и для кого

Фокальная терапия – это группа методов, которые разрушают только злокачественный очаг, а не всю железу. Среди них – криотерапия (замораживание), HIFU (ультразвук), лазерная абляция и другие.

Криотерапия работает так: через тонкие иглы-криозонды, введённые через кожу промежности под контролем МРТ или УЗИ, подаётся аргон или жидкий азот.

Температура в области опухоли опускается до –40 °C, клетки разрушаются. При этом окружающие здоровые ткани и нервно-сосудистые пучки, отвечающие за эрекцию, остаются нетронутыми – в этом главная привлекательность метода.

Но: криотерапия пока не признана стандартом первой линии. Европейские (EAU) и Американские (AUA) руководства рекомендуют применять её в рамках клинических исследований или проспективных регистров.

Это означает, что метод изучается, его долгосрочная эффективность сравнивается с традиционными подходами, а пациент должен быть проинформирован о том, что он получает экспериментальную (хоть и многообещающую) процедуру.

Кому подходит фокальная криотерапия?

Локализованный рак (стадия T1–T2a, без выхода за капсулу).
Небольшой очаг (обычно до 1,5–2 см по данным МРТ).
Промежуточный риск (уровень ПСА 10–15 нг/мл, группа ISUP 2–3, то есть Глисон 7).
Отсутствие метастазов.
Хорошая исходная эректильная функция (потому что сохранение потенции – одна из главных целей).

Важно: при низком риске (ISUP 1) большинству пациентов рекомендовано активное наблюдение, а не немедленная абляция. При высоком риске криотерапия, как правило, не применяется – нужна операция или облучение.

4. Честный разговор о результатах и рисках

Что говорят исследования?

Контроль рака. По данным ретроспективных и небольшого числа проспективных работ, частота биохимического рецидива (повышение ПСА) после фокальной криотерапии через 5 лет составляет около 15–25% – это сопоставимо с операцией для отобранных пациентов.

Однако долгосрочных (10-15 лет) сравнительных рандомизированных испытаний пока нет.

Сохранение мочеиспускания. Недержание мочи после фокальной терапии действительно встречается редко (менее 5% в большинстве серий).

Однако полностью исключать его нельзя, особенно если объём замороженной ткани был большим.

Сохранение эрекции. Здесь цифры разнятся. В обзорах показатели сохранённой потенции колеблются от 47% до 84% – в зависимости от исходной функции, возраста, объёма абляции и определения «сохранения» (например, с препаратами или без).

Поэтому говорить «у 80% эрекция сохраняется в полном объёме» – слишком смело. Корректнее: «вероятность сохранения эрекции выше, чем после радикальной простатэктомии, но гарантий нет».

Важный нюанс: после криотерапии ПСА не падает до нуля, потому что часть здоровой ткани простаты остаётся.

Поэтому критерии успеха – стабильность или снижение ПСА, отсутствие подозрительных очагов на МРТ и отрицательная контрольная биопсия (обычно через 6–12 месяцев).

Выбор времени для повторной биопсии и её необходимость определяются индивидуально.

Может ли рак вернуться? Да. И тогда возможно повторное фокальное лечение (если очаг небольшой) либо стандартная операция или облучение. Важно: повторное вмешательство технически сложнее, но не исключено.

5. Активное наблюдение - часто лучший выбор

Об этом стоит сказать отдельно, потому что многие мужчины боятся «оставить рак без лечения» и выбирают активное вмешательство, даже если оно не нужно.

Критерии для активного наблюдения (согласно EAU):

Группа ISUP 1 (то есть Глисон ≤ 6).
ПСА < 10 нг/мл.
Очень небольшой объём опухоли (≤ 2 положительных стержня при биопсии, процент поражения ≤ 50%).
Отсутствие симптомов и метастазов.

При таком подходе риск смерти от рака простаты через 10–15 лет не превышает 1–3%, а качество жизни остаётся максимальным.

Поэтому, прежде чем соглашаться на любую абляцию или операцию, уточните у онколога: а не подходите ли вы для наблюдения?

6. Сравнение подходов

Теперь давайте соберём все варианты воедино, чтобы вы могли оценить их наглядно.

Активное наблюдение подходит пациентам с низким риском (ISUP 1, ПСА <10, маленький объём опухоли).

Его главное ограничение – необходимость строгого регулярного контроля и психологическая нагрузка от осознания, что рак «оставлен без лечения».

Однако для правильно отобранных мужчин это самый безопасный способ избежать осложнений без потери шансов на излечение.

Фокальная криотерапия рассматривается для избранных случаев промежуточного риска – когда очаг небольшой, чётко виден на МРТ, а пациент хочет минимизировать влияние на эрекцию и мочеиспускание.

Её основной минус – пока недостаточно долгосрочных данных, и метод не входит в рутинные клинические рекомендации как стандарт. Также остаётся риск рецидива, требующего повторного лечения.

Радикальная простатэктомия – полное удаление железы – применяется при локализованном раке разных групп риска. Это наиболее изученный метод с доказанной долгосрочной эффективностью.

Но плата за это – значительно более высокий риск эректильной дисфункции и недержания мочи, хотя современные роботические техники снижают эти риски по сравнению с открытой операцией.

Лучевая терапия (дистанционная или брахитерапия) эффективна как при локализованном, так и при местнораспространённом раке.

Современные технологии позволяют точно дозировать облучение, но побочные эффекты – раздражение мочевого пузыря, кишечные расстройства, а также возможное позднее снижение потенции – остаются актуальными.

Ни один из этих подходов не является универсально лучшим. Выбор зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, исходной функции, агрессивности опухоли и личных приоритетов пациента.

7. Что вы должны сделать, если рассматриваете криотерапию

1. Собрать полные данные:

Динамика ПСА за последние 1–2 года (с датами).
Заключение мпМРТ (с указанием подозрительных очагов, размера, локализации).
Результат систематической и/или прицельной биопсии (обязательно с указанием группы ISUP, количества положительных стержней, процента поражения).
Данные о стадии (TNM) – по МРТ и клиническому осмотру.
Полный список сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.

2. Получить второе мнение – как минимум у онколога, специализирующегося на раке простаты, и у уролога, владеющего фокальными методами.

Не стесняйтесь задавать вопросы: «А подхожу ли я вообще под критерии для криотерапии?», «Каковы риски рецидива в моём случае?», «Что будет, если через 5 лет рак вернётся?».

3. Не верить обещаниям «сохранить потенцию 100%» – таких гарантий не даёт ни один метод. Речь идёт лишь о более высокой вероятности.

Заключение: выбирайте осознанно

Фокальная криотерапия – это не волшебная таблетка и не «революция», которую стоит принимать без оглядки.

Это перспективный, но всё ещё исследуемый метод, который может быть оптимальным для узкой группы пациентов.

Для большинства мужчин с низким риском лучшим выбором будет активное наблюдение, а при высоком риске – проверенная операция или лучевая терапия.

Главное – не поддаваться страху и не спешить. Соберите всю информацию, получите второе мнение, взвесьте риски и преимущества. Ваше здоровье – это не гонка, а стратегия на десятилетия.

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач - уролог владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.

isramed.org

Телемедицина. Дистанционные консультации ведущих врачей - специалистов Израиля

isramed.org

Ведущий Международный онкологический центр гос-ва Израиль

isramed.org

Ведущий Международный центр Израиля урологии и нефрологии

Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.

Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.

Спасибо за ваше внимание и понимание

ДУША и ТЕЛО

вторник, 25 августа 2026 г.