Лечение и диагностика нейробластомы.Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле

 

Лечение и диагностика нейробластомы

Нейробластома – агрессивное онкологическое заболевание нервной системы, которое более, чем в 90% случаев диагностируется у детей в возрасте до 5 лет.

Средний возраст постановки диагноза – 2 года. В 70% случаев новообразование обнаруживается в органах брюшной полости, чаще – в надпочечниках, реже – в области шеи, груди или таза.

Опухоль этого типа отличается от других онкообразований способностью к самостоятельной регрессии. Она может трансформироваться в доброкачественную и даже уменьшиться в размерах и исчезнуть. Однако, преобладающее большинство нейробластом довольно агрессивно растёт и имеет тенденции к быстрому метастазированию.

Незамедлительное обращение за качественной врачебной помощью – это первый шаг на пути к выздоровлению. В нашей клинике эффективность лечения нейробластомы при ранней диагностике достигает 89%! Таких результатов невозможно было бы добиться без предельно точной диагностики и высокого профессионализма врачей.

Израильские онкологи используют самые современные методы терапии, эффективность которых была доказана клиническими испытаниями. Поскольку пациенты с нейробластомой, это, в своём большинстве, маленькие дети, особое внимание уделяется безопасности используемых терапевтических методик.

Симптоматика нейробластомы

На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, что значительно затрудняет раннюю диагностику. Симптомы нейробластомы варьируются в зависимости локализации опухоли, ее давления на соседние органы и месторасположения метастазов, например:

• В забрюшинном пространстве – увеличение размеров живота, чувство дискомфорта и боли.
• В средостении – деформируется грудная клетка, наблюдается дисфагия и нарушения дыхания.
• В спинномозговом канале – онемение, слабость конечностей, паралич, нарушение работы внутренних органов.
• В ретробульбарном пространстве – развивается экзофтальм, появляются заметные круги под глазами.

Факторы риска и причины развития недуга

Основная группа риска – дети в возрасте от 2 до 5 лет. Зачастую нейробластома формируется ещё на этапе внутриутробного развития, точнее – в период активного развития симпатической нервной системы. Заболеваемость детей до 15 лет варьируется в пределах 0,85 до 1,1 случаев на 100 тыс. человек. Высокие риски заболеть нейробластомой имеют пациенты с нейрофиброматозом первого типа и синдромом Беквита-Видемана.

Точные причины развития недуга не установлены. Взаимосвязи между факторами, влияющими на организм будущей матери (курение, злоупотребление алкоголем, контакт с химическими веществами, приём лекарственных препаратов) и нейробластомой у ребёнка выявлено не было.

От 1 до 2% случаев нейробластомы имеют наследственный характер. Чаще всего это связано с мутациями в генах ALK, PHOX2A и KIF1B.  Также могут наблюдаться мутации, указывающие на агрессивный характер новообразования. Например, мутация в онкогене NMYC.

Стадии нейробластомы

• Стадия I – первичная локальная опухоль, которая легко поддаётся хирургическому иссечению. В лимфатических узлах онкоклетки отсутствуют.
• Стадия IIA – бо́льшая часть локального первичного опухолевого очага поддаётся резекции. В лимфоузлах раковые клетки по-прежнему отсутствуют.
• Стадия IIB – опухоль расположена в пределах первичного очага. Поддаётся полной или частичной резекции. Злокачественные клетки присутствуют в ипсилатеральных лимфатических узлах.
• Стадия III – инфильтрация опухоли в смежные структуры, пересекает срединную линию тела с метастазами (или без) в лимфатические узлы. Опухоль может быть односторонней – с метастазами в контралатеральные лимфатические узлы или двухсторонней – с метастатическим поражением дальних лимфатических узлов.
• Стадия IV – генерализированный опухолевый процесс как в лимфоузлах, так и в отдалённых внутренних о́рганах: костном мозге, костях, печени, лёгких. Присутствуют явные метастазы.
• Стадия IVS – возраст больного – менее года. По своим проявлениям нейробластома соответствует первой или второй стадии, диссеминация ограничена печенью, кожей или костным мозгом. В процесс вовлечено менее 10% ядросодержащих клеток костного мозга.

Трёхдневная диагностика нейробластомы в Израиле

В нашей клинике все диагностические процедуры осуществляются на современном медицинском оборудовании. Это позволяет выявить онкологический процесс на ранних стадиях и обнаружить даже самые незначительные метастазы. Всё обследование занимает не больше четырёх дней, с момента прибытия в медицинское учреждение. Расписание процедур выглядит следующим образом:

День первый – первичный осмотр

С самого первого дня онкобольного и его опекунов сопровождает персональный координатор-переводчик. Сначала маленького пациента осматривает заведующий отделением онкологической диагностики.  Он проводит осмотр, изучает историю болезни, подготавливает медицинскую документацию и даёт направление на инструментальные и лабораторные исследования. Если пациент привёз с собой образцы биопсии (стёкла или блоки), они отправляются в лабораторию на ревизию.

Второй день - диагностика

Весь второй день пребывания в клинике расписан под сдачу анализов и прохождение диагностических исследований, а именно:

• Лабораторный анализ крови и мочи. У 90% пациентов с нейробластомой в сыворотке крови и мочи обнаруживаются высокие концентрации катехоламинов или их метаболитов: гомованилиновой кислоты (ГВК) и ванилилминдальной кислоты (ВМК).
• Ультразвуковое сканирование – позволяет установить точные размеры опухоли и местонахождение метастаз.
• Компьютерная томография – высокоинформативное и безболезненное исследование, основанное на применении гамма-излучения. Позволяет сделать чёткое посрезовое изображение надпочечников и окружающих их тканей. Всё исследование занимает не больше 10 минут.
• Биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием – примерно в 10% случаев нейробластома метастазирует в костный мозг. Пациентам с этим диагнозом назначается биопсия костного мозга из 4-8 точек. Обычно забор костного мозга выполняется из тазовой кости. 
• Цитогенетическое исследование – позволяет установить, какими биологическими и генетическими характеристиками обладает нейробластома. Один из самых значимых показателей- амплификация гена NMYC. Для оценок риска используются индекс митоз-кариорексис и другие параметры.
• Магнитно-резонансная томография – грудной клетки/брюшной полости с целью определения особенностей расположения и размеров первичной опухоли, а также метастаз.
• Остеосцинтиграфия – костей скелета при помощи изотопа технеция. Позволяет определить наличие метастаз в костной ткани.
• Сканирование с MIBG – исследование проводится с контрастным веществом, которое активно накапливается клетками нейробластомы.
• ПЭТ – КТ - позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией - это самый современный метод диагностики рака. Данный вид диагностики рака применяется для определения степени распространённости онкозаболевания во всем организме, в соответствии с которой производится подбор дальнейшей схемы лечения, и для последующего наблюдения за реакцией заболевания на проводимую терапию).

Перечень и объем диагностических мероприятий определяется строго индивидуально для каждого случая.

День третий – врачебный консилиум

На третий день в клинике собирается врачебный консилиум профильных специалистов во главе с лечащим врачом. Коллегиально доктора изучают результаты диагностики и разрабатывают для пациента индивидуальный терапевтический план. Также на третий день осуществляется перевод и заверение медицинской документации и выписка врачебных рекомендаций.

Набор (перечень) необходимых диагностических мероприятий определяется строго индивидуально по приезду пациента и начала его обследования.

Для тех у кого нет возможности приехать в Израиля - консультации онлайн 

Если у вас нет возможности приехать на лечение в Израиль прямо сейчас – вы можете заказать бесплатную онлайн-консультацию у ведущего онколога - специалиста нашей клиники (телемедицина). 

• Для этого, вам достаточно обратиться в наш консультационно - информационный центр на русском языке по следующим контактам: Вотцапп или Вайбер: +972523752572 или по Скайпу: isramed1990 или на нашу электронную почту: isramed@isramed.org, или через нашу форму на сайте: 

 

• Наш врач - специалист, говорящий на русском языке, связывается с вами по Вотцап или Вайберу или по Скайпу, который выясняет все ваши жалобы, какие  диагностику и лечение вы уже получили, и при отсутствии нужных материалов направляет вас на дополнительную диагностику по месту проживания.
• После этого, вы отправляете нам в клинику медицинские документы по данному случаю. Отправка может быть осуществлена через Вотцапп или Вайбер: +972523752572  или на нашу электронную почту: isramed@isramed.org
• У нас, в израильском медицинском центре,  ведущие специалисты проводят заочный консилиум по ним, и вы получаете консультацию с профессором в режиме телеконференции (Вотцапп или Вайбер или Скайп или Зумм) с участием профессионального переводчика, во время которой вы получаете подробное описание своего диагноза. Далее врач предложит развернутую программу лечения этого недуга, а также досконально и обстоятельно ответит на все ваши вопросы. 
• В ходе дистанционного онлайн-общения с врачом, вы можете задать все волнующие вас вопросы по поводу своего заболевания и получить исчерпывающие ответы на них в простой и доступной форме.
• Специалисты клиники готовят врачебное заключение по итогом проведенной медицинской телеконференции на русском или английском языке (по вашему желанию). Кроме этого заключения, вам высылается индивидуальный протокол лечения. Эти медицинские документы будут напечатаны на официальном бланке,  заверены подписью профессора и печатью  медицинского центра. В таком виде они будут годны для предъявления в медицинские центры любого государства мира.

Методы лечения нейробластомы и Израиле

Так как основная группа риска нейробластомы – это дети младше 5 лет, израильские онкологи выбирают исключительно щадящие методы терапии, которые никак не повредят растущему организму.

Терапевтическая стратегия составляется для каждого пациента индивидуально, с учётом персональных степеней риска. Саму же степень риска рассчитывают в зависимости от стадии нейробластомы, цитогенетического профиля, а также возраста больного.

Хирургическая операция

Хирургическое иссечение опухоли – это основной вид лечения нейробластомы на ранних стадиях. Объём и вид вмешательства зависит от размеров и локализации новообразования. В нашей клинике врачи делают упор на малоинвазивные операции. Доступ к неоплазии осуществляется через несколько небольших разрезов, что существенно уменьшает риски кровопотери и занесения инфекции.

Благодаря малоинвазивности реабилитация проходит гораздо проще и быстрее. Остаточные раковые клетки после иссечения опухоли уничтожаются при помощи химиотерапии или лучевой терапии. Если же недуг был обнаружен на поздних стадиях – операция проводится уже после курса химиотерапии.

Трансплантация костного мозга/стволовых клеток

Если нейробластома прогрессировала до четвёртой стадии и успела затронуть костный мозг – врачи могут принять решение о необходимости его трансплантации. В зависимости от степени поражения костного мозга онкоклетками, может быть выбрана трансплантация собственного обработанного костного мозга(аутотрансплантация) или донорского.

В силу безопасности методики и отсутствии рисков отторжения чужеродных кровяных клеток, предпочтение отдаётся именно аутотрансплантации. Пересадка способствует восстановлению нормального кровообращения, и значительно увеличивает шансы на выживаемость. Обычно трансплантация костного мозга сочетается с высокодозной химиотерапией.

Химиотерапия

Чаще всего применяется в комбинации с хирургическим лечением – до операции, с целью уменьшения размеров опухоли, или после неё – для уничтожения оставшихся в организме онкологических клеток. Также химиотерапия сочетается с пересадкой костного мозга на терминальных стадиях прогрессирования болезни, когда другие методы лечения не помогают.

Подбор цистологических препаратов осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от общей картины заболевания и гистологических особенностей новообразования. Для лечения агрессивной нейробластомы может быть назначена высокодозная химиотерапия. Как правила, после такой терапии пациенту требуется пересадка костного мозга, так как высокие дозы препарата провоцируют нарушения кровообращения.

В нашей клинике химиотерапия осуществляется при помощи химиотерапевтических препаратов последнего поколения. Вероятность возникновения побочных эффектов при этом сводится к минимуму.

Иммунотерапия

Инновационный и абсолютно безопасный для детского организма метод лечения нейробластомы, в том числе и из группы высокого риска. Суть методики заключается в стимуляции иммунитета онкобольного распознавать и целенаправленно уничтожать раковые клетки.

Для этой цели используются препараты на основе моноклональных антител, цитокинов GM-CSF и интерлейкина-2. В результате последних клинических исследований удалось установить, что иммунотерапия значительно повышает шансы на выздоровление даже тем пациентам, которым недуг был диагностирован на 3- или 4 стадии.

Лучевая терапия/радиотерапия

Так как радиотерапия теоретически может сказаться на развитии растущего организма, в Израиле её применяют с большой осторожностью: в том случае, когда ни операция, ни химиотерапия не дали должного результата или опухоль попросту неоперабельна.

Специалисты нашей клиники проводят уникальную по своей сути радиотерапию, которая прицельно разрушает опухоль, при этом никак не влияя на здоровые ткани. Непосредственно перед процедурой пациенту вводится специальный препарат, который накапливается в раковых клетках и делает их более чувствительными к воздействию радиации.

Многочисленные положительные отзывы свидетельствуют о том, что израильским врачам удаётся помочь даже тем маленьким пациентам, которым ранее из-за высоких рисков развития осложнений лучевая терапия была противопоказана.

Какие методы лечения нейробластомы были внедрены в 2021 году?

В текущем году в терапевтическую практику нашей клиники были внедрена методика CAR-NKT-клеточной терапии, которая до сих нынешнего момента использовалась для лечения лимфомы и лейкоза. Её суть заключается в использовании иммунных T-клеток, извлечённых из организма пациента.

Они особым образом программируются на поиск и уничтожение раковых клеток, после чего возвращаются в организм. Метод подходит для борьбы с большими злокачественными опухолями, имеющими чёткие формы и границы.

Если классическая CAR-T-клеточная терапия конструирует иммунные клетки пациента, то новая разновидность терапии задействует естественные иммунные NKT-клетки, которые способны проще проникать в солидные опухоли.

ГАРАНТИИ: В нашем онкологическом центре, который одновременно является и университетской клиникой, для диагностики и лечения нейробластомы будет использоваться самое современное и точное оборудование, отвечающее самым высоким мировым стандартам. 

Вы можете быть уверенными, что диагноз, поставленный специалистами нашей клиники, является на 100% достоверным. Современные технологии и высокий профессионализм врачей исключают вероятность ошибок на этапах диагностики или лечения.

Вам будет назначено самое эффективное лечение, которое будет подобрано индивидуально, в зависимости от результатов нашей уточняющей диагностики и будет проводиться нашими ведущими онкологами, которые являются ведущими онкологами Израиля, авторами многочисленных научных работ и уникальных терапевтических методик. 

В случае проведения операции, мы приложим все силы, чтобы постоперационный реабилитационный период прошел для вас максимально эффективно и результативно.

---

Профессор Мириам Бен Харуш - заведующая отделением педиатрической онкологии.

Опыт: 41 лет

Специализация: лечение детской онкологии и онкогематологии. Является обладателем множества международных наград и премий; председателем комиссии медицинской этики Объединения Детской Гематологии и Онкологии, членом психосоциальной комиссии Международной Ассоциации Детской Онкологии, членом ассоциации Детской Онкологии США.

Профессиональный опыт

• приглашенный профессор, Институт Кюри, Париж, Франция
• приглашенный профессор, онкологический научный центр Св. Иуды, Мемфис, США
• приглашенный профессор Стэнфордского университета и детской больницы Люсиль Паккард, Пало-Альто, Калифорния, США
• заместитель директора детской больницы медцентра Израиль
• руководитель отделения детской онкологии и гематологии, медцентра Израиль

Профессор Мириам Бен Харуш  — выдающийся врач современности, имеющий множество международных наград:

• «Выдающийся деятель»  (Министерство здравоохранения и правительственных учреждений, Израиль)
• «Самый заботливый врач в мире» (Всемирная медицинская ассоциация)
• «Кавалер ордена Почетного легиона», (Франция).
• Лучший врач Израиля («Форбс–Израиль»)

Состоит во множестве медицинских международных организаций и ведет обширную научно - исследовательскую деятельность

Профессор Шифра Аш - Руководитель отделения детской онкологии и гематологии

Опыт: 34 лет

Профессор Шифра Аш – педиатрический онколог, основной сферой интереса которой являются нейробластома и солидные опухоли.  Является председателем Израильского Общества Педиатрической Гематологии и Онкологии (ISPHO). Она получила высшее образование в области медицины и биологических наук в Тель-Авивском университете в Израиле.

Дальнейшую практику она проходила в Медицинском Центре им. Рабина, кампус Бейлинсон, и в Детском Медицинском Центре Шнайдер, и была сертифицирована министерством здравоохранения в области педиатрии и педиатрической гематологии / онкологии. С 2002 года она является членом группы SIOPEN (группы по исследованию нейробластомы при Европейском Сообществе Педиатрической Онкологии), в которой она была членом исполнительного комитета (2012 – 2016) и финансовым управляющим (2015 – 2016).

В настоящий момент, др. Аш является членом исполнительного комитета по второму мандату (с декабря 2018). Она является вторым главным исследователем перспективного исследования SIOPEN регистра периферических нейробластных опухолей с вовлечением спинномозгового канала (SCI). Она является национальным главным исследователем в исследованиях SIOPEN.

В 2000 году др. Аш принимала участие в исследовании гена GAGE в роли индикатора остаточной минимальной болезни (MRD) при нейробластомах, проходившего в Институте Онкологии им. Дана-Фарбер, Бостон, США.  C 2006 по 2013 она возглавляла лабораторию научных исследований на мышах в Лабораторию Фрэнкеля, в департаменте педиатрической гематологии и онкологии при центре исследований стволовых клеток SCMCI.

Исследователи лаборатории изучали применение иммунотерапии при нейробластоме, используя аллогенную и гаплоидентичную гемопоэтическую трансплантацию стволовых клеток и адоптивный перенос дендритных клеток для индукции реакции трансплантат против опухоли. 

 Доктор Аш является доцентом Тель-Авивского Университета и опубликовала свыше 67 научных работ.

 Почему лечение нейробластомы в Израиле – это лучший выбор?

С каждым годом людей, которые доверяют своё здоровье именно израильским врачам становится всё больше. Среди преимуществ израильской медицины, перед медициной в странах СНГ можно выделить:

• 100% точность диагностики - все израильские клиники оснащены лучшим диагностическим и терапевтическим оборудованием, что позволяет врачам быстро, а главное — безошибочно подтверждать или опровергать диагноз, а также подбирать оптимальную тактику лечения заболевания.
• Онкологи с мировыми именами. Израильские специалисты обладают уникальным опытом работы с онкозаболеваниями различной степени тяжести. Они постоянно обмениваются новыми методиками лечения и диагностики с ведущими докторами всего мира, что обеспечивает максимальную эффективность лечения.
• Уникальные хирургические операции – благодаря лучшему в мире техническому оснащению и доступности микрохирургических методик, наши хирурги не отказывают в операциях даже в тех случаях, когда на родине пациента его опухоль признали неоперабельной.
• Прогрессивные терапевтические программы – в нашей клинике используются инновационные препараты и методики с наименьшими рисками возникновения побочных эффектов.
• Высокие показатели эффективности – показатели эффективности лечения нейробластомы в нашей клинике достигают 90%! Израильская терапия нейробластомы была признана одной из наиболее эффективных, среди ныне существующих.
• Поддержка персонального переводчика - куратора. Маленькому пациенту и сопровождающим его опекунам оказывается всесторонняя поддержка в решении бытовых и организационных вопросов. Языковой барьер между пациентом и медицинским персоналом отсутствует.

Стоимость лечения нейробластомы в Израиле

Стоимость лечения будет известна по факту составления окончательного терапевтического плана. На формирование цены влияет количество и характер терапевтических мероприятий и тип хирургического вмешательства.

Расценки на медицинские услуги в Израиле можно назвать демократичными. В Америке и западной Европе лечение нейробластомы будет в среднем на 25–45% дороже. Если вы хотите спланировать расходы на лечение в Израиле – оставьте заявку в форме обратной связи. В течение 6 часов с вами свяжется консультант нашей клиники и подробно ответит на все интересующие вас вопросы.

Как решаются вопросы с организацией поездки к нам на лечение

От пациента/ки потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному случаю, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их направляете на нашу электронную почту : isramed@isramed.org

Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и  Вы получаете ответ в котором сообщается перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, какой срок пребывания необходим,  условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера  и др. организационные вопросы

У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.

У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет. Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.

Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:

• сопровождением переводчика в мед.центре.
• трансфером место проживания - мед.центр - место проживания
• мобильным телефоном и местной СИМ картой
• переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле

Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.

Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.

Контроль после проведенного лечения (после отъезда)

После лечения, пациентка уезжает с документами, которые переведены на любой из выбранных ею языков. Но мы не прощаемся с больной - мы продолжаем контролировать ее здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми она может связаться по любому вопросу касательно  восстановления и получить необходимые рекомендации.

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?  В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.

• ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИЗРАИЛЯ 
• ПОДГОТОВКА К ПОЕЗДКЕ К НАМ НА ЛЕЧЕНИЕ

♦♦♦

БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.