Когда операция может усугубить остеоартроз коленного сустава, так что же может помочь?
Многие годы врачи считали, что частичное удаление мениска (менискэктомия) помогает при болях в колене. Но свежие данные из Финляндии ставят эту практику под сомнение.
Оказывается, распространённая операция не только бесполезна при остеоартрозе - она способна ухудшить состояние сустава в долгосрочной перспективе. Разбираемся, что теперь предлагают ортопеды вместо скальпеля.
Что выяснили учёные
Финские исследователи опубликовали письмо в престижном New England Journal of Medicine. Они наблюдали пациентов 10 лет после двух типов вмешательств:
- Первым удаляли повреждённые части мениска (хрящевой прокладки в колене).
- Вторым делали «фальшивую» операцию - только надрезы и промывание сустава, без удаления хряща.
Результат оказался неожиданным. Те, кто перенёс настоящую менискэктомию, спустя десятилетие жаловались на боль чаще, хуже сгибали ногу, и артроз у них прогрессировал сильнее. А вот участники из «ложной» группы чувствовали себя лучше.
Почему так происходит? Скорее всего, проблема не в самом разрыве мениска
Главный миф о разрыве мениска
Раньше думали: если на МРТ виден разрыв мениска - он, источник боли. Но сегодня ортопеды признают: у большинства людей среднего и пожилого возраста разрывы мениска встречаются… без всяких симптомов.
Доктор Теппо Ярвинен из Хельсинкского университета поясняет:
«Мы десятилетиями целились не туда. Разрыв - это лишь видимое проявление, но не главная причина боли у многих пациентов».
То есть типичная ситуация: артроз есть, мениск порван, а оперируют именно разрыв. А надо бы лечить само воспаление и дистрофию хряща.
Что говорят эксперты
Хирург из Cedars-Sinai (США) Клинт Соппе, комментируя исследование, напомнил:
«Раньше учили: "Это не артрозная боль — это боль мениска". Проблема в том, что отличить их почти невозможно».
А профессор Пол Арсиеро из Skidmore College добавляет:
«По моему опыту, почти все активные и не очень пациенты после частичной менискэктомии сообщают об усилении боли и подвижности».
Какие есть альтернативы вместо ножа?
Если операция не помогает и даже вредит - что же делать? Эксперты советуют дать суставу время и попробовать консервативные методы:
- Противовоспалительные (по назначению врача).
- Физиотерапия и ЛФК - укрепление мышц вокруг колена.
- Лёд и покой в период обострения.
- Езда на велосипеде - щадящая нагрузка.
- Инъекции: кортизон, гиалуроновая кислота, PRP-терапия (плазма, обогащённая тромбоцитами).
Важно: всё это не мгновенное волшебство. Но многие пациенты уже через пару месяцев забывают о хирургии.
Когда операция всё же нужна
Иссечение мениска имеет смысл только в особых случаях:
- Разрыв смещён, вываливается из сустава и механически мешает.
- Человек перепробовал все безоперационные методы в течение 3–6 месяцев - без эффекта.
- Артроз зашёл так далеко, что разумнее сразу думать о тотальном эндопротезировании (замене сустава). Предыдущая менискэктомия, кстати, повышает риски при такой замене.
Также может быть показано сшивание мениска при свежей травме у молодого спортсмена. Но для пожилых с хроническим артрозом это большая редкость.
Любопытный нюанс: а была ли операция «фальшива»?
Доктор Соппе обращает внимание: в группе «шум-операции» хирурги всё равно промывали сустав физраствором (лаваж). А это удаляет из полости сустава воспалительные ферменты (цитокины, интерлейкины, TNF-альфа).
Так что даже «пустое» вмешательство может временно облегчить боль — просто за счёт «чистки». Получается, что настоящим контролем тут и не пахнет. Но главный вывод остаётся: удалять мениск при артрозе не стоит.
Что надо запомнить
- Частичная менискэктомия при остеоартрозе колена - спорная операция. Она не лечит причину, а может ускорить разрушение сустава.
- Прежде чем ложиться под нож, дайте себе 2–3 месяца на физиотерапию, таблетки и инъекции.
- Обсудите с врачом альтернативы. Возможно, ваш мениск вовсе не виноват в боли.
- Если операцию всё же предлагают - спросите: «А есть ли данные, что мне это реально поможет через 5–10 лет?»
У ВАС МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВОПРОСЫ: В этом случае, наш врач - отропед владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.
Источник: Артроскопическая парциальная менискэктомия при дегенеративном разрыве - 10-летние результаты, Опубликовано 29 апреля 2026 года, N Engl J Med 2026;394:1757-1759, DOI: 10.1056/NEJMc2516079
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание
Комментариев нет:
Отправить комментарий