Насколько это распространено?
Хотя это может показаться редким случаем, когда молния ударяет в одно и то же тело дважды, не так уж редкость, когда у человека развивается два первичных вида рака, даже в одно и то же время.
Исследователи подсчитали, что примерно у 1 из 20 больных раком одновременно обнаруживается другой отдельный рак. Они определяют «одновременно» как две опухоли, возникающие с интервалом менее 6 месяцев друг от друга.
Еще более распространено иметь два разных вида рака в разное время, то есть второй рак более чем через 6 месяцев после первого. Это случается у 1 из 5 человек, у которых был рак.
Кто болеет раком дважды?
Любой, у кого был какой-либо тип рака, может заболеть вторым раком любого типа. Но исследования показывают, что те, у кого был рак мочевого пузыря или неходжкинская лимфома, подвержены наибольшему риску второго рака. Рак легких, по-видимому, является наиболее распространенным вторым первичным раком.
Существует ряд причин, по которым у человека в течение жизни могут развиться два отдельных первичных вида рака.
Шанс. Любой человек подвержен риску развития рака в любой момент времени. У вас есть пожизненный риск, например, рака легких и отдельный риск, скажем, колоректального рака.
Так что, хотя это встречается реже, чем иметь только один из этих видов рака, вполне возможно, что вы можете заболеть обоими.
Генетика. Вы можете унаследовать гены от своих родителей, которые повышают риск определенных видов рака. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые вы унаследовали от родителя, повышают риск рака груди (а также рака яичников и поджелудочной железы).
Вы также можете унаследовать ген, который повышает риск колоректального рака. Эта генетическая предрасположенность называется синдромом Линча.
«Вот почему важно проводить генетическое тестирование, чтобы выявить один из этих синдромов, если у вас два первичных вида рака», — говорит Джолин Хаббард, доктор медицины, онколог в медцентра.
Распространенные факторы риска. Многие факторы, повышающие риск одного вида рака, также повышают риск других. Например, курение и употребление табака вызывают не менее 14 различных видов рака.
Ожирение, употребление алкоголя и нездоровое питание являются другими факторами риска для нескольких различных видов рака. Воздействие вредных веществ в окружающей среде также может повышать риск более чем одного вида рака.
Предыдущее лечение рака. Лучевая и химиотерапия одного вида рака может повысить риск другого вида рака в будущем. Но врачи обычно не называют эти виды рака вторым первичным раком. Это вторичные виды рака, вызванные радиацией или химиотерапией.
Как врачи диагностируют два отдельных вида рака?
При многих видах рака, когда вам ставят диагноз, врач назначает визуализацию грудной клетки, живота и таза, чтобы увидеть, распространился ли рак дальше места своего возникновения.
Для видов рака, которые обычно распространяются на мозг, таких как рак легких, тестирование может также включать визуализацию мозга.
Если на этих снимках будут обнаружены дополнительные опухоли, они могут содержать подсказки относительно того, возникли ли они из того же вида рака или из другого.
«Если у вас есть пациент с двумя отдельными образованиями, и они выглядят по-разному на ПЭТ-сканировании — одно светится больше другого — это вызывает у нас подозрение, что это может быть не одна и та же злокачественная опухоль, что потребовало бы от нас взятия образцов из обеих областей», — говорит Арсен Осипов, доктор медицины, онколог медцентра.
Биопсия и генетическое секвенирование обеих опухолей, как это было в случае Шмида, могут дать врачам точную информацию о том, рассматривают ли они один вид рака или два.
«Выяснить, есть ли у человека два первичных рака или один рак с метастазами, критически важно», — говорит Осипов. «Можно было бы предположить, что у нее метастатический рак поджелудочной железы, но на самом деле у нее было два отдельных вида рака, каждый из которых можно было бы лечить окончательно с намерением вылечить.
Вы лечите один, затем другой, и эти виды рака не настолько запущены, как был бы один рак с метастазами».
Каково лечение двух отдельных видов рака?
Когда одновременно возникают два разных вида рака, врачам приходится принимать решение: какой вид рака следует лечить в первую очередь?
В необычных случаях два вида рака могут иметь общие характеристики, которые позволяют им реагировать на один и тот же целевой препарат или схему химиотерапии. «Это был бы идеальный сценарий, но он встречается очень редко», — говорит Осипов.
Хаббард говорит, что когда два первичных вида рака одновременно требуют двух разных методов лечения, «вы либо сначала лечите наиболее опасный для жизни вид рака, либо иногда лучше сначала лечить тот, который легче всего лечить».
Шмид перенесла сначала операцию на брюшной полости из-за рака поджелудочной железы, а затем лучевую и химиотерапию из-за рака легких. Химиотерапия все еще продолжается.
А что, если это случится с вами?
Если вам поставили диагноз метастатического рака, обязательно сделайте биопсию метастазов, чтобы убедиться, что у вас нет двух отдельных видов рака.
Ваш врач, если это квалифицированный онколог, обязан провести биопсию метастатического участка».
Пациенты с двумя первичными раковыми заболеваниями одновременно получают лечение в нашем онкологическом центре, где они могут работать с многопрофильной командой, в которую входят онкологи, хирурги, рентгенологи и патологи, которые могут работать вместе над вашим случаем.
Помните, что онкологи, как правило, специализируются на определенных типах рака, поэтому, если у вас более одного типа рака, вам понадобится команда онкологов в онкологическом центре, чтобы определить, какой вид рака лечить в первую очередь.
Пациенты с двумя видами рака должны, по крайней мере, получить второе мнение относительно своего диагноза и лечения.
«Это помогает не только пациенту, но и лечащему онкологу лучше понять, с какими опухолями он имеет дело, какие варианты лечения доступны и в каком порядке лучше всего лечить рак».
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
КАК ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - ОНКОЛОГА ИЗРАИЛЯ
Рекомендуем ознакомиться:
Благодарим вас за то, что нашли время и прочитали нашу статью до конца. Надеемся, что она была вам полезна.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут получить помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный перечень льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, в противном случае они могут быть удалены.
Не забудьте включить колокольчик на своем канале, чтобы не пропускать новые публикации.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
