Каждый десятый - с болью в суставах, а случаев деменции станет вдвое больше: прогноз на 2050 год
От этих заболеваний пока нет лекарств, при этом количество пациентов из года в год продолжает расти
Есть вещи, о которых мы вспоминаем только тогда, когда начинаем их терять. Ясная память и лёгкость движения - две опоры, на которых держится наша самостоятельность, и мы редко задумываемся о них, пока они с нами.
Между тем именно эти две способности оказались в центре внимания учёных, опубликовавших прогнозы, которые трудно назвать утешительными.
Речь идёт о деменции и остеоартрите - заболеваниях, число которых, по расчётам исследователей, будет неуклонно расти в ближайшие десятилетия.
Деменция - это не просто забывчивость
Деменция — это не ситуация, когда человек забыл, куда положил очки, и через минуту вспомнил.
Это синдром, при котором нарушения памяти, мышления, речи и других познавательных функций становятся настолько выраженными, что начинают мешать повседневной жизни.
Вызвать его могут самые разные заболевания мозга, и обычная возрастная забывчивость сама по себе ещё не означает, что у человека развивается деменция.
Понимание этого различия важно, потому что оно избавляет от лишней тревоги и одновременно помогает вовремя заметить настоящую проблему.
По оценке ВОЗ, в 2021 году с деменцией жили около 57 миллионов человек.
Сколько новых случаев прогнозируют к 2050 году
Международная группа исследователей под руководством Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее объединила данные 38 418 участников из 22 популяционных исследований, проведённых в 18 странах и территориях на шести континентах.
Результаты этой масштабной работы были опубликованы в JAMA Neurology, и они дают нам наиболее полную на сегодняшний день картину того, как будет развиваться ситуация с деменцией в ближайшие десятилетия.
Согласно расчётам авторов, в 2023 году деменция развилась примерно у 11,4 миллиона человек. К 2050 году, число новых случаев может достигнуть 24,7 миллиона ежегодно.
Иными словами, каждый год деменция будет затрагивать всё больше людей, и это создаст колоссальную нагрузку на семьи, системы здравоохранения и экономику.
У кого риск деменции выше
Исследование выявило несколько закономерностей, которые заслуживают внимания.
Заболеваемость деменцией оказалась выше среди женщин: 10,6 случая на 1000 человеко-лет против 8,6 у мужчин.
В странах с низким и средним уровнем дохода частота новых случаев составила 13,6 на 1000 человеко-лет, тогда как в странах с высоким доходом - 8,3. Это означает, что проблема распределена неравномерно, и там, где меньше ресурсов для диагностики и профилактики, она ощущается острее.
Причины этих различий окончательно не установлены. Учёные обсуждают и биологические факторы, и социальные, включая разный доступ к образованию и медицинской помощи.
Однако результаты проведённого анализа не позволяют объяснить более высокую заболеваемость у женщин какой-то одной причиной - это скорее сочетание множества обстоятельств, которые ещё предстоит изучить.
Что реально снижает риск
Комиссия Lancet по профилактике деменции подсчитала: если воздействовать на 14 изменяемых факторов риска, можно потенциально предотвратить или отсрочить около 45% случаев деменции.
Однако важно понимать, что эта цифра относится к уровню населения в целом, а не к отдельному человеку. Для конкретного читателя это означает возможность снизить риск, но не гарантию защиты.
Среди этих факторов - низкий уровень образования, потеря слуха, некомпенсированная потеря зрения, высокий уровень холестерина ЛПНП, депрессия, черепно-мозговые травмы, недостаточная физическая активность, диабет, курение, гипертония, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, загрязнение воздуха и социальная изоляция.
Обратите особое внимание на два пункта, о которых говорят реже всего: слух и зрение. Исследования показывают, что люди, которые плохо слышат или видят, чаще сталкиваются с деменцией.
Своевременная коррекция слуха с помощью слухового аппарата и зрения с помощью очков поддерживает мозг в активном состоянии и может снижать риск.
Это простой шаг, который многие откладывают годами, не придавая ему значения, хотя он может оказаться одним из самых действенных.
Новые занятия и общение тоже могут поддерживать познавательную активность, но головоломки не заменяют контроль давления, физическую активность и коррекцию слуха или зрения.
Рекомендации по когнитивным тренировкам не означают, что конкретная игра доказанно предотвращает деменцию - они лишь часть более широкой стратегии заботы о мозге.
Когда стоит обратиться к врачу
Если изменения памяти повторяются и мешают привычным делам, это повод для консультации.
Тревожные признаки включают забывание недавних событий, трудности с выполнением знакомых задач, проблемы с речью и подбором слов, дезориентацию во времени и месте, а также изменения настроения и личности.
Ранняя диагностика важна, потому что позволяет вовремя начать лечение, замедлить прогрессирование и исключить другие причины нарушений памяти, которые могут быть обратимыми.
Остеоартрит - болезнь, которую недооценивают
Остеоартрит, который часто называют также остеоартрозом, представляет собой хроническое заболевание суставов.
При нём постепенно разрушается хрящевая ткань, которая в норме работает как амортизатор между костями, но страдает не только хрящ: в патологический процесс вовлекаются кости, суставная капсула, связки и синовиальная оболочка.
Это заболевание часто воспринимают как неизбежную часть старения, с которой ничего нельзя поделать, и именно это отношение мешает людям получать своевременную помощь.
Почему людей с остеоартритом становится больше
Согласно исследованию, опубликованному в The Lancet, около 600 миллионов человек в мире жили с остеоартритом в 2023 году, а к 2050 году это число может приблизиться к одному миллиарду.
Это означает, что помощь при остеоартрите потребуется всё большему числу людей, хотя выраженность боли и ограничения движений у разных пациентов различается, и диагноз вовсе не означает неизбежной потери самостоятельности.
С 1990 по 2023 год глобальное бремя инвалидности, связанное с остеоартритом, выросло на 65%, и это один из самых значительных показателей среди более чем 350 заболеваний, отслеживаемых в рамках исследования глобального бремени болезней.
Ведущий автор исследования профессор Эндрю Бриггс из Университета Кертина обращает внимание на проблему восприятия:
"Остеоартрит сталкивается с проблемой имиджа - в обществе его воспринимают и отвергают как неизбежную часть старения с ограниченными возможностями лечения. Он не интегрирован в модели оказания помощи при хронических заболеваниях и остаётся практически невидимым в национальной политике здравоохранения".
Эти слова точно описывают ситуацию: заболевание, от которого страдают сотни миллионов людей, остаётся на периферии внимания систем здравоохранения.
Ожирение и другие факторы риска
Избыточная масса тела и ожирение связаны с повышенным риском остеоартрита коленного сустава.
В одном из метаанализов относительный риск был примерно в 2,45 раза выше при избыточной массе тела и в 4,55 раза выше при ожирении по сравнению с нормальной массой тела.
При ходьбе нагрузка на колено меняется с каждым шагом, поэтому уменьшение массы тела может заметно разгрузить сустав, хотя эффект зависит от особенностей движения и состояния человека.
Что помогает уменьшить боль и сохранить подвижность
Хорошая новость заключается в том, что при остеоартрите можно уменьшать боль и улучшать подвижность. Важную роль играют подходящие упражнения и, при избыточной массе тела, снижение веса.
Исследования показывают, что аэробные упражнения - ходьба, плавание, велосипед - наиболее эффективны для снижения боли при остеоартрите коленного или тазобедренного сустава.
В метаанализе 92 рандомизированных контролируемых исследований с участием 6079 человек аэробная тренировка заняла первое место по вероятности быть наиболее эффективной, а оптимальная доза для максимального облегчения боли составила около 120 минут умеренной активности в неделю, например аквааэробики.
Подбирайте нагрузку по состоянию суставов и своей подготовке, поскольку ходьба, велосипед и занятия в воде могут быть удобными вариантами, а при боли программу стоит адаптировать и увеличивать нагрузку постепенно.
Любительский бег не запрещён для всех: при хорошей подготовке и отсутствии обострений он не вреден для суставов, но при боли нагрузку подбирают индивидуально.
Что касается веса, то если есть избыточная масса тела, стоит обсудить с врачом постепенное снижение, поскольку при остеоартрите оно может уменьшать боль и улучшать функцию суставов.
Согласно рекомендациям NICE, любое снижение веса полезно, но потеря 10% массы тела даёт больший эффект, чем 5%.
Что предлагают изменить в помощи людям с остеоартритом
Дорожная карта, опубликованная в The Lancet, предлагает три стратегических приоритета для систем здравоохранения.
Первый - признание и измерение проблемы, что требует сбора национальных данных о распространённости и стоимости лечения, а также включения заболеваний опорно-двигательного аппарата в национальную политику здравоохранения.
Второй - масштабирование доступной помощи, при котором остеоартрит должен быть интегрирован в систему первичной и хронической медицинской помощи.
Третий - профилактика, направленная на замедление роста заболеваемости за счёт контроля массы тела и профилактики травм суставов, включая производственные и спортивные.
Это задачи для министерств и систем здравоохранения, но у каждого из нас есть и личные возможности, которые не стоит недооценивать.
Что делать прямо сейчас
Для защиты мозга стоит уделять не менее 150 минут в неделю умеренной физической активности, контролировать артериальное давление и уровень холестерина, проверить слух и зрение и при необходимости подобрать слуховой аппарат или очки, поддерживать социальные связи и придерживаться сбалансированного питания.
Для защиты суставов, если есть избыточный вес, стоит обсудить с врачом постепенное снижение массы тела, включить аэробные упражнения - ходьбу, плавание, велосипед, укрепить мышцы вокруг суставов, избегать травм и обращаться к врачу при боли, ограничивающей ходьбу или сон.
Когда общих советов становится недостаточно, важно не откладывать визит к специалисту.
Если изменения памяти повторяются и мешают привычным делам, стоит обратиться к врачу, поскольку причины могут быть разными, в том числе поддающимися коррекции.
При боли в суставах поводом для обращения становятся ограничения ходьбы, сна или обычной активности. В этих ситуациях полезнее выяснить причину симптомов, чем самостоятельно ставить диагноз по статье.
Вместо итога
Прогнозы учёных звучат тревожно, но они не являются приговором.
Почти половину случаев деменции можно предотвратить или отсрочить, воздействуя на известные факторы риска, а значительную часть случаев остеоартрита можно предотвратить, контролируя вес и предотвращая травмы.
Не все причины этих заболеваний зависят от нас, но поддерживать посильную активность, контролировать известные факторы риска и своевременно обращаться за помощью - полезные шаги, которые можно сделать уже сегодня.
И это честный ответ на вопрос о том, что каждый из нас может противопоставить прогнозам, которые касаются всех.
Источники: JAMA Neurology (2026) исследование новых случаев деменции, Университет Нового Южного Уэльса, The Lancet (2026) - дорожная карта по остеоартриту, Университет Кертина, Комиссия Lancet по деменции (2024) - 14 факторов риска, BMJ Open (2015) - метаанализ связи ИМТ и остеоартрита коленного сустава, NICE - рекомендации по лечению остеоартрита, ВОЗ - справочная информация по деменции
Рекомендации
Мы разобрали, что говорят исследования, и получился довольно ясный список: двигаться, следить за давлением и холестерином, проверить слух и зрение, не запускать боль в суставах, поддерживать социальные связи.
Простые вещи. Но есть одна честная проблема, о которой обычно умалчивают и в статьях, и в рекомендациях.
Знать — и делать — это два совершенно разных навыка.
Можно прочитать десять материалов о профилактике и всё равно ничего не изменить. Потому что утром некогда, вечером нет сил, а к вечеру пятницы забывается даже то, что казалось важным в понедельник.
И ещё один момент, который редко проговаривают вслух: заботиться о здоровье в одиночку попросту скучно.
Мы гораздо лучше держимся, когда рядом есть люди с похожими задачами и когда кто-то знающий подсказывает, что делать именно в нашей ситуации, а не усреднённому человеку из статистики.
Комментариев нет:
Отправить комментарий