Медикаментозное лечение болезней сердца, объединенных термином ИБС, назначается врачом – кардиологом на основе диагноза пациента, когда достоверно установлена форма заболевания. Фармакологическая поддержка является комплексной и подразумевает использование нескольких групп препаратов. Какие лекарства принимать при ишемической болезни сердца, решает врач.
Содержание
1 Медикаментозные назначения
1.1 Ингибиторы АПФ
1.2 Антиангинальные
1.3 Гиполипидемические
1.4 Антитромботические
1.5 Прочие лекарства от ишемической болезни сердца
1.5.1 Диуретики
1.5.2 Антиаритмики
2 Список фармакологических средств
2.1 Нитраты
2.2 Бета-адреноблокаторы
2.3 Блокаторы кальциевых каналов
2.4 Тромболитики
2.5 Против липидов
2.5.1 Статины
2.5.2 Фибраты
2.5.3 Никотиновая кислота – «Эндурацин», «Ниацин»
2.5.4 Антиоксиданты
2.6 Медикаменты, улучшающие метаболизм сердцечной мышцы
2.7 ИАПФ
3 Рекомендации
Медикаментозные назначения
Ближайший и отдаленный прогноз ИБС зависит от результативности медикаментозной терапии. Обязательные компоненты лечения рассмотрены ниже.
Классификация средств фармакологической поддержки:
ингибиторы АПФ;
антиангинальные;
гиполипидемические;
антитромботические препараты;
средства,
стабилизирующие метаболизм миокарда.
Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.
Ингибиторы АПФ
Действие препаратов для лечения при ишемической болезни сердца (ИБС) направлено на устранение симптомов и рисков спазмирования сосудов, что обеспечивает стабильный уровень давления.
Антиангинальные
В клинической практике высокую эффективность доказали три группы лекарств — блокаторы кальциевых каналов, нитраты, бета-адреноблокаторы.
Активность лекарственных средства раскрывается следующим образом:
Бета-адреноблокаторы. Действие препаратов направлено на сокращение потребления кислорода миокардом за счет уменьшения ЧСС. Резко снижается вероятность внезапной смерти, летальность в острой фазе инфаркта миокарда и частота рецидивов.
Блокаторы кальциевых каналов. Лекарственные средства сокращают потребность миокарда в кислороде, вместе с тем улучшают доставку кислорода сердечной мышце, сокращают ЧСС, восстанавливают функции сердца и благотворно влияют на тонус сосудов.
Нитраты. Активные компоненты подобных лекарственных средств действуют на гладкие мышцы сосудов, что приводит к расширению венозного русла и сокращению нагрузки на миокард.
Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.
Гиполипидемические
Назначение показано в тех случаях, когда ведение здорового образа жизни и рациональное диетическое питание не приводит к уменьшению целевых показателей липидов в крови (уровень «вредного» холестерина).
В эту группу относятся:
блокаторы абсорбции холестерина;
никотиновая кислота;
станины;
фибраты;
антиоксиданты;
препараты, повышающие «хороший» холестерин.
Антитромботические
Препараты успешно препятствуют тромбообразованию, блокируют развитие уже сформировавшихся тромбов, усиливают эффективность ферментов, разрушающих фибрин.
Прочие лекарства от ишемической болезни сердца
Диуретики
Назначение показано для сокращения нагрузки на сердечную мышцу посредством ускоренной экскреции жидкости из организма.
Диуретики могут быть:
петлевыми – сокращают обратное всасывание жидкости и отличаются выраженным фармакокинетическим действием. Как правило, применение реализуется в ходе экстренной терапии.
тиазидными – сокращают обратное всасывание мочи, что сокращает риск осложнений при диагностировании сопутствующей ИБС гипертонии.
Антиаритмики
Лекарство применяется для лечения и профилактики аритмий и не является средством экстренной помощи.
Список фармакологических средств
Далее рассмотрены основные наименования средств медикаментозной поддержки, которые интенсивно используются в клинической практике для лечения ИБС.
Нитраты
В эту группу относятся:
«Нитроглицерин».
«Нит – Рет».
«Тринитролонг».
«Нитро-Мак».
Общие показания:
приступы стенокардии – сублингвальный прием.
стенокардия нестабильная – в/в,
сублингвально. инфаркт – острый период – в/в.
спазмирование коронарных артерий – в/в.
Дозирование при пероральном приеме определяется индивидуально, что зависит от тяжести состояния и чувствительности пациента к нитратам.
Разовая доза насчитывает 2.6-6.4 мг, что соответствует 1-2 таблеткам, максимальная суточная – 39 мг. Длительность курса рассчитывается индивидуально, — в серьезных формах ИБС показано пожизненное применение.
Побочные эффекты:
головные боли;
привыкание;
тахикардия;
гипотензия.
Противопоказания:
избыточная чувствительность;
низкое давление;
гиповолемия, кровоизлияния;
кардиогенный шок, токсический отек легких.
Стоимость лекарственных средств начинается от 41 р. за упаковку.
Бета-адреноблокаторы
В эту группу относятся указанные препараты:
неселективные – «Соталекс», «Тимолол», «Анаприлин», «Санднорм», «Виксен». селективные – «Конкор», «Эгилок», «Кордан», «Сектраль»
смешанные – «Трандат», «Дилатренд».
Показания к применению:
стабильная стенокардия (со второго функционального класса);
стенокардия нестабильная;
острый период инфаркта миокарда;
желудочковые аритмии на фоне ИБС;
постинфарктный период – терапия продолжается в течение 1-3 лет после приступа; наличие сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, тахикардии.
Дозировка: фармакотерапия начинается с минимальных суточных доз, с постепенным наращиванием дозировки в течение 4 суток до достижения требуемого эффекта.
Минимальная доза от ишемической болезни сердца, как правило, насчитывает 1-2 таблетки с кратностью назначения 1-2 раза ежесуточно. Длительность курса назначается индивидуально, прием прекращается постепенно, строго под наблюдением врача, так как возможно ухудшение состояния больного.
Побочные эффекты:
брадикардия;
снижение силы сокращений сердца;
гипотензия;
атриовентикулярная блокада;
бронхоспазм;
спазмирование сосудов;
гипогликемия у лиц с сахарным диабетом;
эректильная дисфункция;
депрессия, апатия, вялость, сонливость.
Стоимость бета-адреноблокаторов начинается от 66 рублей за упаковку.
Блокаторы кальциевых каналов
Селективные препараты – «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем», «Циннаризин», «Мибефрадил, «Исрадипин».
Показания к применению:
вариантная стенокардия Принцметала.
стабильная стенокардия – со второго функционального класса.
Дозировка: начальная доза, в зависимости от наименования препарата составляет 20-40 г, средняя терапевтическая – 20-180 г, максимальная суточная – 120-480 г.
Кратность назначения зависит от тяжести состояния больного и варьируется от 1-2 до 3-4 раз ежесуточно. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.
Побочные действия:
брадикардия;
снижение силы сокращений сердца;
атриовентикулярная блокада;
гипотензия;
тахикардия;
запоры;
отеки несердечного происхождения;
покраснение лица.
Стоимость медикаментозных средств данной группы начинается от 35 рублей за упаковку.
Тромболитики
К этой группе относятся «Аспирин», «Тиклид», «Фрамон», «Агростат», «Ламифибан» и пр.
Общие показания:
стенокардия стабильная – со второго класса;
инфаркт миокарда;
стенокардия нестабильная;
кардиосклероз постинфарктный.
Препараты используются в профилактических целях для устранения рисков развития тромбозов и недопущения вторичных сердечно-сосудистых событий.
Дозирование: режим приема рассчитывается индивидуально. Как правило, разовая доза начинается от 40 мг и постепенно наращивается до 1 г. Кратность применения 2-6 р. ежесуточно. Курс терапии рассчитывается индивидуально.
Общие побочные действия:
нарушения функции печение,
рвота, диарея, эпигастральные боли; нарушения зрения, шум в ушах;
анемия, кровотечения.
Противопоказания:
язвенная болезнь органов пищеварения;
бронхоспазм;
повышенная кровоточивость;
артериальная гипертензия;
злокачественные образования;
обширные оперативные вмешательства.
Стоимость препаратов начинается от 20 рублей за блистер/10 шт.
Против липидов
Статины
Первая группа гиполипедимических средств – это станины: природные («Зокор», «Липостат», «Мевакор»);
синтетические («Лексол», «Липримар»);
комбинированные («Адвикор», «Кадует», «Виторин»).
Дозирование: фармакотерапия реализуется постоянно, так как после прекращения приема показатели липидов в крови возвращаются к исходным. В начале лечения назначаются небольшие дозы – 5-10 мг ежесуточно.
Доза планомерно повышается до достижения требуемого уровня холестерина.
О статинах и их применении смотрите на видео:
Фибраты
Вторая группа – фибраты: «Мисклерон», «Безамидин», «Гевилон», «Липанор».
Дозирование: средняя терапевтическая доза насчитывает 100 мг с кратностью приема 1-2 раза ежесуточно. Постепенно дозировка наращивается до 200-600 мг в сутки, что зависит от клинических исследований крови пациента.
Общие побочные действия:
запоры, боли в эпигастрии, метеоризм;
бессонница, головные боли, судорожные состояния;
крапивница, покраснение кожи;
острая почечная недостаточность.
Стоимость гиполипидемических средств начинается от 56 рублей за упаковку.
Никотиновая кислота – «Эндурацин», «Ниацин»
Дозировка: препарат назначается по 2-6 мг ежесуточно. Для достижения максимально эффекта потребуется не менее 3-6 недель.
Побочные действия:
кожная сыпь;
тошнота;
жар в начале приема;
зуд;
нарушения функции печени;
обострения язвенной болезни.
Стоимость препаратов никотиновой кислоты начинается от 100 рублей за упаковку.
Антиоксиданты
При диагностировании ИБС назначению подлежит такой препарат как «Фенбутол». Средство принимается внутрь по 500 мг дважды в сутки. С момента начала терапии лечебный эффект наблюдается спустя 60 суток.
Медикаменты, улучшающие метаболизм сердцечной мышцы
Показания к применению:
стенокардия третьего-четвертого функционального класса;
сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
низкая эффективность базовой терапии.
ИАПФ
К этой группе относятся «Престариум», «Каптоприл».
Дозировка: рекомендуемая доза лекарственных средств составляет 8-10 мг ежесуточно. Кратность приема и продолжительность терапии рассчитывается индивидуально.
Побочные действия:
нарушения почечных функций;
анемия;
головные боли и головокружения, сонливость;
признаки отека легких, бронхоспазм.
Медикаменты показаны к приему при наличии хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Стоимость упаковки начинается от 140 рублей за упаковку.
Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.
Рекомендации
Все группы лекарственных средств доступны для покупки в аптечных сетях без предоставления рецептурного бланка. Однако, самостоятельный прием должен быть исключен. Только кардиолог может выработать адекватную схему лечения.
Во время лечения нельзя менять назначенную дозировку, прекращать прием медикаментов. Это грозит развитием осложнений вплоть до полной остановки сердца.
Больной должен вести предписанный ему образ жизни с соблюдением диетического питания. Потребление алкоголя и табакокурение должны быть прекращены.
Больше полезного по теме смотрите на видео:
No related posts.
Кратность назначения зависит от тяжести состояния больного и варьируется от 1-2 до 3-4 раз ежесуточно. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.
Побочные действия:
брадикардия;
снижение силы сокращений сердца;
атриовентикулярная блокада;
гипотензия;
тахикардия;
запоры;
отеки несердечного происхождения;
покраснение лица.
Стоимость медикаментозных средств данной группы начинается от 35 рублей за упаковку.
Тромболитики
К этой группе относятся «Аспирин», «Тиклид», «Фрамон», «Агростат», «Ламифибан» и пр.
Общие показания:
стенокардия стабильная – со второго класса;
инфаркт миокарда;
стенокардия нестабильная;
кардиосклероз постинфарктный.
Препараты используются в профилактических целях для устранения рисков развития тромбозов и недопущения вторичных сердечно-сосудистых событий.
Дозирование: режим приема рассчитывается индивидуально. Как правило, разовая доза начинается от 40 мг и постепенно наращивается до 1 г. Кратность применения 2-6 р. ежесуточно. Курс терапии рассчитывается индивидуально.
Общие побочные действия:
нарушения функции печение,
рвота, диарея, эпигастральные боли; нарушения зрения, шум в ушах;
анемия, кровотечения.
Противопоказания:
язвенная болезнь органов пищеварения;
бронхоспазм;
повышенная кровоточивость;
артериальная гипертензия;
злокачественные образования;
обширные оперативные вмешательства.
Стоимость препаратов начинается от 20 рублей за блистер/10 шт.
Против липидов
Статины
Первая группа гиполипедимических средств – это станины: природные («Зокор», «Липостат», «Мевакор»);
синтетические («Лексол», «Липримар»);
комбинированные («Адвикор», «Кадует», «Виторин»).
Дозирование: фармакотерапия реализуется постоянно, так как после прекращения приема показатели липидов в крови возвращаются к исходным. В начале лечения назначаются небольшие дозы – 5-10 мг ежесуточно.
Доза планомерно повышается до достижения требуемого уровня холестерина.
О статинах и их применении смотрите на видео:
Фибраты
Вторая группа – фибраты: «Мисклерон», «Безамидин», «Гевилон», «Липанор».
Дозирование: средняя терапевтическая доза насчитывает 100 мг с кратностью приема 1-2 раза ежесуточно. Постепенно дозировка наращивается до 200-600 мг в сутки, что зависит от клинических исследований крови пациента.
Общие побочные действия:
запоры, боли в эпигастрии, метеоризм;
бессонница, головные боли, судорожные состояния;
крапивница, покраснение кожи;
острая почечная недостаточность.
Стоимость гиполипидемических средств начинается от 56 рублей за упаковку.
Никотиновая кислота – «Эндурацин», «Ниацин»
Дозировка: препарат назначается по 2-6 мг ежесуточно. Для достижения максимально эффекта потребуется не менее 3-6 недель.
Побочные действия:
кожная сыпь;
тошнота;
жар в начале приема;
зуд;
нарушения функции печени;
обострения язвенной болезни.
Стоимость препаратов никотиновой кислоты начинается от 100 рублей за упаковку.
Антиоксиданты
При диагностировании ИБС назначению подлежит такой препарат как «Фенбутол». Средство принимается внутрь по 500 мг дважды в сутки. С момента начала терапии лечебный эффект наблюдается спустя 60 суток.
Медикаменты, улучшающие метаболизм сердцечной мышцы
Показания к применению:
стенокардия третьего-четвертого функционального класса;
сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
низкая эффективность базовой терапии.
ИАПФ
К этой группе относятся «Престариум», «Каптоприл».
Дозировка: рекомендуемая доза лекарственных средств составляет 8-10 мг ежесуточно. Кратность приема и продолжительность терапии рассчитывается индивидуально.
Побочные действия:
нарушения почечных функций;
анемия;
головные боли и головокружения, сонливость;
признаки отека легких, бронхоспазм.
Медикаменты показаны к приему при наличии хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Стоимость упаковки начинается от 140 рублей за упаковку.
Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.
Рекомендации
Все группы лекарственных средств доступны для покупки в аптечных сетях без предоставления рецептурного бланка. Однако, самостоятельный прием должен быть исключен. Только кардиолог может выработать адекватную схему лечения.
Во время лечения нельзя менять назначенную дозировку, прекращать прием медикаментов. Это грозит развитием осложнений вплоть до полной остановки сердца.
Больной должен вести предписанный ему образ жизни с соблюдением диетического питания. Потребление алкоголя и табакокурение должны быть прекращены.
Больше полезного по теме смотрите на видео:
No related posts.
Комментариев нет:
Отправить комментарий