Боль вокруг тазобедренного сустава у женщин. Причины и как лечить
Боль в области тазобедренного сустава встречается у женщин всех возрастов, но источник боли различен в каждой из возрастных групп. Каковы распространенные причины боли в области тазобедренного сустава и что можно сделать, чтобы облегчить боль?
Доктор Эял Амар, специалист по спортивным травмам и тазобедренному суставу, отделение малоинвазивной ортопедии, ортопедическое отделение, нашего медцентра.
Боль в области тазобедренного сустава чаще встречается у женщин. Поскольку причин боли много, очень важна точная диагностика.
Когда вы жалуетесь на боль в области тазобедренного сустава, врач должен сначала диагностировать, действительно ли это тазобедренный сустав или, возможно, это боль, иррадиирующая из живота или спины.
Боль может быть спереди, сбоку, сзади или диффузно спереди и сзади. Это может быть связано с движением или всостоянии покоя. При оценке причины боли необходимо учитывать возраст больного, строение тела, характер деятельности и характер жалоб, связанных с болью.
Каковы распространенные причины боли в области тазобедренного сустава?
У молодых девушек (подростков и старше двадцати лет) боли в передней части сустава, связанные с физической нагрузкой, могут быть следствием разрыва хрящевого кольца , окружающего тазобедренный сустав, — верхней губы. Верхняя губа представляет собой хрящевое кольцо, окружающее глазницу (гнездо тазобедренного сустава).
Это кольцо можно защемить, сжать и даже порвать. Травма верхней губы может произойти, когда костная структура ненормальна, и может привести к защемлению верхней губы.
Боль обычно фронтальная, но может быть также боковой и задней. Иногда они сопровождаются "механическими" жалобами, например щелчками в суставе.
В диагностике большое значение для диагностики разрыва верхней губы имеют рентгенография, показывающая строение сустава, и МРТ с введением контрастного вещества в сустав (артрография).
Лечение физиотерапией и при отсутствии улучшения, особенно в ситуациях, когда костная структура дефектна, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Другая распространенная жалоба в этой возрастной группе, особенно среди танцовщиц, — это звук щелканья по бокам бедра во время занятий, иногда при этом женщина ощущает симптомы вывиха.
На самом деле это не вывих, а «перескакивание» сухожилия на выступающий участок сбоку бедра – большой вертел. Это явление называется «щелканьем бедра» из-за интенсивного щелчка, который можно услышать и увидеть.
Аналогичное явление щелчка при прохождении растянутого сухожилия по кости может быть и в передней части сустава из-за трения сухожилия подвздошно-поясничной мышцы о переднюю часть сустава.
Лечение этих симптомов осуществляется с помощью физиотерапии с упором на растяжение пораженных тканей и улучшение их гибкости. Таким образом вы сможете предотвратить щелчок и вторичную боль.
На третьем-пятом десятилетии (30-50 лет) список возможных источников боли расширяется.
Боль в передней части таза (лобковой области) на последних месяцах беременности и в период родов часто связана с «симфизиолизисом», представляющим собой расширение области соединения лобковых костей в передней части таза.
Расширение является результатом гормонального воздействия перед рождением, которое сгибает суставы вокруг родовых путей. Иногда происходит частичное или полное разделение костей таза.
Данное состояние проявляется болями в лобковой области, пояснице, внутренней поверхности бедра. Боль усиливается при переноске тяжести или тяжелого груза.
Лечение консервативное и включает постельный режим лежа на боку, корсет, средства передвижения и обезболивающие. Обычно полное выздоровление происходит в течение нескольких месяцев после рождения.
Боль в спине в ягодице , связанная с физическими нагрузками (бегом, танцами, йогой), является выражением поражения места происхождения подколенных мышц от таза.
Травмы подколенных сухожилий относительно распространены и могут возникнуть на любом уровне физической активности. Основная жалоба — боль в ягодице, трудности с сидением на травмированной области и, конечно же, боль при рекрутировании и активации мышц.
После встречи с врачом и направленного медицинского осмотра для подтверждения диагноза необходимы рентген и МРТ таза.
Лечение этих травм разнообразно. Начальное лечение частичных/дегенеративных повреждений включает покой, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов и физиотерапию.
При травмах, которые не улучшаются после курса физиотерапии, или в случаях, когда физиотерапия не может быть проведена, можно рассмотреть возможность инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) под контролем в пораженный участок и при отсутствии улучшения. при консервативном лечении – операция по восстановлению разрыва.
Боль в боковой поверхности бедра обычно связана с трением сухожилия (широкой фасции) о шишку бедренной кости (большого вертела), но иногда наблюдается разрыв средней ягодичной мышцы в месте ее соединения с костью.
Основной жалобой в этих случаях является боль при пальпации над костной опухолью сбоку тазобедренного сустава, боль в положении лежа на боку и боль при нагрузках, связанных с нагрузкой.
Первоначальное лечение этих жалоб обычно представляет собой физиотерапию для укрепления задействованных мышц и растяжки структур, которые могут оказывать давление на эту область.
Можно рассмотреть возможность инъекции стероидов в эту область. Исследование, сравнивающее инъекции PRP с инъекциями стероидов для лечения этой патологии, продемонстрировало явное преимущество инъекции PRP в скорости и продолжительности облегчения боли и улучшения функций.
Частота возникновения боковой боли в бедре, описанной выше, значительно увеличивается на пятом десятилетии и старше.
После пятого десятилетия боль, сопровождающаяся значительным ограничением движений, часто связана с изнашиванием сустава. После физического осмотра рентген в большинстве случаев позволяет поставить диагноз.
Здесь также рекомендуется физиотерапевтическое лечение, обычно облегчение приносит инъекция в тазобедренный сустав (стероиды, PRP или гиалуроновая кислота). Инъекция в тазобедренный сустав требует проведения визуализирующих исследований, таких как рентген или ультразвук.
В целом рекомендуется избегать действий, вызывающих боль, практиковать растяжку и разминку мышц вокруг тазобедренного сустава перед физической нагрузкой, а также снижать вес в ситуациях с избыточным весом.
Рекомендуем прочитать:
- Разбор современных методов, протезирования тазобедренного сустава. Когда можно обойтись без эндопротезирования
- Сегодня операция на тазобедренном суставе - завтра пациент уже может ходить!
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала (подписаться) имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество
Комментариев нет:
Отправить комментарий