ХОБЛ: 11 мифов о болезни лёгких, которые мешают вовремя обратиться к врачу.Медицина. Проверено

 

ХОБЛ: 11 мифов о болезни лёгких, которые мешают вовремя обратиться к врачу

Сегодня

47

12 мин

Оглавление

• Миф 1. ХОБЛ встречается редко
• Американская ассоциация лёгких рекомендует обратиться к врачу, если вас беспокоит:
• Миф 2. ХОБЛ бывает только у курильщиков

ХОБЛ: 11 мифов о болезни лёгких, которые мешают вовремя обратиться к врачу

Подъём по лестнице на третий этаж. Раньше - обычное дело, теперь - остановка на площадке, чтобы отдышаться.

«Возраст», - думает человек. «Просто мало двигаюсь», - говорит он себе. А потом привыкает ходить медленнее, отказывается от прогулок, перестаёт подниматься пешком.

Так незаметно может развиваться хроническая обструктивная болезнь лёгких, или ХОБЛ.

ХОБЛ - хроническое заболевание лёгких, при котором воздуху становится трудно выходить из дыхательных путей.

У разных людей оно проявляется по-разному: у кого-то преобладает кашель с мокротой, у кого-то - выраженная одышка, у кого-то сочетаются оба варианта. Две наиболее известные формы - хронический бронхит и эмфизема.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году ХОБЛ стала причиной около 3,4 миллиона смертей. Это третья по значимости причина смерти в мире.

При этом значительная часть случаев остаётся недиагностированной: человек списывает симптомы на возраст, курение или усталость и не доходит до врача.

Вокруг ХОБЛ сложилось много мифов. Одни считают, что болезнь бывает только у курильщиков.

Другие уверены, что спорт при ней противопоказан. Третьи - что лечить её бессмысленно. Разберём 11 распространённых заблуждений.

Миф 1. ХОБЛ встречается редко

Это опасное заблуждение. ХОБЛ - одна из ведущих причин смерти в мире, и миллионы людей живут с ней, не зная диагноза.

Симптомы нарастают постепенно, поэтому их легко принять за возрастные изменения или последствия курения.

Американская ассоциация лёгких рекомендует обратиться к врачу, если вас беспокоит:

• хронический кашель;
• одышка при привычной нагрузке;
• частые инфекции дыхательных путей;
• выраженное выделение слизи или мокроты;
• хрипы.

Основной метод обследования - спирометрия. Это дыхательный тест, который показывает, как работают лёгкие.

Спирометрия помогает врачу выявить стойкое нарушение выдоха и подтвердить диагноз с учётом симптомов и факторов риска. Результат оценивает врач, а не аппарат сам по себе.

Миф 2. ХОБЛ бывает только у курильщиков

Курение табака - действительно главный фактор риска ХОБЛ. Но болезнь встречается и у некурящих.

Доля таких пациентов различается в разных странах и зависит, в частности, от воздействия загрязнённого воздуха.

Другие факторы риска:

• пассивное курение;
• загрязнение воздуха снаружи и в помещении;
• дым при приготовлении пищи или отоплении в плохо проветриваемом помещении;
• профессиональные вредности: пыль, химические вещества, испарения;
• частые инфекции дыхательных путей;
• некоторые формы астмы;
• наследственная предрасположенность.

Отдельно стоит сказать о дефиците альфа-1-антитрипсина. Это белок, который помогает защищать ткани лёгких от повреждения. Если в гене, отвечающем за этот белок, есть мутация, развивается дефицит.

Он повышает риск ХОБЛ и других заболеваний. Это редкая, но важная причина, о которой стоит помнить, особенно если болезнь развилась в молодом возрасте или у нескольких членов семьи.

Миф 3. ХОБЛ развивается только в пожилом возрасте

ХОБЛ чаще диагностируют у людей старше 40–50 лет. Но это не значит, что молодые люди полностью защищены. В молодом возрасте ХОБЛ встречается реже. Одна из её редких причин - наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Если у молодого человека появляется одышка, хронический кашель или частые инфекции дыхательных путей, это повод пройти обследование.

Ранняя диагностика помогает замедлить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни.

Миф 4. ХОБЛ поражает только лёгкие

Это неверно. ХОБЛ - системное заболевание. Оно часто сочетается с другими состояниями:

• болезни сердца;
• рак лёгких;
• гипертония;
• остеопороз;
• диабет;
• тревожные и депрессивные расстройства;
• нарушения сна.

Некоторые заболевания чаще встречаются вместе с ХОБЛ. Причины этой связи различаются: играют роль общие факторы риска, например курение, а также системное воспаление, роль которого продолжает изучаться.

Поэтому лечение ХОБЛ учитывает не только лёгкие, но и общее состояние организма.

Миф 5. При ХОБЛ нельзя заниматься спортом

Многие думают, что физическая нагрузка при ХОБЛ опасна. На самом деле грамотная активность - часть лечения.

Без правильного руководства у пациентов действительно могут возникать трудности с упражнениями. Но врачи рекомендуют специальные программы легочной реабилитации.

Что даёт физическая активность при ХОБЛ:

• помогает лучше переносить ходьбу и другую нагрузку;
• уменьшает одышку в повседневной жизни;
• улучшает качество жизни;
• после госпитализации из-за обострения легочная реабилитация может снизить риск повторной госпитализации.

В программы реабилитации часто входят методы управляемого дыхания в сочетании с упражнениями.

Перед началом тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист подберёт подходящий тип и интенсивность нагрузки.

Миф 6. ХОБЛ невозможно лечить

Это один из самых вредных мифов. ХОБЛ нельзя полностью вылечить, но современная медицина может замедлить болезнь, уменьшить симптомы и предотвратить обострения.

Методы лечения ХОБЛ:

• ингаляционные препараты, расширяющие бронхи;
• ингаляционные кортикостероиды - по определённым показаниям;
• кислород - при подтверждённом выраженном снижении уровня кислорода в крови;
• легочная реабилитация;
• вакцинация от респираторных инфекций;
• полноценное питание;
• отказ от курения;
• усиление альфа-1-антитрипсина при наследственной форме;
• в тяжёлых случаях - трансплантация лёгких.

Терапия подбирается индивидуально. Важно не только получить назначения, но и научиться правильно пользоваться ингалятором.

Ошибки в технике ингаляции - частая причина того, что лечение работает хуже, чем могло бы.

Попросите врача или медицинскую сестру проверить, как вы пользуетесь ингалятором, и обсудите, какие прививки вам показаны.

Миф 7. ХОБЛ и астма - одно и то же

Хотя оба заболевания относятся к обструктивным болезням лёгких, между ними есть различия.

Астма:

• чаще начинается в детстве;
• часто связана с аллергией;
• в основе лежит воспаление дыхательных путей;
• симптомы могут быть обратимыми.

ХОБЛ:

• обычно начинается в зрелом возрасте;
• чаще связана с курением;
• поражает альвеолы и дыхательные пути;
• характеризуется потерей эластичности лёгких;
• обычно прогрессирует медленно.

У одного человека могут сочетаться признаки астмы и ХОБЛ. Врач учитывает это при выборе лечения.

Миф 8. Вес тела не влияет на ХОБЛ

Это неправда. Избыточная масса тела создаёт дополнительную нагрузку на сердце и дыхательную систему, затрудняет движение и усиливает одышку. Ожирение может увеличивать ограничения, связанные с ХОБЛ.

С другой стороны, непреднамеренная потеря веса при ХОБЛ требует внимания врача: важно выяснить её причину и не допустить истощения.

Поэтому контроль веса, сбалансированное питание и наблюдение у специалиста важны для пациентов с ХОБЛ.

Миф 9. Если ХОБЛ уже есть, бросать курить бесполезно

Это опасное заблуждение. Отказ от курения полезен в любом возрасте и на любой стадии ХОБЛ. Курение ускоряет потерю функции лёгких. Оно также способствует обострениям и ухудшает общее состояние.

Бросить курить никогда не поздно. Это один из самых эффективных шагов, который может сделать пациент с ХОБЛ. Врач может предложить поддержку, никотинзаместительную терапию или другие методы.

Миф 10. Одышка - единственный симптом ХОБЛ

Одышка - главный симптом, но далеко не единственный. При ХОБЛ также встречаются:

• кашель;
• избыточное выделение мокроты;
• частые респираторные инфекции;
• хрипы;
• проблемы со сном;
• тревога;
• депрессия;
• боль;
• снижение когнитивных функций.

Многие из этих симптомов связаны с сопутствующими заболеваниями и прогрессированием ХОБЛ. Поэтому важно рассказывать врачу обо всех изменениях, а не только об одышке.

Миф 11. Здоровая диета не помогает при ХОБЛ

Полноценное питание важно для общего здоровья и сохранения сил, особенно если человек теряет вес. Но диета не заменяет лечение ХОБЛ.

Наблюдательные исследования показывают связь между здоровым рационом и меньшей распространённостью ХОБЛ.

В некоторых обзорах отмечено, что большее потребление фруктов, пищевых волокон и рыбы может снижать риск ХОБЛ.

Это не означает, что диета защищает от обострений. Речь идёт о связи, а не о доказанном эффекте.

Как диагностируют ХОБЛ

Основной метод - спирометрия. Это безопасный и безболезненный тест. Пациент дышит в специальный аппарат, который измеряет объём и скорость воздуха.

Диагностически значимое измерение проводят после применения бронхорасширяющего препарата.

Спирометрия помогает:

• выявить обструкцию;
• оценить степень тяжести;
• отличить ХОБЛ от других болезней;
• контролировать прогрессирование.

Врач оценивает результат теста вместе с жалобами, историей болезни и факторами риска.

Дополнительно могут назначить рентгенографию, компьютерную томографию, анализ газов крови, пульсоксиметрию и анализы для выявления дефицита альфа-1-антитрипсина.

Если вы курите или имеете другие факторы риска, стоит обсудить с врачом необходимость спирометрии. Решение принимается индивидуально.

Что такое обострение ХОБЛ

Обострение - это заметное ухудшение привычных симптомов за короткое время.

Усиливается одышка, меняется характер кашля, увеличивается количество или меняется цвет мокроты, может повышаться температура. Обострения - одна из главных причин госпитализаций при ХОБЛ.

Именно поэтому важно следить за изменениями кашля, мокроты и одышки и вовремя обращаться к врачу. Раннее начало лечения помогает быстрее справиться с обострением.

Когда срочно идти к врачу

При внезапной сильной одышке, посинении губ или ногтей, спутанности сознания, сильной боли в груди вызывайте скорую помощь.

При нарастании кашля, изменении цвета или количества мокроты, повышении температуры, усилении одышки в покое свяжитесь с врачом без промедления.

Не занимайтесь самолечением. Обострение ХОБЛ может быстро прогрессировать.

FAQ: частые вопросы о ХОБЛ

Можно ли полностью вылечить ХОБЛ?

Полностью вылечить ХОБЛ пока нельзя. Но лечение и изменение образа жизни помогают замедлить болезнь, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

ХОБЛ передаётся по наследству?

В большинстве случаев нет. Однако существует наследственная форма, связанная с дефицитом альфа-1-антитрипсина. Если у близких была ХОБЛ в молодом возрасте, стоит проконсультироваться с врачом.

Какие упражнения полезны при ХОБЛ?

Подходят ходьба, дыхательная гимнастика, велотренажёр, специальные программы легочной реабилитации. Тренировки должны быть согласованы с врачом.

Как правильно пользоваться ингалятором?

Техника зависит от типа устройства. Попросите врача или медицинскую сестру показать, как им пользоваться, и проверьте вашу технику на приёме. Ошибки в ингаляции - частая причина недостаточного эффекта лечения.

Какие прививки показаны при ХОБЛ?

Обычно обсуждают вакцинацию против гриппа, пневмококковой инфекции и некоторых других респираторных заболеваний. Конкретный набор прививок подбирает врач с учётом вашего состояния.

Главное о ХОБЛ

ХОБЛ - серьёзное, но не безнадёжное заболевание. Вокруг него много мифов, которые мешают людям вовремя обращаться за помощью.

Запомните главное:

• ХОБЛ встречается часто и может быть незаметной.
• Болезнь развивается не только у курильщиков и не только у пожилых.
• ХОБЛ влияет на весь организм, а не только на лёгкие.
• Физическая активность, реабилитация и полноценное питание полезны.
• Лечение существует: от ингаляторов до трансплантации в тяжёлых случаях.
• ХОБЛ и астма - разные заболевания, хотя могут пересекаться.
• Вес тела важен.
• Бросить курить никогда не поздно.
• Одышка - не единственный симптом.
• Диета не заменяет лечение, но поддерживает общее состояние.

Если вы заметили у себя или близких хронический кашель, одышку, мокроту или частые инфекции, не откладывайте визит к врачу.

Спирометрия поможет проверить работу лёгких, а врач сопоставит результат с симптомами и историей болезни.

На приём полезно взять:

• результаты предыдущих спирометрий, если они есть;
• список симптомов и то, как они менялись;
• перечень ингаляторов и других препаратов, которые вы используете;
• вопросы, которые хотите задать врачу.

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить активность и качество жизни.

Рекомендации

Мы разобрали 11 мифов о ХОБЛ. Но одно дело - знать, что физическая активность, отказ от курения, легочная реабилитация и внимание к симптомам действительно важны.

И совсем другое - каждый день находить силы, время и поддержку, чтобы не бросить начатое. Особенно если рядом нет человека, который подскажет, подбодрит и поможет не сойти с пути.