Как на самом деле лечить грипп и какая таблетка - пустая трата денег? Отвечают врачи
Осень и зима – традиционное время для эпидемий гриппа. В этом сезоне заболевание пришло рано и, по данным врачей, проявляется агрессивно. Уже зафиксированы случаи с тяжелыми осложнениями.
Как отличить грипп от банальной простуды? Когда высокая температура – это норма, а когда – тревожный звонок? Какое популярное лекарство абсолютно бесполезно при вирусной инфекции? Разбираемся с экспертами – врачами-терапевтами и педиатрами Израиля.
Грипп – это не просто “простуда”
Многие ошибочно ставят знак равенства между гриппом и ОРВИ. Но это в корне неверно.
Грипп – это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Оно входит в группу ОРВИ, но стоит в ней особняком из-за потенциальной тяжести течения и риска серьезных осложнений.
“Грипп – это вирусное заболевание, которое характеризуется осложнениями со стороны дыхательных путей, – объясняет доктор Зхава Алон, специалист по семейной медицине. – Болезнь может быть очень тяжелой. В начале прошлого века она унесла миллионы жизней. Она длится около недели с очень высокой температурой и респираторными симптомами – кашель, пневмония, синусит, одышка, приступы бронхита. Ко всему этому добавляются боли во всем теле и общая слабость”.
Ключевое отличие от большинства других ОРВИ – интоксикация. Вирус гриппа вызывает мощнейшее отравление организма продуктами своей жизнедеятельности, что и проявляется ломотой в мышцах и суставах, сильной головной болью, светобоязнью, резким упадком сил.
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – более широкое понятие. Ее могут вызывать риновирусы, аденовирусы, парагрипп и другие возбудители. Симптомы, как правило, легче: невысокая температура или ее отсутствие, насморк, першение в горле, небольшой кашель. Выздоровление часто наступает за 3-5 дней.
Чтобы было еще понятнее, распишем ключевые различия
При гриппе болезнь почти всегда начинается внезапно и остро – вы можете назвать почти час, когда почувствовали себя плохо. Температура тела резко поднимается до высоких значений – 38,5–40°C, и держится такой несколько дней.
Сильнейшая интоксикация – это визитная карточка гриппа: выраженная ломота во всем теле, сильная головная боль, озноб, разбитость. Насморк и заложенность носа могут появиться, но не сразу, а на 2-3 день.
Кашель чаще сухой, надсадный, болезненный, сопровождается болью за грудиной и проявляется с первых дней. Главная опасность гриппа – высокий риск серьезных осложнений: пневмонии, бронхита, поражений сердца и нервной системы.
При обычной простуде (ОРВИ) начало болезни постепенное, симптомы нарастают плавно. Температура либо отсутствует, либо невысокая – до 37,5–38°C.
Симптомы интоксикации слабые или отсутствуют вовсе – общее состояние страдает не так сильно. На первый план выходят насморк, заложенность носа и чихание.
Кашель может быть разным, но часто не столь мучительным. Риск осложнений относительно низкий, в большинстве случаев организм справляется с болезнью самостоятельно.
Вирус против бактерии: принципиальная разница, которая определяет лечение
Одна из самых частых и критичных ошибок пациентов – непонимание природы возбудителя. Грипп – это вирус. Антибиотики на вирусы не действуют. Точка.
“Несмотря на то, что вирус коронавируса долгое время был в новостях, не все уверены в разнице между вирусом и бактерией, – говорит доктор Адам Рейтер, специалист по семейной медицине. – Вирус – это общее название для гриппа, коронавируса и множества других патогенов, а бактерии – это другое. И те, и другие делают нас больными, но главное отличие – оперативное: что мы, как медицинские работники, можем сделать”.
При бактериальной инфекции (ангина, бактериальный бронхит, пневмония) у врачей есть мощное оружие – антибиотики. Они уничтожают бактерии.
С вирусами все иначе. Вирус – неклеточный агент, он встраивается в клетки человека. “Убить” его, не повредив свои клетки, практически невозможно. Поэтому не существует “таблетки от гриппа”, которая убивает вирус быстро и эффективно, как антибиотик убивает бактерию.
“Грипп не реагирует на антибиотики, это вирусное заболевание. Вирус будет над нами смеяться, – говорит доктор Алон. – Но есть ситуации, когда антибиотики все же назначают. При возникновении осложнений их могут назначить из-за самого осложнения, например, при пневмонии – не для лечения самого гриппа, а для лечения вторичной инфекции, когда иммунитет снизился”.
Вывод: прием антибиотиков “для профилактики” или при первых симптомах гриппа – не просто бесполезен, но и вреден. Это ослабляет микробиоту кишечника, может вызвать побочные реакции и способствует развитию устойчивости бактерий к антибиотикам.
Кому грипп особенно опасен: группы высокого риска
Не все переносят грипп одинаково. Для некоторых он становится смертельно опасным.
“Люди из группы риска – это те, чья иммунная система, как мы опасаемся, будет недостаточно сильна и адаптирована, чтобы справиться с вирусным заболеванием, – продолжает доктор Рейтер. – Как уже было сказано, у нас нет лекарства, мы зависим от иммунной системы в преодолении вирусных заболеваний”.
К группам высокого риска относятся:
- Пожилые люди (старше 65 лет). Иммунитет с возрастом ослабевает.
- Дети (особенно до 5 лет, и в первую очередь – до 2 лет). Иммунная система еще незрелая.
- Беременные женщины. Изменения в иммунной, сердечной и легочной системах делают их более уязвимыми.
- Люди с хроническими заболеваниями:
Болезни сердца и сосудов (ИБС, сердечная недостаточность).
Хронические болезни легких (астма, ХОБЛ).
Сахарный диабет.
Заболевания почек и печени.
Неврологические расстройства.
Ожирение (ИМТ > 40). - Люди с ослабленным иммунитетом: пациенты после трансплантации органов, с онкологическими заболеваниями, проходящие химиотерапию, ВИЧ-инфицированные.
- Работники “фронтаline”: медики, учителя, воспитатели, работники транспорта – все, кто постоянно контактирует с большим количеством людей.
У этих категорий грипп с высокой вероятностью может привести к осложнениям: вирусной пневмонии (которая развивается стремительно), вторичной бактериальной пневмонии, обострению хронических болезней, поражению сердца (миокардит), мозга (энцефалит) и даже к летальному исходу.
Правильный алгоритм лечения: что делать в первые дни
Итак, вы чувствуете резкий подъем температуры, ломоту, слабость. Подозреваете грипп. Ваши действия?
1. Оценить тяжесть состояния и риск
Когда можно лечиться дома?
- Температура ниже 39°C, вы в состоянии ее контролировать жаропонижающими.
- Нет сильной одышки, ощущения нехватки воздуха.
- Нет неукротимой рвоты, которая мешает пить.
- Сознание ясное, нет спутанности, бреда.
- Вы не входите в группу высокого риска.
Когда нужно НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу (вызвать скорую или приехать в приемный покой)?
- Температура выше 40°C, не снижается лекарствами.
- Затрудненное дыхание, одышка в покое, чувство “нехватки воздуха”, синюшность губ.
- Боль или давление в груди.
- Спутанность сознания, чрезмерная сонливость, судороги.
- Сильное головокружение, невозможность встать.
- Отсутствие мочеиспускания более 8-10 часов (признак обезвоживания).
- Ухудшение состояния после временного улучшения (возможный признак бактериального осложнения).
2. Основные принципы домашнего лечения гриппа
Лечение гриппа – симптоматическое и поддерживающее. Мы помогаем организму самому справиться с вирусом.
- Покой – это лекарство. Организму нужны все силы для борьбы. Никакой работы, даже удаленной. Постельный режим в острый период обязателен.
- Обильное теплое питье. Это основа детоксикации. С потом, мочой и дыханием выводятся продукты распада вируса и клеток. Вода, морсы, компоты, некрепкий чай с лимоном. Рассчитать: 30-40 мл жидкости на 1 кг веса в сутки.
- Не заставлять себя есть. Аппетит при гриппе пропадает закономерно. Пища должна быть легкой: бульоны, пюре, кисломолочные продукты. “Маркетинговый” апельсиновый сок – не лучший выбор из-за высокой кислотности и сахара. Лучше запеченное яблоко или морс из клюквы.
- Борьба с лихорадкой. Жар – защитная реакция. Сбивать температуру нужно, когда она плохо переносится (сильная головная боль, ломота) или превышает 38,5°C у взрослых и 38°C у детей из групп риска или при наличии фебрильных судорог в анамнезе.
Препараты выбора: парацетамол или ибупрофен. ВАЖНО: Аспирин (ацетилсалициловая кислота) противопоказан детям до 12-15 лет при вирусных инфекциях из-за риска развития синдрома Рея (опасного поражения печени и мозга). - Облегчение симптомов. Можно использовать:
Солевые растворы для промывания носа.
Пастилки для горла с антисептиком.
При сухом мучительном кашле – иногда могут быть назначены противокашлевые средства, но только по рекомендации врача. Самолечение опасно. - Противовирусные препараты (осельтамивир – “Тамифлю”, занамивир). Это не “волшебные таблетки”. Их применение имеет строгие показания:
Назначение только врачом.
Эффективны только в первые 48 часов от начала симптомов.
Показаны в основном пациентам из групп высокого риска или при тяжелом течении болезни.
Не являются заменой вакцинации и не действуют на другие ОРВИ.
3. Особое внимание – детям
“В целом мы всегда рекомендуем смотреть на общее состояние ребенка, – говорит доктор Эфрат Вакслер, педиатр. – Нужно сначала снизить температуру. Когда температура падает, ребенок обычно приходит в себя, играет, ест, пьет. Если не видно одышки, можно подождать первых 48 часов и посмотреть, как он себя чувствует”.
Тревожные сигналы у ребенка, требующие срочного осмотра врача:
- Температура выше 39°C, плохо сбиваемая, держится более 3 дней.
- “Симптом синего треугольника” – посинение носогубного треугольника при кашле или в покое.
- Затрудненное, свистящее, учащенное дыхание, втягивание межреберных промежутков.
- Полный отказ от питья на протяжении нескольких часов.
- Необычная вялость, сонливость, ребенок “как тряпочка”, не реагирует на обращение.
- Судороги на фоне температуры.
- Появление сыпи, которая не бледнеет при надавливании (проверьте стаканом).
Мифы о лечении гриппа: что не работает
- “Пропью антибиотик – и не будет осложнений”. Миф и опасное заблуждение. Антибиотики не предотвращают вирусные осложнения. Они убивают только бактерии и назначаются врачом только при доказанном бактериальном осложнении.
- “Нужно пропотеть под одеялом с водкой”. Опасная практика, особенно при высокой температуре. Это может привести к перегреву, нарушению терморегуляции и резкому обезвоживанию.
- “Поможет банка аскорбиновой кислоты”. Витамин С не предотвращает и не лечит грипп. В умеренных дозах он поддерживает иммунитет, но мегадозы бесполезны.
- “Горчичники и банки вылечат”. Эти методы имеют крайне ограниченную доказательную базу и не рекомендуются современной медициной, особенно для детей. Есть риск ожогов и повреждения сосудов.
- “Противовирусные из рекламы (с широким спектром действия)”. Препараты на основе инозин пранобекса, умифеновира и т.д. имеют неоднозначную доказательную базу. Их эффективность при гриппе многими международными организациями (например, ВОЗ) ставится под сомнение. Они не входят в протоколы лечения гриппа в большинстве развитых стран. Не тратьте на них деньги впустую.
Главное оружие – профилактика и вакцинация
Единственный доказанный способ значительно снизить риск заболеть гриппом и, что важнее, риск тяжелых осложнений и смерти – вакцинация.
“Вакцина безопасна и рекомендуется каждому гражданину Государства Израиль с шестимесячного возраста, – подчеркивает доктор Рейтер. – Рекомендуется вакцинироваться сезонно, раз в год, чтобы укрепить иммунную систему перед эпидемией гриппа, которая бывает каждую зиму. Это особенно актуально для людей из групп риска. Для них это действительно может стать разницей между тяжелой госпитализацией, серьезным заболеванием и болезнью, которая протекает легко”.
Почему прививку нужно делать каждый год?
Вирус гриппа постоянно мутирует. Состав вакцины ежегодно обновляется в соответствии с прогнозами экспертов ВОЗ о том, какие штаммы будут циркулировать в предстоящем сезоне.
Кому особенно важно прививаться?
Всем, но в первую очередь – людям из групп риска (перечислены выше) и тем, кто живет или ухаживает за ними (члены семьи, медики).
Когда делать прививку?
Оптимально – с сентября по ноябрь, до начала активной циркуляции вируса. Но привиться можно и позже, даже если эпидсезон уже начался.
Безопасна ли вакцина?
Современные противогриппозные вакцины (в основном инактивированные) высокоочищенные и безопасны. Они не могут вызвать грипп, так как не содержат живого вируса.
Возможные нормальные реакции: кратковременная болезненность в месте укола, небольшое повышение температуры, легкое недомогание на 1-2 дня. Это признак работы иммунной системы.
Помимо вакцинации, эффективны базовые меры гигиены:
- Частое мытье рук с мылом.
- Ношение маски в местах скопления людей в разгар эпидемии.
- При кашле и чихании прикрывать рот не ладонью, а локтевым сгибом.
- Регулярное проветривание и увлажнение воздуха в помещении.
Итог: краткая памятка на случай гриппа
- Знай врага: Резкий подъем температуры до 39-40°C + сильная ломота/слабость = вероятно, грипп.
- Не травись попусту: Антибиотики и разрекламированные “противовирусные” с недоказанной эффективностью – бесполезны в первые дни.
- Помоги организму: Постельный режим + много теплой жидкости + жаропонижающее (парацетамол/ибупрофен) при необходимости.
- Не геройствуй: При одышке, спутанности сознания, температуре за 40, неукротимой рвоте – срочно к врачу.
- Береги уязвимых: Для пожилых, маленьких детей, беременных и хронических больных грипп опасен. Будьте особенно внимательны.
- Думай наперед: Ежегодная вакцинация – самая надежная защита от тяжелого течения и осложнений.
Будьте здоровы и не занимайтесь самолечением! Доверяйте свое здоровье профессионалам.
Комментариев нет:
Отправить комментарий