10 важных ализов, которые должны сделать люди с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний
Сердечно-сосудистые заболевания — это широкий спектр патологий сердца и сосудов, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, аритмии и пороки клапанов.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезни сердца и сосудов остаются ведущей причиной смертности в мире, ежегодно унося около 17,9 миллиона жизней.
Если в вашей семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний, это повышает ваш собственный риск. Наследственность играет важную роль: даже при здоровом образе жизни вероятность развития проблем с сердцем у таких людей выше.
Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические обследования и лабораторные тесты, которые помогают выявить ранние признаки заболеваний и начать своевременное лечение.
Сердечно-сосудистые заболевания — это общее название для состояний, которые нарушают работу сердца и сосудов, влияя на их структуру и функцию. Основные типы таких заболеваний включают:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — сужение или закупорка коронарных артерий, из-за чего сердце получает меньше крови и кислорода, что может приводить к боли в груди, инфарктам и другим осложнениям.
- Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови, не обеспечивая органы необходимыми питательными веществами.
- Аритмии — нарушения ритма сердца, при которых оно сокращается слишком быстро, медленно или нерегулярно, снижая эффективность работы сердечно-сосудистой системы.
- Клапанные пороки сердца — проблемы с клапанами сердца, нарушающие нормальный кровоток и создающие дополнительную нагрузку на орган.
Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности в мире. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире, унося жизни миллионов человек ежегодно; в 2021 году в мире от них умерло около 19,41 миллиона человек.
Распространённость этих заболеваний продолжает расти из-за старения населения и изменения образа жизни, включая недостаток активности, неправильное питание и стресс.
Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний играет ключевую роль в оценке риска для здоровья сердца. Если у близких родственников (родителей, братьев или сестёр) был инфаркт миокарда, ваш риск развития подобных проблем значительно выше. Например:
- один родственник первой степени родства с инфарктом увеличивает риск на 1,46 раза,
- два родственника — на 2,38 раза,
- три и более — на 3,58 раза.
Даже наличие сердечных заболеваний у родственников второй степени родства (дедушки, бабушки, дяди, тёти) повышает риск, хотя в меньшей степени.
Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация подчёркивают, что семейный анамнез преждевременной ишемической болезни сердца является независимым фактором риска будущих сердечно-сосудистых заболеваний.
Генетическая предрасположенность играет важную роль: наследственные мутации и полиморфизмы могут нарушать обмен липидов и регулирование артериального давления.
Яркий пример — семейная гиперхолестеринемия (СГ). Мутации в генах LDLR, APOB и PCSK9 повышают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), ускоряя развитие атеросклероза и увеличивая риск инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Для людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний раннее выявление факторов риска имеет решающее значение.
Лабораторные исследования позволяют обнаружить скрытые нарушения ещё до появления симптомов, что даёт шанс вовремя скорректировать образ жизни и при необходимости начать лечение медикаментами для снижения риска.
Регулярный контроль с помощью анализов крови и других лабораторных тестов помогает не только отслеживать прогрессирование заболевания, но и оценивать эффективность выбранных мер профилактики и терапии.
Полученные данные позволяют врачам принимать обоснованные решения, подбирать индивидуальные стратегии лечения и распределять пациентов по группам риска, что делает подход к здоровью максимально персонализированным.
Для своевременного выявления и стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний врачи рекомендуют регулярный контроль ряда лабораторных показателей. Первым и одним из самых важных является липидный профиль.
Липидный профиль измеряет уровень различных жировых частиц в крови:
- Общий холестерин (ОХ)
- Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х) — «плохой» холестерин
- Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-Х) — «хороший» холестерин
- Триглицериды (ТГ)
Нарушение этих показателей — дислипидемия — является значимым фактором риска атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Рекомендованные уровни:
- ОХ: 100–199 мг/дл
- ЛПНП-Х: <70 мг/дл (очень высокий риск), <100 мг/дл (повышенный риск), <130 мг/дл (низкий риск)
- ЛПВП-Х: >40 мг/дл для мужчин, >50 мг/дл для женщин
- ТГ: <150 мг/дл
Современные исследования показывают, что расширенные липидные панели дают более точную оценку сердечно-сосудистого риска, чем традиционные показатели.
- Число частиц ЛПНП (ЛПНП-П) — отражает концентрацию атерогенных частиц, способных проникать через стенку артерий. Оптимальный уровень: <1100 нмоль/л.
- Липопротеин(а) [Лп(а)] — генетически обусловленный фактор риска атеросклероза, воспаления и тромбообразования. Оптимальный уровень: <30 мг/дл; >50 мг/дл — высокий риск.
- Аполипопротеин B (ApoB) — белок, присутствующий во всех атерогенных липопротеинах. Оптимальный уровень: <90 мг/дл для первичной профилактики, <80 мг/дл для людей с высоким риском.
Эти показатели позволяют более точно оценить сердечно-сосудистый риск, особенно у людей с семейной историей заболеваний сердца, и своевременно скорректировать стратегию профилактики и лечения.
Повышенный уровень hs-CRP свидетельствует о воспалении сосудов и связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Воспаление играет ключевую роль в формировании атеросклеротических бляшек и их нестабильности, что может приводить к инфарктам и инсультам.
Интерпретация уровня hs-CRP:
- Низкий риск: <1 мг/л
- Средний риск: 1–3 мг/л
- Высокий риск: >3 мг/л
Исследование JUPITER показало, что пациенты с hs-CRP выше 2 мг/л получают значительное снижение риска сердечно-сосудистых событий при терапии статинами — частота первого инфаркта, инсульта или сердечно-сосудистой смерти уменьшалась на 47%.
Диабет — один из ключевых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), инсулинорезистентность и хроническое воспаление ускоряют развитие атеросклероза.
HbA1c отражает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца и используется для диагностики и контроля диабета.
Референсные значения HbA1c:
- Норма: <5,7%
- Преддиабет: 5,7–6,4%
- Диабет: ≥6,5%
Исследования показывают, что повышение HbA1c на 1% увеличивает риск развития ишемической болезни сердца на 1,26 раза. Оптимальным уровнем для снижения сердечно-сосудистого риска у большинства взрослых с диабетом считается <7%, как рекомендует Американская диабетическая ассоциация.
ОАК — базовый, но важный анализ, оценивающий состав крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Он помогает выявлять анемию, эритроцитоз и другие изменения, влияющие на работу сердца.
- Анемия снижает способность крови переносить кислород, что повышает нагрузку на сердце и увеличивает риск сердечной недостаточности и инфаркта.
- Эритроцитоз повышает вязкость крови, что может приводить к гипертонии и ускоренному развитию атеросклероза.
- Повышенный RDW (разброс размеров эритроцитов) связан с более тяжёлым течением сердечной недостаточности и другими сердечно-сосудистыми осложнениями.
Регулярное наблюдение за этими показателями позволяет выявлять скрытые проблемы и своевременно корректировать лечение и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
Комплексная метаболическая панель (КМП) — это анализ крови, который оценивает широкий спектр функций организма: работу печени и почек, уровень сахара и белка в крови, кислотно-щелочной баланс, баланс жидкости и электролитов, а также обмен веществ.
Для здоровья сердца особенно важны следующие показатели:
- Глюкоза крови — высокий уровень может указывать на преддиабет или диабет. Хроническая гипергликемия повреждает сосуды и нервные волокна сердца, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Электролиты — натрий, калий и другие электролиты влияют на работу сердца и регуляцию артериального давления; их дисбаланс может провоцировать аритмии и гипертонию.
- Функция почек — повышенные показатели креатинина или азота мочевины сигнализируют о нарушении работы почек, что тесно связано с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Ферменты печени — отклонения уровней АЛТ, АСТ и ЩФ могут указывать на заболевания печени, которые увеличивают риск сердечных заболеваний почти вдвое.
Регулярный контроль КМП помогает выявлять скрытые нарушения, которые могут напрямую влиять на работу сердца и сосудов.
Ферритин — белок, хранящий железо и регулирующий его высвобождение, является ключевым маркером запасов железа в организме.
- Дефицит железа ухудшает работу сердечной мышцы при сердечной недостаточности, нарушает функцию митохондрий и снижает сократимость сердечных клеток.
- Переизбыток железа может вызывать оксидативный стресс, фиброз и кардиомиопатию, особенно при наследственном гемохроматозе или при хронических переливаниях крови. Длительное повышение уровня ферритина выше 2500 мкг/л связано с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Контроль ферритина помогает не только корректировать уровень железа, но и снизить риск сердечных осложнений, особенно у людей с семейной историей заболеваний сердца.
Анализ тиреоидных гормонов оценивает работу щитовидной железы и включает измерение:
- тиреотропного гормона (ТТГ),
- свободного тироксина (св.Т4),
- свободного трийодтиронина (св.Т3).
Эти показатели помогают выявлять заболевания щитовидной железы и контролировать их лечение.
- Гипотиреоз повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний через дислипидемию, гипертонию и эндотелиальную дисфункцию. Субклинический гипотиреоз (повышенный ТТГ при нормальном св.Т4) связан с увеличением смертности от ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, особенно при уровне ТТГ ≥10 мМЕ/л.
- Гипертиреоз повышает риск фибрилляции предсердий (ФП). Субклинический гипертиреоз (низкий ТТГ при нормальном св.Т4) увеличивает вероятность ФП и ишемической болезни сердца, особенно при уровне ТТГ <0,1 мМЕ/л.
Регулярная проверка функции щитовидной железы особенно важна для людей с семейной историей сердечных заболеваний.
Гомоцистеин — серосодержащая аминокислота, образующаяся при метаболизме метионина. Повышенный уровень гомоцистеина (гипергомоцистеинемия, >15 мкмоль/л) связан с:
- эндотелиальной дисфункцией,
- окислительным стрессом,
- ускорением атерогенеза,
- повышением свертываемости крови.
Анализ на гомоцистеин помогает выявить людей с генетической или метаболической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Дефицит витамина D увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая:
- инфаркт миокарда,
- гипертонию,
- сердечную недостаточность,
- инсульт.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями недостаток витамина D ухудшает прогноз. Например, при уровне 25-гидроксивитамина D <10 нг/мл вероятность внезапной сердечной смерти или смерти от сердечной недостаточности в течение 7 лет была в пять раз выше, чем у пациентов с достаточным уровнем витамина D.
Оптимальный уровень 25(OH)D для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний составляет 40–60 нг/мл, хотя достаточным считается >30 нг/мл.
uACR — анализ, позволяющий выявить белок альбумин в моче. В норме почки не пропускают альбумин из крови в мочу.
- Микроальбуминурия — небольшое количество белка в моче — указывает на раннее нарушение функции почек и является сильным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний.
- Оптимальный уровень uACR: <30 мг/г.
Даже умеренное повышение уровня uACR увеличивает риск сердечно-сосудистых событий. Например, метаанализ показал, что люди с uACR 10–30 мг/г имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистой смертности, чем люди с uACR <10 мг/г.
Для людей с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний регулярное наблюдение и лабораторный контроль имеют первостепенное значение. Липидный профиль, hs-CRP, HbA1c, общий анализ крови, комплексная метаболическая панель, ферритин, панель щитовидной железы, гомоцистеин, витамин D и uACR — это ключевые тесты, которые помогают выявить ранние признаки сердечно-сосудистого риска и принять меры для его снижения.
Своевременная диагностика позволяет:
- скорректировать образ жизни,
- при необходимости назначить профилактическое лечение,
- снизить вероятность инфаркта, инсульта и других осложнений,
- персонализировать подход к здоровью сердца.
Регулярные лабораторные тесты — это не просто цифры на бумаге. Это инструмент, который помогает защитить ваше сердце и сохранить здоровье на долгие годы, особенно если наследственность повышает риск.
Ваше сердце — главный индикатор здоровья, и регулярные лабораторные тесты помогают держать его под контролем. Но анализы — это только первый шаг. Настоящее здоровье формируется каждый день, через привычки, движение, питание и внимание к себе.
Сделайте заботу о себе не разовой мерой, а частью повседневной жизни. И здесь на помощь приходит «Клуб Здоровых Долгожителей» — сообщество тех, кто выбирает жить долго, активно и с удовольствием, не откладывая здоровье на завтра.
