20 мифов о зубах, из-за которых мы неправильно за ними ухаживаем
Мы чистим зубы каждый день. Покупаем пасту «от всех проблем», жуём резинку «для свежести» и свято верим, что делаем всё правильно.
Но что, если половина наших привычек выросла из старых страшилок, а другая половина - из рекламных роликов?
Стоматологи с многолетним стажем регулярно слышат от пациентов одни и те же утверждения: «жвачка вырывает пломбы», «отбеливание стирает эмаль», «зубы мудрости нужно удалять всем подряд».
Пора разобраться, где правда, а где - укоренившийся миф. И самое интересное: некоторые привычки, которые мы считаем полезными, на самом деле не дают ожидаемого результата. А кое-чего мы, наоборот, совершенно напрасно боимся.
Часть 1. Что действительно портит зубы, а чего мы боимся напрасно
Миф 1. Жевательная резинка вредна для зубов и выбивает пломбы
Это, пожалуй, самый живучий стоматологический страх. На самом деле всё не так однозначно.
Клиническое исследование с участием 80 человек в возрасте от 14 до 24 лет, которым лечили кариес, показало: через месяц ежедневного использования жевательной резинки без сахара не было выявлено негативного влияния на краевое прилегание пломб.
Но здесь важна честность. Один месяц наблюдения за небольшой группой — это не доказательство на все времена. Если пломба выпала во время жевания резинки, это ещё не означает, что виновата именно жвачка.
Причиной могут быть нарушение фиксации, вторичный кариес, износ или разрушение тканей зуба.
При этом от липкой пищи и жевательной резинки иногда действительно приходится отказываться после установки отдельных видов реставраций, особенно временных.
А вот утверждение, что жвачка «ослабляет челюсть», — это уже новый миф. Наоборот, жевание тренирует жевательные мышцы. Другое дело, что резинка не заменяет чистку и не должна жеваться часами.
Миф 2. Отбеливание зубов разрушает эмаль
Современные отбеливающие гели, разрешённые к применению, не стирают эмаль до дыр.
Исследования показывают: гели с нейтральным и стабильным pH обеспечивают хороший отбеливающий эффект и при этом меньше влияют на шероховатость поверхности эмали.
Но считать процедуру совершенно безвредной нельзя. Возможны временная чувствительность зубов и раздражение дёсен - особенно при неправильном использовании или отсутствии профессионального контроля.
Чувствительность после отбеливания чаще носит временный характер, а не «необратимый», как иногда пугают.
Профессиональное отбеливание под контролем врача остаётся безопасной процедурой, если соблюдены показания и инструкция.
Миф 3. Пищевая сода отбеливает зубы
Сода - это не «страшный абразив, который сотрёт эмаль за две недели». Это заблуждение.
Научный обзор в Journal of the American Dental Association показывает: бикарбонат натрия обладает относительно низкой абразивностью, а зубные пасты с содой могут быть безопасными и эффективными.
Абразивность паст с содой (RDA) обычно находится в диапазоне 35–134, что значительно ниже безопасного предела 250, установленного ISO.
Но есть нюанс. Сода действительно не отбеливает зубы в смысле изменения их внутреннего цвета. Она способна удалить поверхностный пигмент от кофе или чая - и всё.
Более того, использовать самодельный порошок вместо полноценной фторсодержащей пасты не стоит: удаление пятен ещё не означает надёжной профилактики кариеса.
Смешивать чистку самодельным порошком и применение специально разработанной пасты - это разные вещи.
Миф 4. Белые зубы - это здоровые зубы
Цвет эмали — во многом генетическая особенность, а не индикатор здоровья. Белоснежная улыбка может скрывать пародонтит или глубокий кариес, а желтоватые от природы зубы при этом оставаться абсолютно здоровыми.
У стоматологов, к сожалению, нет такой удобной диагностики: посмотрел на белизну улыбки - и сразу понял, здоровы ли зубы. Иногда за безупречным фасадом обнаруживаются весьма неприятные проблемы.
Миф 5. Кофе портит цвет зубов навсегда
Кофе содержит красители, которые оседают на поверхности эмали. Но это внешнее окрашивание, а не внутреннее изменение структуры зуба.
Такие пятна, как правило, удаляются при профессиональной гигиене или отбеливании в клинике. Так что «навсегда» - это преувеличение.
Часть 2. Когда стоматолог действительно необходим
Миф 6. Все зубы мудрости нужно удалять
Удаление третьих моляров оправдано только при наличии конкретных показаний: кариес, рецидивирующий перикоронит, повреждение соседнего второго моляра, отсутствие места для прорезывания.
Обзор Cochrane 2020 года показал: качественных научных данных пока недостаточно, чтобы однозначно решить, нужно ли удалять все бессимптомные ретинированные зубы мудрости.
В обзор вошли всего два исследования, и качество доказательств было низким.
Поэтому решение принимают индивидуально - с учётом положения зуба, состояния окружающих тканей и результатов обследования. Если зуб сохраняют, его необходимо регулярно контролировать.
Миф 7. Беременным нельзя лечить зубы
Это опасное заблуждение. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) прямо указывают: профилактическое, диагностическое и восстановительное стоматологическое лечение безопасно на протяжении всей беременности.
Необходимая помощь может оказываться на любом сроке — при боли, инфекции и других показаниях.
Второй триместр (14–27 недель) часто удобнее для плановых процедур, но это не означает, что в первом или третьем триместре лечение запрещено.
Выбор анестезии определяется врачом: местные анестетики с адреналином (лидокаин, мепивакаин, бупивакаин) разрешены к применению при беременности.
Отдельно стоит сказать о связи заболеваний дёсен с исходами беременности.
Исследования выявляют ассоциации между пародонтитом и преждевременными родами, низким весом новорождённого, но прямая причинно-следственная связь окончательно не доказана.
Тем не менее лечить дёсны во время беременности нужно - это безопасно и полезно.
Миф 8. Если зубы не болят - проблем нет
Боль - это поздний симптом. Кариес развивается медленно и безболезненно, пока не достигнет пульпы.
Регулярные осмотры помогают обнаружить заболевания до появления выраженных симптомов.
Но частота этих осмотров - не догма. Универсальное требование «раз в полгода» не является доказанным стандартом для всех.
Обзор Cochrane не выявил существенных преимуществ фиксированных шестимесячных интервалов перед индивидуально подобранными для взрослых.
Одним пациентам необходим контроль каждые несколько месяцев, другим при низком риске - более редкие визиты. Для статьи, разоблачающей мифы, было бы странно вводить новый миф про «обязательные полгода».
Есть ещё одна причина не полагаться только на отсутствие боли. Два человека могут одинаково тщательно чистить зубы и при этом иметь совершенно разный риск кариеса и заболеваний дёсен.
Он зависит от состояния эмали, состава слюны, питания, принимаемых лекарств. Поэтому универсальные советы полезны, но не всегда достаточны.
Миф 9. Молочные зубы лечить не нужно - они всё равно выпадут
Молочные зубы держат место для постоянных, участвуют в жевании и формировании прикуса.
Нелеченый кариес молочного зуба может привести к воспалению корня и повредить зачаток постоянного зуба.
Кроме того, ранний опыт лечения снижает страх перед стоматологом в будущем.
Миф 10. Неприятный запах изо рта - это всегда проблема с желудком
Галитоз может быть связан с пищеварительной системой, но чаще всего его причина локальна: гингивит, кариес, налёт на языке, сухость во рту.
Прежде чем искать гастроэнтерологические причины, стоит исключить стоматологические.
Часть 3. Ошибки ежедневной чистки
Миф 11. Утром нужно чистить зубы до завтрака - и точка
Утренняя чистка важна, но не менее важно, когда именно она происходит. Если почистить зубы сразу после пробуждения, вы удаляете ночной налёт и начинаете день со свежего дыхания.
Однако чистить зубы сразу после еды, особенно после кислых продуктов, не рекомендуется: эмаль в этот момент размягчена, и щётка может её повредить.
После кислой пищи и напитков лучше не хвататься за щётку немедленно. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует подождать примерно час. А сразу после еды можно просто прополоскать рот водой.
Миф 12. Время чистки не имеет значения
Имеет, и ещё какое. Быстрые движения щёткой в течение 20–30 секунд не удаляют налёт эффективно.
Для качественной очистки всех поверхностей зубов требуется около двух минут.
При этом важно чистить не только внешнюю, но и внутреннюю (язычную) сторону, а также жевательную поверхность.
Миф 13. Чем чаще чистишь зубы, тем лучше
Больше - не значит лучше. Вред связан главным образом с техникой и силой давления, а не с самой частотой.
Двух раз в день достаточно для большинства людей. Исключение - те, кто носит брекеты, протезы или имплантаты: им врач может рекомендовать дополнительную чистку после каждого приёма пищи.
Миф 14. Чтобы удалить пятна и бактерии, нужно тереть сильнее
Сила не заменяет эффективность. Слишком энергичная чистка стирает эмаль и травмирует дёсны.
И важно понимать разницу: мягкий налёт ещё можно удалить щёткой, а зубной камень, который многие пытаются «счистить» жёсткой щёткой, дома механическим трением не удаляется вообще - для этого нужен стоматолог или гигиенист.
Миф 15. Чем жёстче щётка, тем лучше очищает
Для ежедневной гигиены своих зубов жёсткая щётка не нужна. ADA рекомендует мягкую щетину, хотя NHS допускает мягкую и среднюю для большинства взрослых. Жёсткие волокна повреждают эмаль и вызывают кровоточивость.
Отдельно про брекеты: жёсткую щётку для них рекомендовать не следует. Для ухода за брекетами и протезами нужны специальные щётки, а не просто «самая жёсткая».
Часть 4. Зубная паста, нить и другие средства ухода
Миф 16. Чистить нужно только зубы
Бактерии живут не только на зубах, но и на языке, щёках и дёснах. Налёт на языке - одна из частых причин неприятного запаха.
Чистка языка может быть полезной, но не нужно превращать её в обязательную агрессивную процедуру: достаточно аккуратно проходить по языку щёткой или скребком.
Миф 17. После чистки зубов нужно обязательно прополоскать рот водой
Принцип правильный: не полоскать сразу. Полоскание смывает фтор и другие активные компоненты пасты, не давая им подействовать. Стоматологи рекомендуют сплюнуть излишки пены и не полоскать рот водой.
Конкретные «20–30 минут» - это не строгий научный стандарт, а практический ориентир. Важно также контролировать количество пасты у детей и следить за тем, чтобы они не проглатывали её.
Миф 18. Зубная нить травмирует дёсны
Нить не травмирует дёсны, если использовать её правильно. Резкие движения действительно могут вызвать кровотечение, но плавное и аккуратное проведение флосса между зубами безопасно.
А вот утверждение, что флосс снижает риск гингивита «в 2–3 раза», — это преувеличение.
По данным Cochrane, дополнительная очистка межзубных промежутков может уменьшать признаки гингивита, однако достоверность доказательств для ряда сравнений низкая, а межзубные ёршики в некоторых ситуациях могут оказаться эффективнее нити.
Универсального решения для всех нет: одним удобнее нить, другим - ёршики.
Миф 19. Пенящаяся зубная паста лучше, чем непенящаяся
Пена - это не показатель очищающей способности. Но и говорить, что пенообразователи «вообще не влияют на гигиену», неправильно.
Некоторые поверхностно-активные вещества помогают распределять пасту и воздействовать на зубной налёт.
Поэтому отсутствие пены не является ни недостатком, ни преимуществом. Выбирать пасту следует прежде всего по составу, содержанию фторида и индивидуальной переносимости.
Миф 20. Полировочная паста полезна для зубов
Абразивы сами по себе не опасны - в установленных пределах. Зубные пасты с абразивностью в рамках нормы при правильной чистке считаются безопасными.
Но для ежедневной чистки лучше выбирать пасту с низкой абразивностью, а агрессивную полировку доверять профессионалам.
Утверждение «полировочная паста полезна для зубов» слишком категорично: она полезна не всегда и не для всех.
Миф 21 (бонус). Фтор в зубной пасте опасен, поэтому лучше покупать пасту без фтора
Это заблуждение, которое стоит разоблачить в первую очередь. Фторсодержащие пасты - один из основных доказанных способов профилактики кариеса.
Ежедневная чистка фторсодержащей пастой снижает заболеваемость кариесом примерно на 20%.
Разница между безопасным использованием и вредом - в дозе. Фтор безопасен при использовании пасты по назначению.
Опасность возникает при избыточном проглатывании фторидов, особенно детьми.
Поэтому важно контролировать количество пасты у детей: до 3 лет- «тонкий мазок», от 3 до 6 лет - размером с горошину. Но отказываться от фтора взрослым - значит сознательно лишать себя самой надёжной защиты от кариеса.
Вместо заключения
В стоматологии есть одна закономерность: чем проще и заманчивее обещание, тем внимательнее стоит к нему присмотреться.
Ни дорогая паста, ни отбеливающий порошок, ни жевательная резинка не заменят правильной гигиены и своевременного лечения.
При этом настоящая профилактика гораздо менее эффектна, чем реклама. Две минуты чистки дважды в день, фторсодержащая паста, очищение межзубных промежутков и разумное отношение к сладкому.
Никакой сенсации. Зато именно эти привычки помогают сохранить зубы здоровыми на долгие годы.
И ещё одно. Настоящий профессионал умеет не только сказать «это неправда», но и объяснить, где заканчивается доказанное и начинается неопределённость.
В стоматологии, как и в любой медицине, не существует универсальных советов, которые работают для всех одинаково.
Поэтому если у вас возникают вопросы, которые невозможно решить общими рекомендациями, - это тот случай, когда стоит обратиться к специалисту лично.
Комментариев нет:
Отправить комментарий