Бета-блокаторы после лёгких сердечных приступов. т.ч. инфаркта бесполезны, возможно, даже вредны
Десятилетиями бета-блокаторы считались «страховкой жизни» для всех, кто перенёс инфаркт миокарда.
Эти препараты стабилизируют сердечный ритм, снижают нагрузку на сердце и, как показывали старые исследования, значительно продлевали жизнь. Но новое крупное исследование поставило под сомнение универсальность такого подхода.
На конференции Европейского общества кардиологов в Мадриде представили результаты проекта REBOOT, опубликованного в престижном журнале New England Journal of Medicine.
Его данные показали: у людей, перенёсших лёгкий инфаркт (без тяжёлых осложнений и с сохранённой функцией сердца — фракцией выброса левого желудочка выше 40%), долгосрочный приём бета-блокаторов не снижает риск повторных инфарктов, смертности или сердечной недостаточности.
Как проходило исследование REBOOT
В исследовании участвовали 8438 пациентов из разных стран. Средний возраст — 61 год, 19% участников были женщины.
Все они перенесли острый инфаркт миокарда (с подъёмом сегмента ST или без него), но при этом сохранили удовлетворительную функцию сердца.
Половину пациентов после выписки назначили на долгосрочный приём бета-блокаторов, а другой половине лечение не назначали.
За период наблюдения в 3,7 года серьёзные осложнения развились у 316 человек из группы бета-блокаторов и у 307 человек из группы без препаратов.
Разница оказалась статистически незначимой. Это и стало главным доказательством: для пациентов с лёгким инфарктом долгосрочный приём бета-блокаторов неэффективен.
Опасность для женщин
Учёные провели дополнительный анализ и получили тревожный результат. У женщин, перенёсших инфаркт и получавших бета-блокаторы, риск сердечно-сосудистых осложнений или смерти оказался на 45% выше, чем у тех, кто не принимал эти препараты. У мужчин такой зависимости выявлено не было.
Исследователи предполагают, что проблема может быть связана с особенностями женского организма и более высокими дозами бета-блокаторов, которые часто назначаются без учёта пола.
Почему это открытие так важно
Старший исследователь проекта, доктор Борха Ибаньес из Национального центра сердечно-сосудистых исследований Испании (CNIC), напомнил:
«Когда-то бета-блокаторы действительно снижали смертность на 23% — это показали старые рандомизированные исследования. Но тогда ещё не существовало современных методов лечения инфаркта: рутинной реперфузии, инвазивных вмешательств, полной реваскуляризации, двойной антиагрегантной терапии и статинов».
Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные пациенты получают комплексное лечение, а значит, роль бета-блокаторов нужно переоценивать. Ибаньес отметил:
«REBOOT изменит клиническую практику во всём мире. Более 80% пациентов с неосложнённым инфарктом до сих пор выписываются с бета-блокаторами. Теперь мы знаем: в ряде случаев это не только бесполезно, но и вредно — особенно для женщин».
Итог
Новые исследования становятся переломным моментом в кардиологии. Универсальные схемы лечения после инфаркта уходят в прошлое. Врачи всё чаще говорят о необходимости персонализированного подхода, особенно для женщин.
И если раньше бета-блокаторы считались обязательными «таблетками от инфаркта», то теперь ясно: для многих пациентов они не работают, а в некоторых случаях — могут даже навредить.
У ВАС МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВОПРОСЫ: В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество
Невидимая угроза: когда ноги молчат, а сосуды кричат
Представьте: вы идете по парку, но через 200 метров в икрах возникает жгучая боль, заставляющая остановиться. Через пару минут она проходит — и вы снова идете, пока боль не возвращается. Это не просто усталость. Это перемежающаяся хромота — первый крик артерий ног, задыхающихся без кислорода. Поразительно, но простой тонометр может выявить эту угрозу за годы до появления язв или гангрены.
В России ежегодно от атеросклероза умирают до 800 человек на 100 000 населения. Половина пациентов с запущенной стадией рискует потерять ногу в течение 5 лет. И самое страшное — 70% случаев на ранних стадиях протекают бессимптомно.
Почему артерии ног — "канарейка в шахте" для всего организма
Атеросклероз нижних конечностей (АНК) — системное заболевание. Бляшки, перекрывающие кровоток в ногах, чаще всего есть и в коронарных, и в мозговых артериях. По данным клиники Майо, риск инфаркта или инсульта у таких пациентов равен риску тех, кто уже перенес сердечный приступ.
Как развивается катастрофа:
"Пациенты часто говорят: 'Доктор, у меня просто ноги мерзнут'. Но если к этому добавляется выпадение волос на голенях и синюшность стоп — это красный флаг", — отмечают сосудистые хирурги ФНКЦ РАН.
Тонометр в роли детектива: ЛПИ — золотой стандарт скрининга
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — простой тест, который за 10 минут выявляет скрытый атеросклероз. Его точность сопоставима с УЗИ.
Как это работает:
Таблица: О чем говорят цифры ЛПИ
Важно! ЛПИ >1.3 — тревожный знак. Это указывает на кальцификацию сосудов, часто встречается при диабете.
Стадии болезни: от "зябнущих стоп" до точки невозврата
Классификация Покровского-Фонтейна раскрывает трагическую прогрессию АНК:
История пациента: "Сергей, 58 лет, игнорировал боли в икрах. Когда обратился, на стопе уже была трофическая язва. ЛПИ = 0.4. Спасла ногу только экстренная операция" — случай из практики СМ-Клиники.
Лечение: от ходьбы до скальпеля
Консервативная терапия работает на ранних стадиях:
- Ходьба как лекарство: 30–60 минут в день по схеме "боль — остановка — отдых". Увеличивает дистанцию без боли на 150% за 3 месяца.
- Антиагреганты + статины: Снижают риск тромбоза и прогрессирования бляшек.
- Контроль диабета и гипертонии: Целевое давление — <140/90 мм рт.ст., HbA1c — <7%.
Когда нужна операция:
- Стентирование: В суженную артерию вводят баллон и стент (сетчатый каркас). Эффективно при локальных поражениях.
- Шунтирование: Создание "обходного пути" кровотока. При многоэтажных поражениях снижает риск ампутации на 80%.
Профилактика: 4 шага, которые спасают артерии
Заключение: не дайте тихому врагу отнять вашу свободу
Атеросклероз артерий ног — не приговор. Это болезнь, которую можно остановить, если услышать ее первые шепоты. Тонометр и 10 минут времени — небольшая плата за возможность ходить без боли, чувствовать тепло земли под босыми ногами, видеть, как растут ваши внуки. Проверьте ЛПИ сегодня — чтобы завтра не пришлось бороться за каждую минуту, проведенную на своих ногах.
Статья носит информационный характер. Не изменяйте схему терапии без консультации врача.
Статья написана на основе научных данных и личного опыта автора. Не является медицинской рекомендацией. Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом.
Важно отметить, что данная статья не предоставляет диагнозы и не утверждает, что у читателя могут иметься какие-либо проблемы со здоровьем.
Статья основана на выводах исследований, мнениях врачей и представляет информацию исключительно в ознакомительных целях!
Полезные свойства тех или иных продуктов также написаны исключительно в ознакомительных целях, на основе общеизвестных данных.
Отмечу, что данная статья не призывает использовать эти продукты в качестве способа для самолечения!
Любые вопросы, связанные со здоровьем и внесением изменений в рацион питания, следует обсуждать только с врачом на личном приеме.
Предупреждение
Информация представленная в данной статье предназначена исключительно для ознакомительных целей и не рассматривается в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или лечения.
Автор не является врачом и не рекомендует самостоятельно лечиться или использовать недоказанные методы лечения. Напоминаю, что обращение к врачу и следование рекомендациям доказательной медицины являются единственно верным решением в борьбе с различными заболеваниями.
Мой телеграм-канал, где вы первыми узнаете о выходе новых статей, там же вы можете поддержать меня как автора
Если вам понравился этот материал и вы узнали что-то новое, пожалуйста, не забудьте поставить лайк и поделиться им с друзьями. Спасибо, что дочитали до конца, увидимся в новых публикациях! На этом все, но на моем канале вас ожидает множество интересных статей.
Комментарии3