Статины и миф, который убивает. Почему сотни тысяч людей зря отказались от таблеток?
Одна громкая статья в научном журнале заставил мир содрогнуться. Пациенты массово выбрасывали лекарства от холестерина. Спустя годы оксфордские ученые поставили точку в этом споре. Их выводы шокируют, но спасают жизни. Проверяем, где правда, а где - опасная ложь.
Если вы или ваши пожилые родственники принимаете статины, вы наверняка слышали жуткие истории. «Они разрушают печень!», «От них болят все мышцы!», «Это заговор фармкомпаний!».
Поверив этому, многие самостоятельно отменяют терапию. И совершают роковую ошибку. Последствия могут быть необратимы - инфаркт или инсульт.
Давайте разберемся без эмоций и страшилок. На кону - здоровье миллионов.
Что такое статины и зачем они нужны? Не просто «таблетки от холестерина»
Препараты группы статинов - это краеугольный камень современной кардиологии. Их цель - не просто снизить цифру в анализе. Их миссия — спасать жизни.
Как это работает? Статины блокируют фермент в печени, который участвует в синтезе холестерина. Но ключевое - они стабилизируют атеросклеротические бляшки внутри сосудов. Представьте себе «плохой» холестерин (ЛПНП) как цемент, который образует на стенках артерий хрупкие, воспаленные наросты.
Эти бляшки могут внезапно разорваться. Организм воспринимает разрыв как травму и спешит «залатать» ее тромбом. Этот тромб перекрывает кровоток. Результат - катастрофа: инфаркт миокарда или ишемический инсульт.
Статины делают бляшки плотными, гладкими и устойчивыми. Они «успокаивают» сосуды, снимая воспаление. Это доказанный эффект, который спасает от сосудистых катастроф.
Тот самый «темный» миф и чем за него заплатили
В 2014 году в авторитетном «British Medical Journal» вышла статья, которая взорвала медицинское сообщество. В ней утверждалось, что более 20% пациентов, принимающих статины, страдают от невыносимых побочных эффектов: миопатии (боли в мышцах), проблем с печенью, диабета.
Паника была моментальной. Сотни тысяч человек по всему миру, особенно в Британии и США, перестали пить лекарства. Врачам пришлось потратить годы, чтобы переубедить напуганных пациентов.
Но у этой истории есть вторая часть. Материал был основан на наблюдательных исследованиях, а не на «золотом стандарте» - рандомизированных клинических испытаниях (РКИ).
Проще говоря, там могла быть путаница между причиной и следствием. Возможно, боли в мышцах у пожилых людей вызывали другие болезни, а не статины.
Ответ науки не заставил себя ждать.
Оксфордский ответ: многолетнее исследование, которое расставило все точки над i
Ученые из Оксфордского университета во главе с профессором Рори Коллинзом провели масштабный мета-анализ.
Они собрали и перепроверили данные более чем 170 000 пациентов из 28 крупнейших рандомизированных исследований. Это огромные цифры, дающие беспрецедентно точную картину. Наблюдения велись долгие годы.
Что же они обнаружили?
- Эффективность, которую нельзя игнорировать. Прием статинов в течение 5 лет предотвратил серьезные сосудистые события (инфаркты, инсульты, операции на сосудах) у:
1000 человек из каждых 10 000, у которых уже есть болезни сердца (вторичная профилактика).
500 человек из каждых 10 000, кто в группе риска (первичная профилактика при диабете, гипертонии, высоком холестерине). - Реальная картина с побочными эффектами. А теперь — главное, что опровергает миф. Серьезные побочные эффекты, такие как миопатия, встречались крайне редко.
Миопатия (сильные мышечные боли): 5 дополнительных случаев на 10 000 пациентов в год.
Геморрагический инсульт: 5 дополнительных случаев на 10 000 пациентов в год (риск ишемического инсульта, который встречается в 4 раза чаще, статины как раз снижают).
Сахарный диабет 2 типа: 50-100 дополнительных случаев на 10 000 пациентов в год. Важный нюанс: диабет чаще развивался у тех, кто уже имел преддиабет (высокий сахар натощак, ожирение). При этом польза от предотвращения инфаркта у таких пациентов многократно перевешивала этот риск.
Вывод профессора Коллинза стал крылатой фразой в медицине: «Польза от статинов в предотвращении инфарктов и инсультов настолько велика, что она в десятки и сотни раз перевешивает минимальные риски побочных эффектов».
Новая информация, о которой мало говорят: почему мифы так живучи?
Почему же страшилки о статинах оказались такими цепкими? Добавим к оксфордскому исследованию несколько важных психологических и медицинских фактов.
- Эффект ноцебо. Это антипод эффекта плацебо. Если человек уверен, что таблетка ему навредит, его мозг может симулировать симптомы - реальные боли в мышцах или слабость. В слепых исследованиях, где пациенты не знали, пьют они статин или пустышку, частота жалоб на мышечные боли была почти одинаковой в обеих группах!
- Возрастной фактор. Статины чаще всего назначают людям после 50-60 лет. В этом возрасте у многих уже есть естественные возрастные миалгии (боли в мышцах), артрозы, слабость. Удобно списать эти «болячки» на новую таблетку, хотя они не связаны.
- Проблема отмены. Многие побочные эффекты действительно обратимы. Если врач подозревает непереносимость, он может отменить препарат на месяц-два («статин-вакация»), а потом попробовать другой статин или снизить дозу. Часто «побочки» не возвращаются.
- Альтернатива есть, но она дороже. Для тех, у кого доказана истинная непереносимость всех статинов, появились новые классы препаратов — ингибиторы PCSK9. Они очень эффективны, но их цена в разы выше. Для системы здравоохранения массовый отказ от дешевых и проверенных статинов в угоду мифу - это финансовый удар.
Что говорят главные медицинские ассоциации мира?
Оксфордское исследование не осталось гласом вопиющего в пустыне. Его выводы поддержали и сделали основой своих рекомендаций:
- Европейское общество кардиологов (ESC)
- Американская ассоциация сердца (AHA)
- ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)
- Британская ассоциация кардиологов и Служба контроля над медицинскими товарами (MHRA)
Их позиция едина: статины - препараты с неоспоримо доказанной пользой для продления жизни и профилактики инвалидизирующих осложнений. Риски - минимальны и управляемы.
Итог: доверять ли мифу?
Если поверить мифу и самостоятельно отменить статины, вы сознательно повышаете свой риск инфаркта или инсульта в разы. Последствия этих заболеваний - смерть или тяжелая инвалидность. Побочные эффекты от терапии, даже если они возникают,- чаще всего временны и управляемы.
Главный совет, которого нет в инструкции: Не читайте страшные форумы. Доверяйте своему врачу и данным больших научных исследований. Если вас что-то беспокоит на фоне приема лекарства - обсудите это с кардиологом.
Вместе вы можете подобрать дозу, сменить препарат или схему приема. Но не становитесь жертвой дезинформации, цена которой - ваша жизнь.
Комментариев нет:
Отправить комментарий