5 лабораторных анализов, которые нужно проходить каждому человеку старше 40 лет с повышенным холестерином
Повышенный уровень холестерина — одна из самых распространённых проблем со здоровьем, которая затрагивает миллионы взрослых по всему миру.
По данным ВОЗ, около 39% взрослого населения мира имеют повышенный уровень холестерина, что является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В 2021 году высоким уровнем холестерина LDL (липопротеинов низкой плотности) было обусловлено 3,65 миллиона смертей по всему миру.
Но дело не только в цифрах: высокий холестерин напрямую повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). У людей с повышенным холестерином вероятность сердечного приступа или инсульта может быть вдвое выше, чем у тех, у кого уровень холестерина в норме.
Однако современные исследования показывают, что холестерин — это лишь один из множества факторов, влияющих на здоровье сердца.
Генетика, образ жизни, воспалительные процессы в организме, функция щитовидной железы, обмен глюкозы и состояние печени — всё это важно для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Именно поэтому традиционная липидная панель иногда не даёт полной картины, особенно у людей старше 40 лет с другими факторами риска.
Чтобы эффективно оценить и снизить угрозу сердечно-сосудистых заболеваний, эксперты рекомендуют включить в ежегодные обследования пять ключевых лабораторных анализов, которые помогут более точно понять состояние сердца и сосудов.
Понимание холестерина: почему контроль уровня важен после 40
Холестерин — это воскообразное, жироподобное вещество, которое присутствует не только в крови, но и в каждой клетке нашего организма.
Он играет важную роль: поддерживает целостность и текучесть клеточных мембран, а также служит предшественником стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D.
Большая часть холестерина вырабатывается печенью, но часть мы получаем из продуктов животного происхождения, таких как мясо, молочные продукты и яйца.
Существует два основных типа холестерина:
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП-холестерин) — «плохой» холестерин. Его избыток может приводить к образованию бляшек в артериях, повышая риск ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП-холестерин) — «хороший» холестерин. Он помогает выводить лишний холестерин из крови и защищает сердце и сосуды от повреждений.
Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация (ACC/AHA) настоятельно рекомендуют регулярно проверять уровень холестерина в крови, особенно после 40 лет.
Контроль холестерина — ключевой шаг в профилактике атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСЗСЗ).
В сочетании с правильным питанием, регулярной физической активностью и здоровым образом жизни это помогает поддерживать сердце в отличной форме и снижает риск серьёзных осложнений.
Зачем контролировать уровень холестерина у людей старше 40 лет
Повышенный уровень ЛПНП-холестерина («плохого» холестерина) — один из главных факторов риска развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.
Многочисленные исследования подтверждают, что чем выше уровень ЛПНП, тем выше вероятность серьёзных сердечных проблем и смертности.
- Метаанализ более 1,2 миллиона человек показал: уровень ЛПНП ≥ 130 мг/дл связан с повышенным риском смертности от всех причин и сердечно-сосудистых событий по сравнению с уровнем 70–129 мг/дл.
- Долгосрочное исследование с наблюдением 26,8 лет выявило, что уровень ЛПНП ≥ 160 мг/дл увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 50–80 %.
Важно понимать, что риск повышенного холестерина увеличивается с возрастом. Физиологические изменения, включая синтез холестерина, особенности липидного обмена и гормональные сдвиги, способствуют его росту с годами.
Именно поэтому рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американского колледжа кардиологии (ACC) 2018 года подчеркивают необходимость регулярной оценки риска и лечения атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых от 40 до 75 лет.
Контроль уровня холестерина в этом возрасте помогает снизить риск инфарктов, инсультов и других серьёзных сердечно-сосудистых осложнений.
Перечень обязательных лабораторных анализов для людей старше 40 лет с повышенным холестерином
Если вам более 40 лет и у вас выявлен высокий уровень холестерина, важно проходить ежегодные лабораторные обследования. Они помогают не только контролировать здоровье сердца, но и вовремя корректировать образ жизни и лечение.
1. Липидная панель
Что это такое: стандартный анализ крови, который измеряет уровень липидов. В базовую панель входят:
- Общий холестерин (ОХ)
- ЛПНП-холестерин («плохой»)
- Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП)
- ЛПВП-холестерин («хороший»)
- Триглицериды (ТГ)
Почему это важно:
- Оценка риска: помогает выявить людей с высоким риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и определить необходимость профилактических мер, включая изменение диеты, образа жизни и, при необходимости, назначение статинов.
- Мониторинг терапии: анализ позволяет следить за эффективностью лечения и корректировать дозы липидснижающих препаратов.
Частота обследования:
- По рекомендациям ACC и AHA, взрослым 40–75 лет без терапии статинами следует проходить липидную панель каждые 4–6 лет.
- Для тех, кто уже принимает статины, анализ проводится на исходном уровне, затем через 4–12 недель после начала лечения или изменения дозы, и далее каждые 3–12 месяцев для контроля эффективности терапии.
2. Высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP)
Что это такое:
hs-CRP — это биомаркер воспаления, который измеряет низкий уровень С-реактивного белка в крови. Белок вырабатывается печенью в ответ на воспаление.
В отличие от стандартного теста на CRP, hs-CRP более чувствителен и способен выявлять даже слабые признаки воспалительных процессов в организме.
Почему это важно:
- Прогноз сердечно-сосудистых событий: hs-CRP является независимым предиктором инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений, даже у людей с нормальным уровнем холестерина.
- Индикатор риска у «скрытых» пациентов: повышенный hs-CRP указывает на скрытое воспаление, которое повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (АСЗ).
Практическое значение:
Исследование JUPITER показало, что терапия статинами значительно снижает риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с повышенным hs-CRP , но нормальным уровнем ЛПНП .
Это значит, что hs-CRP помогает выявлять пациентов, которым статины могут быть полезны, даже если традиционные показатели холестерина в норме.
3. Тесты на функцию щитовидной железы
Что это такое:
Анализы функции щитовидной железы — это набор лабораторных тестов, которые оценивают работу щитовидной железы. Обычно они включают:
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Свободный тироксин (fT4)
- Свободный трийодтиронин (fT3)
Почему это важно:
Гормоны щитовидной железы напрямую влияют на липидный обмен. При гипотиреозе, когда уровень ТТГ повышен, а соотношение fT4/fT3 снижено, наблюдается:
- Повышение общего холестерина (ОХ), ЛПНП и триглицеридов (ТГ)
- Снижение ЛПВП-холестерина
Даже субклинический гипотиреоз, когда гормоны находятся в пределах нормы, но ТТГ слегка повышен, может привести к дислипидемии и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Выявление и лечение таких нарушений помогает нормализовать липидный профиль и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Частота проверки:
Первичный анализ назначается пациентам с высоким холестерином для выявления скрытой дисфункции щитовидной железы.
- Рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации: скрининг взрослым каждые 5 лет начиная с 35 лет. Людям с высоким риском заболеваний щитовидной железы — чаще.
- Если выявлено нарушение, повторный контроль гормонов проводится через 6–10 недель после начала терапии, затем каждые 6–12 месяцев до стабилизации состояния.
4. Тесты функции печени
Что это такое:
Печеночные пробы (ПФП) — это анализы крови, которые измеряют уровень ферментов, вырабатываемых печенью. Обычно они включают:
- Аланиновая трансаминаза (АЛТ)
- Аспартаттрансаминаза (АСТ)
- Щелочная фосфатаза (ЩФ)
- Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Почему это важно:
Печень играет ключевую роль в синтезе и метаболизме холестерина. Повышение уровня печеночных ферментов может указывать на нарушения функции печени, включая метаболически обусловленную жировую болезнь печени (ранее — неалкогольная жировая болезнь печени).
Такая патология негативно влияет на липидный профиль и способность организма контролировать уровень холестерина.
Практическое значение для пациентов с высоким холестерином:
- Контроль функции печени необходим для оценки риска поражения печени при повышенном холестерине.
- Особенно важен мониторинг у пациентов, принимающих статины, так как эти препараты могут вызывать небольшое повышение печеночных ферментов. Регулярные проверки помогают предотвратить серьёзные осложнения и скорректировать терапию при необходимости.
5. Глюкоза крови и гемоглобин A1c
Что это такое:
Анализы на уровень глюкозы в крови измеряют концентрацию сахара в крови в конкретный момент. Их проводят как натощак, так и без голодания.
Повышенный уровень глюкозы может сигнализировать о нарушении метаболизма сахара, которое часто сопровождается дислипидемией и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Гемоглобин A1c (HbA1c) отражает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца и является надежным маркером хронической гипергликемии. Он используется для диагностики:
- Диабет: HbA1c ≥ 6,5%
- Преддиабет: HbA1c 5,7–6,4%
Почему это важно:
- Сердечно-сосудистый риск: гипергликемия сама по себе повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Влияние на липидный профиль: у пациентов с высоким HbA1c часто повышены уровни общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.
- Эффективное лечение: контроль и коррекция как дислипидемии, так и гипергликемии помогают снизить риск инфарктов и инсультов. Улучшение гликемического контроля может положительно влиять на липидный профиль и обеспечивать защиту сосудов.
Частота обследований:
- По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), скрининг на диабет рекомендуется начинать с 35 лет. При нормальных результатах анализ повторяют каждые три года, при повышенном риске — чаще.
- Людям с преддиабетом рекомендуется ежегодное обследование для контроля сахара и профилактики диабета.
- У пациентов с диабетом уровень HbA1c измеряют минимум два раза в год, если состояние стабильно, и ежеквартально, если терапия меняется или цели лечения не достигнуты.
Дополнительные лабораторные тесты, которые стоит учитывать
Современные методы липидного профилирования позволяют получать более детальную информацию о сердечно-сосудистом риске, чем стандартные липидные панели. Использование новых биомаркеров помогает выявлять скрытые факторы риска и корректировать профилактику и лечение.
Липопротеин(а) [Лп(а)]
Что это такое:
Лп(а) — это генетически детерминированный липопротеин, уровень которого определяется наследственностью.
Почему это важно:
- Повышенный Лп(а) связан с увеличением риска атеросклеротических сердечных заболеваний (АСЗ).
- Особенно актуально у людей с семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний или у тех, у кого личный анамнез сердечно-сосудистых проблем неясен.
Практическое значение:
- Измерение Лп(а) помогает стратифицировать сердечно-сосудистый риск.
- При выявлении высокого уровня возможно назначение более агрессивной гиполипидемической терапии для снижения риска осложнений.
Аполипопротеин B (ApoB)
Что это такое:
ApoB отражает общее количество атерогенных липопротеиновых частиц, включая ЛПНП, ЛПОНП и липопротеины промежуточной плотности (ЛППП).
Почему это важно:
- ApoB является более точным предиктором риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, чем ЛПНП-холестерин, особенно у пациентов с гипертриглицеридемией или метаболическим синдромом.
- Высокий уровень ApoB считается фактором повышенного риска и может служить основанием для интенсификации гиполипидемической терапии.
Гомоцистеин
Что это такое:
Гомоцистеин — это аминокислота, связанная с повреждением эндотелия и развитием атеросклероза.
Почему это важно:
- Повышенный уровень гомоцистеина ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
- Однако снижение уровня гомоцистеина не всегда приводит к уменьшению числа сердечно-сосудистых событий, поэтому тест чаще используется для дополнительной оценки риска.
Кальциевый индекс коронарных артерий и контроль артериального давления
Кальциевый индекс коронарных артерий (CAC)
Что это такое:
CAC — это показатель, который количественно оценивает тяжесть коронарного атеросклероза.
Почему это важно:
- Надёжный предиктор сердечно-сосудистых событий. Значение CAC = 0 говорит о низком риске, а более высокие показатели указывают на повышенный риск и необходимость более интенсивных профилактических мер.
- Полезно для пациентов со средним риском, чтобы уточнить стратегию профилактики и принять решение о необходимости терапии.
Мониторинг артериального давления
Почему это важно:
- Гипертония — ключевой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Сочетание высокого давления и повышенного холестерина усиливает риск осложнений, поэтому контроль давления критически важен.
Пациенты без гипертонии:
- USPSTF рекомендует ежегодный скрининг для взрослых старше 40 лет и для лиц с повышенным риском развития гипертонии.
Пациенты с гипертонией:
- После постановки диагноза давление нужно контролировать чаще, посещая врача каждые 1–6 месяцев в зависимости от терапии.
- После достижения целевого уровня АД контрольные визиты можно проводить реже, но регулярный мониторинг остаётся важным для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений.
Онлайн-курс: Алгоритм расшифровки анализов — учимся понимать сигналы организма и управлять здоровьем
❓ Сдаёте анализы, но не понимаете, что означают цифры в бланке?
❓ Лаборатория говорит «всё в норме», а вы чувствуете себя плохо?
❓ Видите отклонения, но не знаете, насколько это серьёзно и что делать?
❓ Врач просто говорит «Всё нормально», а вам всё равно плохо?
Получите доступ к 4 подробным видео-урокам, на которых эксперты пошагово научат вас:
▶️ Разбираться в своих анализах и понимать, что они говорят о вашем здоровье
▶️ Выявлять важные симптомы, которые нельзя игнорировать
▶️ Узнавать, какие анализы сдавать именно вам — базовый чек-ап и ежегодные обследования
▶️ Правильно читать результаты, отличая норму от тревожных сигналов
▶️ Избегать ошибок при расшифровке анализов и не пропускать скрытые проблемы
▶️ Действовать при отклонениях, чтобы вовремя предотвратить болезни
Что вы получите?
✅ Чёткое понимание цифр в анализах и умение читать сигналы организма
✅ Практические рекомендации, как реагировать на изменения показателей
✅ Уверенность в контроле над своим здоровьем и решение проблем без лишних страхов
Не откладывайте заботу о себе — начните понимать своё тело и управлять здоровьем уже сегодня!
Ключевые выводы
Контроль повышенного уровня холестерина особенно важен для людей старше 40 лет. Это один из главных шагов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращения инфарктов, инсультов и других осложнений.
Регулярные лабораторные исследования — необходимый инструмент для оценки сердечно-сосудистого риска:
- Липидные панели — общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
- Высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) — маркер скрытого воспаления
- Анализы функции щитовидной железы — влияние гормонов на липидный обмен
- Тесты функции печени — контроль синтеза и метаболизма холестерина
- Глюкоза и HbA1c — связь гипергликемии с дислипидемией
- Мониторинг артериального давления — контроль гипертонии для снижения риска
Понимание и интерпретация этих показателей позволяет разрабатывать индивидуальные планы лечения, включающие:
- Коррекцию рациона питания
- Физическую активность
- Назначение препаратов (например, статины)
- Общие изменения образа жизни, направленные на оптимизацию липидного профиля и снижение общего сердечно-сосудистого риска
Регулярные проверки и своевременная корректировка терапии помогают людям старше 40 лет поддерживать здоровье сердца и сосудов, предотвращая развитие опасных осложнений.
После того как вы узнали о пяти ключевых лабораторных анализах и дополнительных тестах для контроля холестерина и сердечно-сосудистого риска, возникает вопрос: а что мы можем сделать сами, не дожидаясь проблем с сердцем или таблеток?
🥣 Иногда всё, что нужно — это правильная организация питания. Именно питание влияет на уровень холестерина, сахар, давление и общее самочувствие.
И если вы хотите взять здоровье под контроль не только медикаментами, но и едой, у нас есть решение для всей семьи.
Комментариев нет:
Отправить комментарий