Как правильно, а значит эффективно лечить воспаление зрительного нерва
Воспаление зрительного нерва – это воспаление как следствие рассеянного склероза (и оно может быть первым симптомом заболевания или появиться хотя бы один раз во время него), аутоиммунного или инфекционного заболевания.
При наблюдении за участниками исследования в течение 15 лет было установлено, что у 50% из них развился рассеянный склероз , но не до тяжелой степени инвалидности.
Интервью доктора Шломо Дотана по вопросам диагностики, лечения и профилактики воспаления зрительного нерва:
Доктор Ш. Дотан — специалист в области офтальмологии, руководитель отделения Центра нейроофтальмологии нашего медицинского центра
Воспаление зрительного нерва – заболевание, при котором вследствие воспалительного процесса повреждается оболочка нерва (миелин) и возникает нарушение электропроводности нерва.
Каковы симптомы воспаления?
- Нарушение зрения – нечеткость, затемнение, нарушение поля зрения, снижение цветового зрения и контрастности изображения.
- Боль в глазу, которая обычно усиливается при движении глазного яблока и возникает в результате растяжения зрительного нерва мышцами, которые двигают глазное яблоко.
Как ставится диагноз?
Диагноз воспаления зрительного нерва лучше всего ставит нейроофтальмолог, которым обычно является офтальмолог, прошедший специальную подготовку и специализирующийся на этой медицинской специальности.
Для точной диагностики врач проверяет остроту зрения (на расстоянии 6 метров и при чтении), цветовое зрение и контрастность, реакцию зрачков на свет, подвижность глазных яблок, поля зрения, а после расширение зрачков он проверяет глазное дно, уделяя особое внимание внешнему виду диска зрительного нерва и сетчатки.
В зависимости от результатов, нейроофтальмолог примет решение о дальнейших необходимых действиях, например: определенные анализы крови, МРТ головного мозга и глазниц, люмбальная пункция. Эти тесты помогут диагностировать тип воспаления.
Типичное воспаление чаще встречается у светлокожих женщин, в возрасте от 20 до 40 лет и родившихся в северных регионах планеты. Это воспаление носит монокулярный характер и примерно в 92% случаев сопровождается болью при движении глазных яблок, причем примерно в 40% случаев боль предшествует снижению зрения.
Снижение остроты зрения у большинства людей не является тяжелым, однако снижение цветового зрения является тяжелым. Лишь в трети случаев при осмотре глазного дна можно увидеть отек диска зрительного нерва.
Типичная картина МРТ головного мозга представляет собой короткое и относительно фронтальное поражение воспаленного зрительного нерва.
В ходе типичного 15-летнего наблюдения за невритом зрительного нерва, проведенного в США, было обнаружено, что примерно у 72% пациентов с одним или несколькими поражениями головного мозга по данным МРТ с начала исследования развился рассеянный склероз по сравнению с 25 % больных - без поражений головного мозга.
Обнаружение олигоклональных полос в спинномозговой жидкости, полученное при люмбальной пункции, подтверждает диагноз рассеянного склероза.
Каковы существующие методы лечения?
В конце 1980-х и начале 1990-х годов в США было проведено многоцентровое клиническое исследование, целью которого было определить лучший метод лечения типичного неврита зрительного нерва, вызванного рассеянным склерозом.
Основной вывод этого исследования заключался в том, что лечение стероидами внутривенно в течение трех дней, а затем перорально в течение 11 дней, является эффективным лечением неврита, а не пероральным лечением в течение двух недель, и что это лечение ускоряет выздоровление от воспаления. но не влияет на конечную зрительную функцию.
При наблюдении за участниками исследования в течение 15 лет было установлено, что у 50% из них развился рассеянный склероз , но не до тяжелой степени инвалидности.
Как уже упоминалось, рекомендуемым лечением в этой группе являются стероиды, тогда как плазмообменное лечение может улучшить окончательную остроту зрения у пациентов, которые плохо реагируют на стероиды.
Воспаление зрительного нерва, возникающее в возрастной группе от 20 до 40 лет, при отсутствии болей при движении глазных яблок на обоих глазах, при выраженном снижении остроты зрения, при отсутствии реакции на лечение стероидами или с атипичными результатами МРТ необходимо учитывать другие факторы воспаления.
Воспаление зрительного нерва на фоне МОГ
Воспаление зрительного нерва, возникающее на фоне антител к миелиновому олигодендроцитическому гликопротеину (МОГ), является одним из проявлений заболеваний центральной нервной системы, связанных с иммунной реакцией против компонентов миелина.
Антитела к МОГ могут вызывать демиелинизацию, что приводит к нарушениям проводимости нервных импульсов, в том числе и в зрительном нерве.
Характеристика и Симптомы
- Внезапное ухудшение зрения на одном или обоих глазах.
- Боль в глазу, особенно при движении глазных яблок.
- Появление "тумана" в поле зрения, потеря участков поля зрения.
- Изменение восприятия цветов, цвета могут казаться блеклыми.
Диагностика
Для диагностики воспаления зрительного нерва на фоне антител к МОГ обычно используются следующие методы:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и орбит для визуализации изменений в зрительном нерве.
- Анализ крови на антитела к МОГ, который помогает подтвердить наличие иммунного ответа.
- Люмбальная пункция для анализа цереброспинальной жидкости может быть использована для исключения других причин воспаления.
- Офтальмологическое обследование, включая оценку остроты зрения, исследование поля зрения и фондоскопию.
Лечение
Лечение воспаления зрительного нерва на фоне антител к МОГ направлено на уменьшение воспаления и предотвращение дальнейшего ущерба нервной ткани. Это может включать:
- Высокие дозы кортикостероидов (преднизолон или метилпреднизолон) вводятся внутривенно для снижения воспаления.
- Плазмаферез может быть рекомендован в случаях, когда стандартная терапия не приносит облегчения.
- Иммуномодулирующая терапия, такая как препараты интерферона, может использоваться для контроля иммунной системы и предотвращения рецидивов.
Прогноз
Прогноз при воспалении зрительного нерва на фоне антител к МОГ варьируется и зависит от своевременности начала лечения, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Во многих случаях возможно восстановление функции зрительного нерва, особенно если лечение было начато рано. Однако у некоторых пациентов могут развиться рецидивы, требующие долгосрочного наблюдения и лечения.
Важно регулярно консультироваться с нейроофтальмологом для мониторинга состояния и корректировки лечебной стратегии.
Рекомендуем прочитать:
- Как могут воздействовать уколы ботокса на зрение
- Теперь слабовидящие смогут ощущать себя не менее уверенно, чем люди с нормальным зрением
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала (подписаться) имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество
Комментариев нет:
Отправить комментарий