Сухость глаз: почему капли помогают ненадолго и что на самом деле нужно проверить
Вы просыпаетесь с ощущением, будто в глаза насыпали песка. К вечеру зрение мутнеет, свет режет, а любимая книга так и остаётся закрытой. Капли покупаете снова и снова, но облегчение длится минуты.
По некоторым оценкам, с симптомами сухости глаз сталкивается примерно каждый четвёртый пациент офтальмолога.
Но если стандартное увлажнение не решает проблему, значит, пришло время разобраться, что именно происходит с вашими глазами.
Дело не только в количестве слезы
Многие думают: сухость глаз - это когда вырабатывается мало слёзной жидкости. На самом деле всё немного сложнее.
Слеза - это не просто вода. В ней есть слизистые вещества и жиры, которые вместе образуют тонкую защитную плёнку на поверхности глаза. Эта плёнка должна быть стабильной: увлажнять, питать, защищать от микробов и пыли.
Если нарушается соотношение компонентов или плёнка становится нестабильной, глаз остаётся уязвимым. Вода испаряется быстрее, поверхность пересыхает, появляется раздражение.
Именно поэтому увлажняющие капли не всегда дают стойкий результат: они добавляют влагу, но не всегда восстанавливают качество самой плёнки.
И вот парадокс, который многих сбивает с толку: сухой глаз часто сопровождается слезотечением.
Слеза вырабатывается, но она не удерживается на поверхности, не «прилипает» к глазу и быстро уходит. Человек буквально плачет - а глаза всё равно остаются сухими.
Симптомы: когда стоит насторожиться
Сухость глаз может проявляться по-разному. У кого-то это лёгкий дискомфорт к вечеру, у кого-то - постоянное жжение и ощущение песка. Вот на что стоит обратить внимание:
- Ощущение инородного тела, будто в глаз попала соринка.
- Жжение, зуд, покраснение.
- Повышенная чувствительность к свету.
- Слезотечение без видимой причины.
- Быстрая утомляемость при чтении или работе за компьютером.
- Нечёткость зрения, которая усиливается к вечеру.
- Дискомфорт при ношении контактных линз.
Важно: даже один из этих симптомов, если он повторяется регулярно или мешает жить, - уже повод обратиться к офтальмологу. Не стоит ждать, пока соберётся «полный набор».
И тем более не стоит заниматься самодиагностикой: похожие ощущения бывают при разных заболеваниях.
Что повышает риск сухости глаз
Причины сухости глаз разнообразны. Это не одно заболевание с единственным виновником, а состояние, которое может развиваться под влиянием разных факторов - иногда сразу нескольких.
Со стороны организма:
- Гормональные изменения - менопауза, беременность, приём противозачаточных.
- Сахарный диабет.
- Аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит или синдром Шегрена.
- Возрастные изменения.
- Неправильное положение век - заворот или выворот.
- Перенесённые операции на веках.
Со стороны образа жизни и среды:
- Долгая работа за монитором.
- Кондиционеры, обогреватели, сухой воздух в помещении.
- Ношение контактных линз дольше положенного срока.
- Курение, пыль, песок, яркое солнце, ветер.
- Приём некоторых лекарств - антидепрессантов, гипотензивных, антигистаминных.
Отдельно стоит сказать о женщинах в период менопаузы. Гормональная перестройка снижает выработку слёзной жидкости, и роговица становится более уязвимой.
Если вы заметили, что глаза стали сохнуть именно в этот период, - это не совпадение.
Как диагностируют сухость глаз
Поставить диагноз «на глаз» невозможно. Врач оценивает несколько параметров: сколько слезы вырабатывается, насколько она стабильна, в каком состоянии поверхность глаза и веки.
Тест Ширмера помогает оценить выработку слезы. В нижнее веко закладывают полоску фильтровальной бумаги и через несколько минут смотрят, насколько она пропиталась.
Небольшое смачивание может указывать на недостаточную выработку. Но результат зависит от условий проведения и оценивается только вместе с жалобами и другими данными.
Окрашивание флуоресцеином. На поверхность глаза наносят специальный краситель. Под микроскопом врач видит повреждённые участки роговицы и конъюнктивы, которые не заметны невооружённым глазом.
Дополнительно могут использоваться тест Норна - он показывает, как быстро разрушается слёзная плёнка, мейбография - визуализация желез, вырабатывающих жир, и осмотр края века.
Только комплексная диагностика позволяет понять, почему именно сохнет глаз, и подобрать правильное лечение.
Почему капли могут не помогать
Вот мы и подошли к главному вопросу. Вы капаете, капаете - а легче не становится. Почему?
Искусственные слёзы поддерживают поверхность глаза, но не всегда устраняют причину жалоб.
Эффект может быть недостаточным, если сохраняется воспаление, если нарушена работа желез век или если веки смыкаются не полностью.
Иногда нужно просто подобрать другой состав капель. А иногда - проверить, действительно ли дискомфорт связан только с сухостью.
При выборе капель важны состав, вязкость, наличие консервантов и переносимость.
Одни средства просто увлажняют, другие содержат липидные компоненты и помогают удерживать влагу. Ориентироваться только на бренд или цену — не лучшая стратегия.
Если капли приходится применять часто, обратите внимание на их состав. Некоторые консерванты при частом использовании могут усиливать раздражение поверхности глаза.
В таких случаях обычно предпочитают средства без консервантов. Само по себе частое применение искусственных слёз не опасно - иногда такой режим действительно необходим.
Но если облегчения почти нет, это сигнал пересмотреть лечение вместе с врачом.
И ещё важное: не стоит пугаться слова «консерванты» и отказываться от увлажнения совсем.
Искусственные слёзы - базовая и нужная терапия. Просто при длительном и частом применении лучше обсудить с офтальмологом переход на бесконсервантные формы.
Когда нужен срочный осмотр
Если капли нужны всё чаще, а симптомы сохраняются - запишитесь к офтальмологу для пересмотра лечения. Это не экстренная ситуация, но и откладывать не стоит.
А вот когда нужно действовать быстро:
- Внезапное ухудшение зрения.
- Выраженная боль в глазу.
- Резко возникшая светобоязнь, особенно вместе с покраснением.
Эти симптомы нельзя автоматически объяснять сухостью. Они могут указывать на острое состояние, требующее немедленной помощи.
Почему при сухости глаз нужно проверить веки
Одна из частых причин, которую важно исключить, - нарушение работы мейбомиевых желез, расположенных в веках. Эти железы вырабатывают жировой компонент слезы.
Когда их работа нарушается, меняется состав слёзной плёнки, и она быстрее испаряется. Увлажняющие капли в таком случае помогают лишь ненадолго.
Часто это состояние сочетается с блефаритом - воспалением краёв век. Но это не одно и то же. Блефарит воспаление. Дисфункция мейбомиевых желез - нарушение их работы. Они могут встречаться вместе, но лечить их нужно по-разному.
На что обратить внимание:
- Утренняя «склеенность» глаз, липкие ресницы.
- Жжение и зуд век.
- Покраснение, шелушение кожи вокруг ресниц.
- Ощущение соринки.
- «Цилиндрическая перхоть» у корней ресниц.
Если блефарит не лечить, он может приводить к выпадению ресниц, их неправильному росту, повреждению роговицы.
Это хроническое состояние, которое требует постоянного внимания. Но хорошая новость в том, что современная медицина умеет значительно облегчать его симптомы.
Что ещё входит в лечение
Лечение сухости глаз не ограничивается увлажняющими каплями и аппаратными процедурами. В зависимости от причины врач может рекомендовать:
- Уход за веками - специальные салфетки, растворы, тёплые компрессы.
- Рецептурную противовоспалительную терапию.
- Коррекцию провоцирующих факторов - например, замену контактных линз или пересмотр лекарств.
Стероидные капли применяют только под контролем офтальмолога. Это мощный инструмент, но бесконтрольное использование опасно.
И ни в коем случае не отменяйте самостоятельно препараты, назначенные другими врачами, - это может навредить больше, чем помочь.
Когда могут понадобиться процедуры
Если капли и уход не дают достаточного эффекта, врач может предложить аппаратные методы. Они решают разные задачи и подходят не всем. Вот о чём стоит знать.
IPL - интенсивный импульсный свет
IPL используют у некоторых пациентов с сухостью глаз, связанной с нарушением работы мейбомиевых желез.
Процедура может уменьшать проявления заболевания и дополнять другие методы лечения. Область воздействия и параметры подбираются индивидуально, глаза обязательно защищают.
Обычно требуется курс процедур. Выраженность и продолжительность эффекта различаются.
Поэтому не стоит ожидать, что после первого сеанса всё пройдёт, а результат сохранится на полгода у всех без исключения. Одобрение FDA относится к конкретным устройствам и показаниям, а не ко всем IPL-процедурам в целом.
Аппаратное очищение края век
При некоторых формах блефарита врач может предложить аппаратное очищение края век - удаление налёта и отложений у основания ресниц. Это дополнительная процедура, а не обязательное лечение для каждого.
Данные о её эффективности неоднозначны: в одном рандомизированном исследовании с имитацией процедуры убедительного преимущества такого очищения при хроническом блефарите не обнаружили. Необходимость повторения оценивают индивидуально.
Слёзные пробки
В некоторых случаях врач может предложить перекрыть слёзные точки специальными пробками. Это уменьшает отток слезы и помогает дольше сохранять её на поверхности глаза.
Обычно пробки хорошо переносятся, но иногда вызывают раздражение или слезотечение, могут выпадать.
Возможны и инфекционные осложнения. Возможность удаления зависит от типа и расположения пробки. Поэтому «поставил и забыл» — не совсем верное описание. Это метод, который требует наблюдения.
Что можно делать самостоятельно
Даже если вы не страдаете от синдрома сухого глаза, профилактика не помешает. А если сухость уже есть, эти привычки помогут снизить дискомфорт.
Правило 20-20-20. Каждые 20 минут смотрите 20 секунд на объект, находящийся примерно в 6 метрах от вас.
Во время перерывов несколько раз спокойно и полностью моргните. Это помогает уменьшить зрительную нагрузку, но не заменяет лечение.
Увлажняйте воздух. Особенно в отопительный сезон и при работе кондиционера.
Носите очки на улице. В ветреную, солнечную или пыльную погоду глаза нуждаются в защите.
Не трите глаза. Это раздражает роговицу и может занести инфекцию.
Пейте достаточно воды. Обезвоживание организма отражается и на слёзной плёнке.
Ограничьте контактные линзы. Носите их не дольше положенного срока, всегда снимайте на ночь.
При блефарите соблюдайте гигиену век. Способ очищения и подходящее средство лучше подобрать вместе с врачом - универсального рецепта здесь нет.
Согласуйте частоту осмотров с офтальмологом. Она зависит от возраста и заболеваний глаз. При новых жалобах не ждите планового визита.
Что подготовить к приёму
На приём полезно принести список всех глазных капель и препаратов, которые вы принимаете.
Запишите, как часто используете капли, сколько времени лечитесь и когда симптомы усиливаются - утром, к вечеру, за компьютером.
Это поможет врачу оценить прежнее лечение и возможные причины дискомфорта. Чем конкретнее информация, тем точнее будет план.
Заключение
Если капли помогают ненадолго, это ещё не означает, что возможности лечения исчерпаны. Важно уточнить причину симптомов и понять, какие звенья лечения пока остаются без внимания.
Следующим шагом может стать подбор другого средства, лечение воспаления, уход за веками или процедура по конкретным показаниям.
Сухость глаз - это не приговор и не мелочь, которую нужно терпеть. Это состояние, с которым можно и нужно работать.
Главное - не оставаться с проблемой один на один и не заниматься самолечением.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач - офтальмолог владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.
Комментариев нет:
Отправить комментарий