При каких заболеваниях бывает повышенная температура и что это означает«- Больной, какая температура?
— Плюс 39, доктор, это хорошо?
— Хорошо, что не минус…»
В каждой шутке есть доля правды. Повышенная температура говорит о том, что защитные силы нашего организма находятся в состоянии мобилизации. В целом механизм повышения температуры является ответом иммунной системы организма. Так он борется с вторжением бактерий, вирусов или вредных веществ. Как говорят врачи, высокая температура — это помощник.
При повышении температуры создаются неблагоприятные условия для развития возбудителей инфекционных болезней, угнетается размножение вирусов, увеличивается скорость выработки антител, повышается чувствительность инфекционных возбудителей к действию лекарственных препаратов. Температуру свыше 38 градусов можно назвать «температура-антибиотик».
Как это происходит
Технически, повышение температуры тела — это ответ терморегуляционной функции организма теплокровных на специфические раздражители — пирогены. Пирогены делятся на экзогенные, поступающие в организм извне, и эндогенные — образующиеся в организме. Также пирогены подразделяются на первичные, которые на терморегуляционный центр непосредственно не влияют, и вторичные, которые оказывают это влияние. В качестве пирогенов могут выступать бактерии, вирусы, либо паталогические процессы внутри организма, например, продукты распада клеток тканей и др.
Например, в транспорте в вашу сторону чихнул кто-то явно простуженный. Микробы (инфекция), преодолев защитные барьеры слизистой (преимущественно, носа), попали в организм. Там он начали немедленно размножаться, вырабатывая при этом токсины. Это первичные пирогены. Затем в бой вступают лейкоциты — клетки крови, наш «отряд особого назначения», имеющий полный доступ к любым органам и тканям и отвечающий за устойчивость к бактериям, вирусам и паразитам. Лейкоциты принимаются поглощать микробов. Вещества, продуцируемые лейкоцитами в процессе этого поглощения, называются интерлейкины. Они являются вторичными пирогенами.
Все эти процессы оказывают непосредственное влияние на гипоталамус — наш главный центр терморегуляции, который контролирует терморегуляцию физическую (сужение сосудов, потоотделение) и химическую («клеточный» термогенез).
Гипоталамус отвечает за поддержание такой температуры в нашем теле, при которой могут нормально протекать биохимические процессы. В норме это 37 градусов для внутренних органов и 36.6 — показатель внешней температуры, на который мы и привыкли ориентироваться.
Процесс повышения температуры состоит из нескольких этапов:
1. Образование и высвобождение первичными пирогенами вторичного пирогена — интерлейкина. (Интерлейкины — это, напомним, часть иммунной системы, группа веществ, синтезируемая, преимущественно, лейкоцитами (отсюда и окончание «-лейкин»).
2. Интерлейкин начинает влиять на центр терморегуляции (гипоталамус), происходит перестройка его работы. Этот процесс занимает, в среднем, 10 секунд.
3. В результате экстренной перестройки механизма терморегуляции происходит сужение кровеносных сосудов кожи и конечностей, сокращение гладкой мускулатуры, и, как следствие, резкое уменьшение теплоотдачи.
Это приводит к повышению температуры внутри организма, и к снижению температуры на его поверхности. В свою очередь, это влияет на гипоталамус, информация из которого поступает затем в кору головного мозга, где происходит возбуждение подкорковых двигательных центров, повышается тонус скелетных мыщц, развивается дрожь (дрожательный термогенез), увеличивается теплопродукция, ускоряются окислительные процессы, происходит повышение температуры.
Если кратко, то сперва повышение температуры обусловлено уменьшением теплоотдачи, а уже затем — увеличением выработки тепла.
Все это нужно затем, чтобы создать «непрошенным гостям», поселившимся в нашем организме, будь то микробы или вирусы, невыносимые условия для жизни и размножения.
Совокупность тех процессов, которые принято называть «повышенная температура» в деле борьбы с угрозой отвечает трем критериям:
- своевременность;
- адекватность;
- кратковременность.
Но иногда что-то идет не так
Как правило, гораздо больше нас пугает высокая температура, находящаяся на отметке выше 39 градусов: все силы и знания направляются на борьбу с жаром. Мы начинаем принимать «ломовые» дозы парацетамола, аспирина, травяных препаратов, укутываться в несколько одеял, пить чаи с медом или класть на грудь фольгу — у каждого свой способ справляться с температурой быстрее. В целом, понять это нетрудно: когда кожа становится сухой и горячей, пульс учащен, вас знобит, чувствуется боль в мышцах и слабость, а о еде и думать не хочется, — все средства хороши.
Но не стоит забывать о том, что гипертермия – это нормальная защитная реакция организма. Поэтому снижать температуру тела с помощью жаропонижающих нужно и можно далеко не всегда. Ведь главная цель заключается, в первую очередь, в поиске и устранении причин, повлекших повышение температуры.
Разумеется, есть ситуации, когда высокая температура — свыше 39,5°С - становится угрозой, и когда действительно следует срочно и безоговорочно ее понижать. А уж выше 40,5-41°С — это рубеж, за которым температура уже представляет опасность для жизни.
Однако, существует и другая «вилка» температуры, колеблющаяся в пределах от нашей привычной «36,6» до 38°C. Медики такую температуру называют субфебрильной, а в народе она носит название «нехорошая».
В целом, это состояние позволяет вести привычный образ жизни, часто такую температуру мы всерьез не воспринимаем, а иногда, почувствовав небольшой озноб, решаем перестраховаться и пускаем в ход «тяжелую артиллерию» в виде порошков «от первых симптомов простуды и гриппа». А ведь это не только может помешать организму бороться, но и повлечь нежелательные последствия для здоровья (не говоря уже о том, что простуда и грипп — две большие разницы).
Субфебрильная температура — явление довольно частое
Часто оно сопровождается ознобом, слабостью, усталостью, апатией. Нормой это не является и в подавляющем большинстве случаев говорит о наличии «латентного» воспалительного процесса (хронический гайморит, тонзиллит, воспаление миндалин, воспаления как в женской, так и мужской половой сфере).
Ещё одной причиной долго сохраняющейся невысокой температуры может оказаться…сниженный иммунитет. Если от 38 до 39 С°- это температура - антибиотик, то температура ниже этих отметок (но выше 36,6) может говорить о том, что иммунная система пытается противостоять атаке инфекции, но по разным причинам, не может справиться с задачей.
Возможной причиной здесь может быть недавно перенесенный воспалительный процесс, лечение которого проходило с курсом антибиотиков, и казалось, что инфекцию победили, но она вернулась, но в другой форме.
Наличие невысокой температуры свыше 3 дней, причем (нередко) без видимых причин, называется субфебрилитет. Если у вас не заложен нос и не «саднит» горло, но при этом держатся стабильные «37,5» — это может быть признаком нарушений в организме из-за болезни, гормонального сбоя или даже стресса. Среди множества причин, приводящих к повышению температуры тела до субфебрильных значений, можно выделить около десятка наиболее распространенных.
Острые инфекционные заболевания
Это знакомые нам ещё с детства ОРВИ, пневмония, бронхит, гайморит, отит, тонзиллит, фарингит инфекционной природы (и др). Воспалительный процесс, вызванный инфекциями, является наиболее «популярной» причиной повышения температуры, и именно это в первую очередь подозревают врачи, когда мы жалуемся на температуру.
Отличительной особенностью гипертермии (так ещё называют повышенную температуру) при заболеваниях инфекционной природы является ухудшение общего состояния — головная боль, озноб, слабость. Однако, как правило, при таких инфекция температура поднимается выше отметки в 38 градусов, а при приеме жаропонижающего средства температура снижается и быстро наступает облегчение. Хотя, как уже было сказано выше, злоупотреблять жаропонижающими сразу не стоит — надо дать шанс иммунной системе самостоятельно разобраться с инфекцией.
У детей субфебрильная температура может появиться при ветряной оспе, краснухе и других «детских» инфекциях в продромальном периоде (то есть, когда инкубационный период уже прошел, а клинические проявления болезни вот-вот дадут о себе знать).
Хронические неспецифические инфекции
Есть такие инфекции, которые живут у нас внутри годами, и лишь иногда «просыпаются». Непролеченные воспаления мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит, цистит), заболевания, передающиеся половым путем, но протекающие бессимптомно (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и т.д) — яркий тому пример. Повышение температуры дают и воспалительные процессы внутренних органов, например, недолеченное воспаление легких. Нередко так называемый инфекционный субфебрилитет может появиться в период обострения хронических патологий, заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатите, колите, гастрите, холецистите.
Наличие вялотекущей инфекции может показать общий анализ мочи, а уже при подозрении на воспаление в каком-либо конкретном органе врач назначит УЗИ, рентген, осмотр у конкретного специалиста.
Туберкулез
Туберкулез давно уже избавился от ярлыка «болезнь бедняков». Сегодня он может поразить практически любого человека, появляющегося в местах скопления народа. Стоит знать, что туберкулез — это не только кашель.
Это тяжелая инфекция, поражающая, помимо легких, ряд органов и систем — мочевыделительную, половую, костную, а также различные органы, в том числе, глаза и кожу. Периодически возникающая субфебрильная температура, наряду с бессонницей, высокой утомляемостью, снижением аппетита может быть признаком туберкулеза, причем, в любой его локализации.
Легочную форму болезни у взрослых определяют с помощью флюорографии, детям же делают пробу Манту (которую ещё называют «пуговка»). Это позволяет выявить недуг на ранней стадии. При наличии внелегочной формы туберкулеза диагностика часто осложняется тем, что это заболевание трудно отличить от других воспалительных процессов. В этом случае обращают внимание на совокупность характерных признаков: избыточную потливость, регулярное повышение температуры по вечерам, резкое снижение веса.
Аутоиммунный фактор
Аутоиммунные заболевания связаны с нарушением функционирования иммунной системы человека. Это такая ситуация, при которой иммунная система перестает распознавать собственные клетки тканей организма и начинает атаковать их, как чужеродные. Этот процесс сопровождается воспалением тканей, и при нем также возникает субфебрильная температура.
По локализации и клиническим проявлениям болезни аутоиммунного характера достаточно разнообразны. Как правило, атаке и разрушениям подвергаются не отдельные органы, а целые системы или вид ткани (например, соединительная). Самыми распространенными аутоиммунными заболеваниями на сегодняшний день являются ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона.
Механизм возникновения данных процессов пока до конца не ясен. Спровоцировать аутоиммунный сбой в организме могут травма, инфекционное заболевание, сильный стресс или даже переохлаждение.
Диагностикой и лечением системных (как еще называют аутоиммунные) заболеваний занимаются такие врачи как терапевт, иммунолог, ревматолог и другие специалисты. В большинстве случаев, если человеку ставится такой диагноз, назначается иммуносупрессорная терапия, поскольку без принятия срочных мер нарушениям аутоиммунного характера свойственно прогрессировать.
Токсоплазмоз
Субфебрильная температура часто может быть симптомом токсоплазмоза – паразитарного заболевания, вызванного попаданием микроскопических организмов (лат. Toxoplasma). Источником заражения могут быть как домашние, так и дикие животные (насчитывается около 180 потенциально заразных видов млекопитающих), а также продукты животноводства (мясо, яйца, сыр), не прошедшие достаточной температурной обработки.
У людей с устойчивым иммунитетом токсоплазмоз протекает незаметно и выражается в слабости, головной боли, ухудшении аппетита и той самой «нехорошей» субфебрильной температурой, которая не снижается обычными жаропонижающими средствами.
Как правило, наш организм сам в состоянии справляться с токсоплазмозом, однако, это заболевание представляет опасность для беременных. Также может развиться и острая форма болезни, которая сопровождается уже высокой температурой и будет оказывать отрицательное влияние на работу внутренних органов и нервной системы — такая патология должна быть устранена медикаментозно. Токсоплазмоз определяется с помощью сдачи крови на анализ.
Гепатит (В, С)
Это ещё одно заболевание, несколько разновидностей которого имеют вирусную природу. Гепатит (желтуха) — это общее название воспалительных заболеваний печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы, однако, его причиной может быть и воздействие токсичных веществ (вредное производство, экологический фактор, алкоголь, наркотические вещества), и аутоиммунные заболевания.
Температура при гепатитах В и С — это следствие интоксикации организма, вызванного поражением клеток печени, субфебрилитет может являться признаком вялотекущей формы болезни. В начальной стадии гепатит также сопровождается слабостью, недомоганием, дискомфортом после еды, болями в суставах. Раннее обнаружение проблем с печенью позволяет избежать перехода воспаления в хроническую форму, а значит, и снизить риски осложнений – цирроза или рака. Диагностируется гепатит, преимущественно, с помощью общего и биохимического анализа крови.
Онкология
Увы, никто от этого не застрахован. Субфебрильная температура бывает ранним предвестником развития злокачественного новообразования. При зарождении в организме ряда онкологических заболеваний в крови происходит выброс эндогенных пирогенов (опухоль вырабатывает определенный вид белка, который обладает свойствами пирогена). Причем, в некоторых случаях этот признак опережает появление других симптомов на несколько месяцев.
Постоянное, но весьма незначительное повышение температуры тела, продолжающееся от двух-трех недель до нескольких лет, является одним из ранних симптомов лимфомы, миелолейкоза, лимфолейкоза, лимфосаркомы. Среди других характерных практически для всех форм рака признаков, можно отметить резкую потерю веса, ощущение постоянной слабости, апатичность, быструю утомляемость при физических нагрузках, изменения внешнего вида кожных покровов и боли невыясненного происхождения.
Но даже совокупность всех этих симптомов не является достаточным основанием для постановки такого диагноза. Однако, проявление любого из вышеперечисленных признаков в сочетании с долго сохраняющейся субфебрильной температурой должно стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту. Диагностические процедуры будут включать комплекс процедур и анализов, в том числе биохимический анализ крови и мочи (которые в некоторых случаях могут обнаружить пирогенный белок).
Гельминтоз
Или, в просторечии, глисты. Это многочисленный отряд червей (паразитов), которые живут, питаются и размножаются внутри и за счет организма донора. И человек, увы, не исключение. В современном обществе, при всех его технологиях и достаточной просвещенности в вопросах гигиены, глисты по-прежнему имеют широкое распространение. По статистике каждый третий житель Земли инфицирован одним (или несколькими) из десятков видов червей-паразитов. Есть мнение, что на Земле не существует ни одного взрослого человека, в организме которого не «погостил» бы паразит.
Субфебрилитет, вместе с усталостью, слабостью, сонливостью, нарушениями пищеварения и потерей веса (особенно у детей и пожилых людей), может быть признаком заражения паразитами, которые, мало того, что отбирают у нас питательные вещества, так ещё и приводят к интоксикации организма продуктами своей жизнедеятельности.
При недостаточной способности организма к сопротивлению, гельминтоз может вызвать тяжелые недуги — от кишечной непроходимости, дискинезии желчевыводящих путей, поражения почек, печени, до поражения глаз и мозга. Выявление болезни на ранней стадии приводит, как правило, к полному выздоровлению после одного-двух курсов противогельминтных средств. Преимущественно для диагностики используется копрологическое исследование (анализ кала), в некоторых случаях может быть показана компьютерная диагностика и другие диагностические процедур.
Железодефицитная анемия
Заболевание, характеризующееся снижением содержания гемоглобина и\или гематокрита в крови, вызванное недостаточным содержанием железа. Недостаток железа в организме может быть вызван не только плохо сбалансированным рационом, но и хроническими кровотечениями, болезнями желудочно-кишечного тракта и даже… беременностью. Недостаток железа в организме плохо сказывается не только на состоянии кожи, волос и ногтей, но и оказывает (со временем) отрицательное воздействие на сердечную мышцу, нервную систему, желудок и кишечник.
Одним из симптомов этого нарушения является субфебрильная температура тела. Кроме того, человек испытывает головокружения (вплоть до обмороков), слабость, упадок сил, нарушение восприятия вкусов и запахов, у него появляются «заеды» — трещинки и шелушения в уголках рта и на губах.
Недостаток железа в организме обычно удается скорректировать за 2-3 месяца приема соответствующих препаратов, однако стоит понимать, что анемия может являться показателем других, более глубоко срытых и серьезных медицинских проблем. Уровень гемоглобина покажет анализ крови.
Болезни щитовидной железы
Щитовидная железа — один из самых «капризных» органов нашего тела. Поскольку она имеет непосредственное отношение к эндокринной системе, влияет она и на множество процессов, регулируемых как её гормонами, так и гормонами других желез, в том числе и метаболические процессы. Науке известно, что у людей с быстрым метаболизмом и температура тела всегда на 1-2 градуса выше нормы.
При гипертиреозе – усиленной выработке щитовидной железой гормонов, и, как следствие, ускорении метаболизма — ситуация усугубляется, причем, в том числе, и со стороны нервной системы. Человек с гипертиреозом страдает от повышенной тревожности, плаксивости, рассеянности, избыточной потливости, невозможности переносить жару. Гипертиреоз может повлечь за собой разбалансировку многих систем организма, заметно отразиться на внешности и даже привести к инвалидности.
При гипертиреозе субфебрилитет обычно проявляется в сочетании с вышеперечисленными симптомами, поэтому при малейшем подозрении на неполадки в работе щитовидной железы, лучше не медлить с визитом к врачу. Регулировать работу щитовидной железы позволяют антитиреоидные (тормозящие биосинтез гормонов в щитовидной железе) препараты. В ряде случаев может потребоваться операция. Также человеку могут быть показаны диетотерапия, умеренные физические нагрузки и даже йога. Диагностика состояния щитовидной железы проводится комплексно, и включает анализ крови на гормоны и ультразвуковое исследование.
Психогенный фактор
Это удивительно, но сильные душевные переживания, стрессы и неврозы также могут приводить к повышению температуры тела. Вот, как выглядят (схематично) те выводы, которые ученые смогли сделать, исследовав «температурную» реакцию тела в ответ на эмоции и состояния:
Субфебрильная температура действительно может держаться, как следствие чрезмерно ускорившегося обмена веществ, на который психика и психогенные отклонения оказывают непосредственное влияние. И если анализы и обследования ничего не выявляют, но у человека явно имеется склонность к ипохондрии, этот фактор не стоит списывать со счетов.
В этом случае актуально провести тесты на психическую устойчивость, для чего существуют специальные опросники и тесты. При подтверждении «психического» диагноза больному могут назначить прием седативных средств, препаратов, поддерживающих стабильную работу нервной системы, а также предложить психотерапевтическую помощь.
Правила безопасности при субфебрилитете
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой обязателен при следующих симптомах:
- повышение температуры тела, особенно длительное (более 2-х недель) и незначительное (до 38 С°);
- озноб и потливость ночью (с необходимостью переодевания);
- увеличение лимфатических узлов;
- тяжесть в правом или левом подреберье;
- снижение веса.
Тысячи слов было сказано о том, насколько важную роль играют наш образ жизни и питание. Для того, чтобы привести иммунитет в «боеспособную» форму, при субфебрилитете важно соблюдать следующие правила.
Высыпаться. Ложитесь спать не позже 22-23 часов. Исследования физиологии сна показывают, что наш сон поделен не только на фазы, но и на циклы. Так, настройка нервной и эндокринной систем происходит в промежуток времени примерно до 01 часа ночи. После этого начинается «очистка» организма – вывод из организма токсинов и продуктов жизнедеятельности микробов. Это время, когда печень работает наиболее активно. Несоблюдение режима сна приводит к сбою этих процессов и подвергает нашу иммунную систему суровому испытанию.
Завтрак должен содержать больше белка. Самым лучшим вариантом на завтрак являются блюда из яиц. Белок, который мы потребляем утром, идет на строительство клеток и тканей нашего организма. Белок, потребляемый вечером, ввиду того, что наше пищеварение к вечеру становится более «сонным», идет, преимущественно, на вскармливание патогенной микрофлоры в кишечнике (а как известно, она существенно влияет на состояние нашего иммунитета).
Включите в рацион больше хорошего масла. Это очень поможет печени и желчному пузырю. В частности, известен значительный желчегонный эффект масел тыквы и шиповника.
Не брезгуйте «растительными иммуномодуляторами»: расторопша, отвары овса и ячменя помогут поддержать ваш иммунитет.
При соблюдении этих правил примерно в течение нескольких недель иммунитет снова набирается сил и начинает активно работать сам. Но тут есть одно «но»: если есть скрытое воспаление — оно переходит в манифестную фазу.
Высокая температура
Стоит понимать, что реакция организма на температуру индивидуальна. Например, для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и для людей с судорожной готовностью может быть опасным даже небольшой жар.
В остальных случаях, температуру до 38 у детей и 38,5 у взрослых снижать не рекомендуется. Но если она ползет выше – нужно принимать меры. Как правило, у каждого есть свой «фирменный» способ это сделать, однако, есть несколько вещей, которые следует помнить в борьбе с высокой температурой.
1) Мёд не снижает температуру. На самом деле, ее снижает то питье, которое мы потребляем вместе с медом. А вот пить жидкости при температуре нужно действительно больше: это способствует выведению побочных продуктов метаболизма, то есть, дезинтоксикации.
2) Популярные лекарства могут принести больше вреда, чем пользы.
Например, Анальгин (кстати, запрещенный во всех цивилизованных странах ещё с 70-х), способен менять состав крови и даже может вызвать агранулоцитоз — патологическое состояние, при котором наблюдается снижение уровня лейкоцитов и повышается восприимчивость организма к бактериальным и грибковым инфекциям.
Не вызывает особого доверия и Парацетамол, который является основным действующим веществом в подавляющем большинстве торговых марок «препаратов от первых симптомов простуды и гриппа». Дело в том, что парацетамол оказывает разрушительное влияние на печень, потому в некоторых странах его даже нельзя купить без рецепта врача. Особенно нежелателен парацетамол для детей. Взрослым же надо помнить, что алкоголь и пакетик жаропонижающего в одних сутках – решительно несовместимы.
Аспирин. Этот препарат держится на рынке уже более 100 лет. Несмотря на то, что у него существует достаточно внушительное количество побочных эффектов, его нахваливают кардиологи за то, что он обладает «разжижающим» действием на кровь, и тем самым, профилактирует образование тромбов. С другой стороны, любой гастроэнтеролог скажет вам, что аспирин – не лучший выбор для тех, у кого есть проблемы с желудком, да и педиатры также порекомендуют для ребенка что-нибудь другое.
На сегодняшний день наиболее предпочтительными жаропонижающими считаются препараты ибупрофенового ряда (нестероидные противовоспалительные препараты). Жаропонижающие препараты, чьим основным действующим веществом является ибупрофен, наиболее безопасны для внутренних органов и оказывают более щадящее действие на кровь. Ибупрофен может быть рекомендован детям с самого раннего возраста, как жаропонижающее и обезболивающее средство.
3) Одного лишь приема жаропонижающих и большого количества жидкости недостаточно. Для улучшения терморегуляции и облегчения симптомов при высокой (выше 38,5 градусов) температуре больному рекомендуется делать обтирания (спиртосодержащими растворами, уксусом, травяными настоями или водой – что больше нравится).
И помните, что повышенная температура при любом воспалительном процессе является абсолютно нормальной физиологической реакцией. Она помогает (или пытается помочь) организму справиться с источником возникновения заболевания. В норме, после того, как бактерии или вирусы оказываются нейтрализованы, температура должна начать снижаться, если этого не происходит и она держится неделями – бейте тревогу.
Комментариев нет:
Отправить комментарий