понедельник, 1 декабря 2025 г.

Эндокринолог объяснил, когда не нужно лечить гипотиреоз. Когда таблетки только навредят.Рецепты здоровья мира

Эндокринолог объяснил, когда не нужно лечить гипотиреоз. Когда таблетки только навредят

Сегодня

1855

6 мин

Оглавление

После 50 лет щитовидная железа начинает лениться. Постоянная усталость, лишние килограммы, сухость кожи - мы списываем это на возраст. Но часто виноват не он, а молчаливый сбой гормонов. Как отличить норму от патологии и почему в 70% случаев лечение только навредит - разбираемся с экспертом.

Представьте, что ваш автомобиль начал медленнее разгоняться. Вы везете его на сервис, а вам говорят: "Да все в порядке, мотор просто устал, возраст". Примерно так же многие из нас относятся к собственному телу после 50.

Списав слабость и апатию на неизбежные процессы старения, мы упускаем настоящую причину - "тихую" работу щитовидной железы.

Но вот парадокс: даже когда анализы показывают неполадки, лечить их нужно не всегда. Более того, неправильно назначенная терапия может навредить. Объясняем, в каких случаях гипотиреоз лучше оставить в покое.

Что творится с щитовидной железой после 50? Тихая перестройка организма

С возрастом наше тело не стареет, а меняется. Это касается и щитовидной железы. Она, как верный слуга, который верно служил, начинает сбавлять обороты.

Изменение структуры: Железа может немного «усыхать» (инволюция) и смещаться ниже, что иногда заметно на УЗИ.
Повышение ТТГ: Тиреотропный гормон (ТТГ) - это командир, который отдает приказы щитовидной железе. С годами железа становится менее «послушной», и гипофизу (главной эндокринной железе в мозге) приходится «кричать» громче, то есть повышать уровень ТТГ, чтобы добиться прежнего эффекта.
Статистика неумолима: Распространенность гипотиреоза в среднем составляет 4,6%, но цифры сильно «плавают» в зависимости от региона. Женщины сталкиваются с этой проблемой в 3-9 раз чаще мужчин, в основном из-за аутоиммунного тиреоидита - состояния, при котором иммунитет ошибочно атакует собственные клетки щитовидки.

Мнение эксперта о «возрастном» ТТГ

"Мы должны помнить, что референсные значения гормонов в лабораториях - усредненные. Для молодой женщины 25 лет ТТГ 5.5 мЕд/л - уже тревожный звоночек.

А для женщины 70 лет - это может быть ее индивидуальной, абсолютно здоровой нормой. Организм адаптируется, и эта небольшая гиперстимуляция ТТГ - его естественный способ поддержать баланс.

Невидимый враг: Субклинический гипотиреоз - болезнь или просто цифры?

Это ключевое понятие, которое вызывает больше всего споров. Субклинический гипотиреоз - это не болезнь в привычном понимании. Это лабораторный фантом.

Что это такое? Уровень ТТГ повышен, а уровень тироксина (свободного Т4) - главного гормона щитовидки - в норме. Самочувствие при этом может быть идеальным.

Представьте, что щитовидная железа - это лошадь, а ТТГ - кнут. При субклиническом гипотиреозе мы видим, что кнутом хлещут чаще (ТТГ повышен), но лошадь все еще бежит с прежней скоростью (Т4 в норме). Задача врача - понять, устала ли лошадь и нужно ли ее подстегнуть сильнее (начать лечение), или она просто так бежит, и вмешиваться не стоит».

Главная проблема: Симптомы, если они есть, маскируются под обычные возрастные недомогания: легкая утомляемость, забывчивость, зябкость, небольшая прибавка в весе. Отличить их практически невозможно без анализа крови.

Когда бездействие опаснее таблеток? Реальная угроза субклинической формы

Многие живут с слегка повышенным ТТГ годами и не чувствуют проблем. Но в каких случаях этот тихий сбой может перерасти в настоящую бурю?

Переход в манифестную форму. Риск особенно высок, если ТТГ стабильно выше 10 мЕд/л и в крови найдены антитела к ТПО (тиреопероксидазе). Эти антитела - маркер аутоиммунной атаки на железу.
Сердце и сосуды под ударом. Это самая обсуждаемая тема. Длительно повышенный ТТГ может негативно влиять на липидный профиль: повышается «плохой» холестерин (ЛПНП), что ускоряет развитие атеросклероза. Для человека с уже имеющимися проблемами с сердцем это дополнительный фактор риска.
Когнитивные функции. У пожилых людей некомпенсированный (даже субклинический) гипотиреоз может усугублять легкие когнитивные нарушения, усиливать забывчивость и снижать скорость мышления.

НО! Важно подчеркнуть: эти риски актуальны для выраженного и стабильно повышенного ТТГ. При незначительных отклонениях (до 7-8 мЕд/л) прямой угрозы чаще всего нет.

Главный вопрос: Лечить или не лечить? Алгоритм принятия решения

Золотое правило эндокринологии: мы лечим человека, а не его анализы. Решение о назначении гормонов (левотироксина) - всегда взвешенный шаг.

Лечение НЕ ТРЕБУЕТСЯ в большинстве случаев, если:

Уровень ТТГ < 10 мЕд/л.
Нет никаких симптомов или они минимальны.
Нет антител к ТПО.
Нет сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

В этой ситуации врач выбирает выжидательную тактику: контроль ТТГ и Т4 свободного через 6-12 месяцев. У многих пожилых людей уровень ТТГ может самостоятельно прийти в норму.

Лечение НУЖНО рассмотреть, если:

ТТГ ≥ 10 мЕд/л.
Есть явные симптомы гипотиреоза, снижающие качество жизни.
Обнаружены высокие титры антител к ТПО (выше 2-3 норм).
Планируется беременность.
У пациента диагностирована дислипидемия (высокий холестерин), не поддающаяся коррекции статинами.

Эксклюзив: Опасность гипердиагностики

Сегодня мы наблюдаем обратную проблему - повальное назначение левотироксина при малейшем отклонении ТТГ от нормы, - предупреждает эксперт.

Для человека старше 60-65 лет это может быть опаснее, чем сам гипотиреоз. Передозировка гормона (искусственный тиреотоксикоз) бьет по сердцу, провоцируя тахикардию и мерцательную аритмию, и «вымывает» кальций из костей, ускоряя развитие остеопороза. Назначить гормон - легко. А вот подобрать точную дозу и не навредить - искусство.

Йод: Друг или враг? Неожиданные данные для тех, кому за 50

Все знают, что щитовидке нужен йод. Но после 50 лет эта аксиома требует пересмотра.

Дефицит йода в пожилом возрасте, безусловно, не полезен. Но его острая нехватка - редкость. Самый безопасный способ профилактики - использование йодированной соли.
Избыток йода - реальная угроза. Бесконтрольный прием БАДов с йодом, некоторых препаратов (например, амиодарона для сердца) или даже частое употребление морских водорослей в большом количестве может сыграть злую шутку.

Что происходит? Щитовидная железа, столкнувшись с ударной дозой йода, может отреагировать парадоксально: не усилить, а, наоборот, затормозить выработку гормонов (феномен Вольфа-Чайкова).

Еще более опасный сценарий - развитие йод-индуцированного тиреотоксикоза (переизбытка гормонов), который сложно лечить и который истощает сердечно-сосудистую систему.

Вывод: Назначать себе йод самостоятельно после 50 лет - игра в русскую рулетку. Любые добавки - только по четким показаниям и после консультации с эндокринологом.

Практические шаги: Что делать вам прямо сейчас?

Не паникуйте. Повышенный ТТГ - не приговор, а повод разобраться.
Сдайте правильные анализы. Минимум для самоконтроля - ТТГ и свободный Т4. Для более полной картины - антитела к ТПО.
Проконсультируйтесь с грамотным эндокринологом, который специализируется на работе с пациентами зрелого возраста. Принесите ему все свои анализы.
Задайте врачу ключевые вопросы:
Насколько значимо повышен мой ТТГ для моего возраста?
Есть ли у меня показания для начала лечения?
Каковы риски от терапии и риски от бездействия в моем случае?
Нужно ли мне УЗИ щитовидной железы?
Не спешите глотать таблетки. Если врач советует наблюдение - это часто самая правильная тактика.

Резюме: Главное, что нужно запомнить

Щитовидная железа после 50 лет требует не лечения, а мудрого наблюдения. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев - не болезнь, а возрастная особенность.

Лечение необходимо лишь при стойком и значительном повышении ТТГ и наличии отягчающих обстоятельств. Ваш главный союзник - не баночка с гормонами, а грамотный врач, который не будет торопиться с назначениями.

Это спасёт вам жизнь: 4 вида рака, которые можно выявить до появления симптомов. Не упустите шанс!Рецепты здоровья мира

Это спасёт вам жизнь: 4 вида рака, которые можно выявить до появления симптомов. Не упустите шанс!

Сегодня

180

10 мин

Оглавление

Представьте: злокачественная опухоль уже есть в организме, но она еще так мала, что вы ничего не чувствуете. Она не болит, не мешает жить, но тихо растет.

А теперь представьте другой сценарий: вы приходите на плановое обследование, и врач находит эту проблему на самой начальной стадии.

Результат? Лечение занимает меньше времени, проходит легче, а шанс на полное выздоровление стремится к 100%. Этот сценарий - не фантастика, а реальность, которая называется онкологический скрининг.

И сегодня мы детально разберемся, на какие именно виды рака он существует, кому и когда нужно бежать к врачу, даже если ничего не болит.

Что такое скрининг и почему его нельзя пропускать?

Простыми словами, онкоскриниг - это профилактический осмотр здоровых людей. Да, именно здоровых! Его главная цель - найти болезнь в зародыше, до того, как она проявит себя кашлем, болью, кровотечением или другими тревожными «звоночками».

Почему это работает? Опухоль на ранней стадии - это локальная проблема. Она не успела прорасти в соседние органы и дать метастазы. Удалить такую опухоль гораздо проще, а химио- или лучевая терапия, если и потребуются, будут щадящими.

Важный факт, которого нет в тезисах: Многие боятся идти на скрининг, потому что страшно «узнать плохое». Это главная ошибка! Правда в том, что скрининг - это способ вернуть себе спокойствие.

В 90-95% случаев обследование показывает, что вы здоровы. А в оставшихся 5-10% - вы получаете бесценный подарок: время на спасение собственной жизни.

Почему нельзя провериться сразу на все?

Вопрос, который задают многие: "Есть же МРТ всего тела, КТ и ПЭТ? Давайте всех прогоняем и найдем все!». Увы, это не только дорого и неэффективно, но и опасно.

Нет универсального маркера. Рак - это не одна болезнь, а более 200 разных заболеваний. Опухоль в легких и опухоль в простате - это совершенно разные «звери», которых ищут разными методами.
Ошибки диагностики. Любой метод может ошибиться.

Ложноположительный результат - это когда кажется, что нашли проблему, а ее нет. Человек попадает в круговорот стресса, болезненных и ненужных дополнительных исследований, иногда даже биопсий.
Ложноотрицательный результат - это когда болезнь уже есть, но тест ее «не видит». Человек успокаивается и теряет драгоценное время.

Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует массовый скрининг только для тех видов рака, где есть надежный, простой и безопасный метод диагностики, а сама болезнь широко распространена.

Рак шейки матки

Что это: Один из самых частых видов рака у женщин, но и один из самых предотвратимых.

Причина: Вирус папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенных типов (16, 18, 31, 33, 45 и др.) является причиной в 99,7% случаев. Важно понимать: ВПЧ есть почти у всех сексуально активных людей, но у большинства иммунитет самостоятельно справляется с вирусом за 1-2 года. Проблемы начинаются, если вирус сохраняется в организме годами.

Метод скрининга: ПАП-тест (цитология мазка с шейки матки). Врач берет специальной щеточкой клетки с поверхности шейки матки. Процедура безболезненная, занимает 30 секунд.

Кому и когда:

С 21 до 29 лет — каждые 3 года (цитология).
С 30 до 65 лет — оптимально каждые 5 лет делать ВПЧ-тест + цитологию (ко-тестирование). Если ВПЧ-теста нет, то цитологию каждые 3 года.

Эксклюзивная информация: Сегодня онкогинекология делает огромный шаг вперед. Если раньше мы просто ждали, не появятся ли атипичные клетки, то теперь с появлением ВПЧ-тестирования мы можем выявить саму причину рака - вирус.

Это позволяет не просто найти болезнь на стадии предрака, а предотвратить ее развитие. Вакцинация от ВПЧ для девочек и мальчиков (в возрасте 9-13 лет, до начала половой жизни) - это мощнейший инструмент полного искоренения рака шейки матки в будущем.

«Рак шейки матки - в числе лидирующих заболеваний по распространённости среди женщин. Но в 9 случаях из 10 удаётся предотвратить онкологическое заболевание или вылечить его на ранней стадии развития и с минимальным риском для здоровья».

Рак молочной железы: когда важна не только маммография

Что это: Лидер среди онкозаболеваний у женщин. Каждая 8-я женщина на протяжении жизни рискует столкнуться с этой болезнью.

Метод скрининга: Маммография - рентгеновский снимок молочной железы. Он позволяет увидеть уплотнения размером до 2 мм, которые невозможно прощупать руками.

Кому и когда:

С 40 до 50 лет - маммография 1 раз в 2 года (или ежегодно, при наличии рисков).
После 50 лет - ежегодно.

Важные нюансы:

Самообследование - это важно, но не заменяет маммографию! Ежемесячно, на 5-12 день цикла, женщина должна проходить самообследование. Любая асимметрия, втяжение соска, изменение кожи («лимонная корочка»), выделения - повод немедленно к врачу.
УЗИ молочных желез - не альтернатива маммографии, а дополнение. Оно лучше визуализирует кисты и плотные образования у молодых женщин (до 40 лет), у которых железистая ткань плотнее.
МРТ молочных желез - золотой стандарт для женщин с мутациями в генах BRCA1/2 и для уточнения сомнительных результатов маммографии.

Генетический фактор: Наличие мутаций в генах BRCA1/2, TP53 и других - это не приговор, а руководство к действию. Таким женщинам скрининг могут назначить с 25 лет и проводить его чаще.

Рак предстательной железы: мужская проблема, о которой молчат

Что это: Второй по распространенности рак у мужчин после рака легких. Развивается медленно, что дает большой запас времени для ранней диагностики.

Метод скрининга: Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Это не строго онкомаркер, а показатель состояния простаты. Его уровень может повышаться не только при раке, но и при аденоме (доброкачественной гиперплазии) или простатите.

Кому и когда:

С 50 лет - всем мужчинам.
С 45 лет - при наличии одного случая рака простаты у близкого родственника.
С 40 лет - при наличии нескольких случаев в семье или выявленной мутации гена BRCA2.

Важная дискуссия: Вокруг ПСА ведется много споров. Из-за риска гипердиагностики (выявления неагрессивных опухолей, которые никогда бы не убили человека) в некоторых странах массовый скрининг не рекомендуют.

Однако в России, где заболеваемость растет, а диагностируются мужчины часто на поздних стадиях, анализ ПСА вкупе с пальцевым ректальным исследованием (ПРИ) остается спасительным инструментом.

Решение о дальнейшей биопсии принимается не только по цифре ПСА, но и с учетом скорости его прироста, возраста пациента и данных УЗИ.

Колоректальный рак

Что это: Рак толстой и прямой кишки. Он практически никогда не возникает «на пустом месте». В 80% случаев ему предшествуют доброкачественные полипы, которые растут 10-15 лет, прежде чем превратиться в рак.

Метод скрининга №1: Колоноскопия. Золотой стандарт. Врач вводит гибкий зонд с камерой и осматривает всю толстую кишку изнутри.

Почему это лучший метод?

Диагностика и лечение «в одном флаконе». Если врач видит полип — он сразу же его удаляет. То есть, скрининг одновременно становится лечением, предотвращающим рак.
Высокая точность.

Кому и когда:

С 45 до 75 лет — каждые 10 лет (по международным стандартам). В России, с учетом онкологической ситуации, чаще рекомендуют каждые 5-7 лет, а при обнаружении полипов — раз в 3 года.

Колоректальный рак: как победить страх и пройти обследование правильно

Да, именно эта процедура — колоноскопия — вызывает у большинства людей самый сильный страх. Стеснение, мифы о нестерпимой боли и просто неизвестность заставляют откладывать визит к врачу годами. А между тем, это тот самый случай, где несколько десятков минут дискомфорта спасают жизнь.

Почему колоноскопия — золотой стандарт без вариантов?

Мы уже сказали, что это «диагностика и лечение в одном флаконе». Но давайте разберемся, почему это так важно. Представьте, что ваш кишечник — это длинный ковровый коридор. Анализ кала на скрытую кровь — это как сторожевой пес, который может лаять, если заметит следы непрошеного гостя (кровь). Но он не видит самого гостя — полипа.

Колоноскопия же — это полноценная система видеонаблюдения с функцией «обезвредить». Врач не просто смотрит, он действует:

Видит полип размером 2-3 мм — и удаляет его специальной петлей.
Обнаруживает подозрительный участок слизистой — и берет биопсию для анализа.

Именно так рак толстой кишки предотвращают, а не ищут. Удалив полип, вы уничтожаете его потенциально злокачественное будущее.

Главный ключ к комфорту и эффективности: колоноскопия с седацией

Вот та самая эксклюзивная информация, которая кардинально меняет представление о процедуре. Разница между колоноскопией «как есть» и колоноскопией с седацией (медикаментозным сном) - это разница между испытанием и комфортным сном.

Почему седация - это не роскошь, а залог максимальной эффективности?

Полное отсутствие дискомфорта и паники. Вы просто засыпаете, а просыпаетесь, когда все уже закончено. Никаких болевых ощущений, спазмов или психологических травм. Пропадает главный барьер - страх.
Врач работает точнее и тщательнее. Это самый важный медицинский аспект. Когда пациент расслаблен, его кишечник тоже расслаблен. Он не спазмируется от боли и стресса. Что это дает?

Лучший обзор. Зонд проходит легче, врач может внимательно осмотреть все, даже самые сложные и извитые участки кишки.
Меньше риска пропустить патологию. Когда кишка спокойна, мелкие полипы не прячутся в складках. Осмотр становится максимально детализированным.
Возможность провести полное обследование. В 10-15% случаев без седации процедуру приходится прерывать из-за сильного болевого синдрома у пациента, и осмотр получается неполным. С седацией такой риск сводится к минимуму.

А что же без седации? Да, это возможно, и многие до сих пор так делают. Но это всегда лотерея. Ваш болевой порог, анатомические особенности кишечника (длина, наличие спаек) - все это может превратить процедуру в настоящее испытание. Врач в такой ситуации вынужден работать быстрее, а пациент - терпеть, что неизбежно снижает качество диагностики.

Вывод прост: Если вы решились на колоноскопию - выбирайте вариант с седацией. Это инвестиция не только в ваш комфорт, но и в качество диагностики. Вы получаете максимально точный и полный осмотр, который гарантирует, что ничего не будет пропущено.

Помните: один день небольшого неудобства (подготовки) и 20-30 минут медикаментозного сна раз в 5-10 лет - ничто по сравнению с годами борьбы с запущенной болезнью. Не позволяйте страху украсть у вас здоровье и спокойствие.

Альтернатива для самых стойких противников

Если мысль о колоноскопии вызывает панику, есть другой начальный метод - анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический тест, iFOBT). Его нужно делать ежегодно. Но важно помнить: если тест положительный - колоноскопия становится строго обязательной! Это не замена, а первый шаг.

Эксклюзив: Сегодня появилась виртуальная КТ-колоноскопия. Она менее инвазивна, но имеет минусы: не позволяет удалить полипы и требует такой же тщательной подготовки, как и классическая. Она подходит для первичного осмотра, но при находках все равно приведет вас к эндоскописту.

Главное, что нужно вынести из этой статьи

Онкоскрининг - это не про страх перед болезнью. Это про умный, осознанный и современный подход к своему здоровью. Это ответственность перед собой и своими близкими.

Женщины: Не пропускайте гинеколога и цитологию. После 40 лет сделайте маммографию рутиной.
Мужчины: Переступите через свои страхи. После 50 лет сдайте ПСА. Это просто анализ крови.
Все после 45 лет: Подумайте о колоноскопии. Одна процедура раз в 5-10 лет может спасти вам жизнь.

Поделитесь этой статьей с теми, о ком заботитесь. Возможно, эта информация заставит кого-то отложить дела и записаться к врачу. А это уже - спасенная жизнь.

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.

isramed.org

Ведущий Международный онкологический центр гос-ва Израиль

isramed.org

ЭКСПРЕСС - ДИАГНОСТИКА ОРГАНИЗМА. CHECK-UP

isramed.org

Телемедицина. Дистанционные консультации ведущих врачей - специалистов Израиля

Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.

Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.

Спасибо за ваше внимание и понимание

ДУША и ТЕЛО

понедельник, 1 декабря 2025 г.