Новый золотой стандарт лечения высокого холестерина может предотвратить 330 000 смертей в год
Крупнейшее на сегодняшний день научное исследование, посвящённое снижению уровня «плохого» холестерина у пациентов с атеросклерозом, дало ясный и практический вывод: лечение должно начинаться сразу с комбинации статинов и препарата эзетимиб.
Такой подход значительно эффективнее, чем традиционная монотерапия статинами, и способен ежегодно спасать тысячи жизней, предотвращая инфаркты, инсульты и другие сердечно-сосудистые катастрофы.
Работа была опубликована в авторитетном журнале Mayo Clinic Proceedings. Это метаанализ, объединивший данные 14 клинических испытаний с участием 108 353 пациентов, уже перенёсших инфаркт или инсульт, либо находящихся в зоне высокого риска.
Результаты впечатляют:
- общая смертность снизилась на 19%;
- сердечно-сосудистая смертность — на 16%;
- количество инсультов и других серьёзных осложнений — на 17–18% по сравнению с лечением только статинами.
Комбинированная терапия позволила добиться и более эффективного контроля над уровнем холестерина.
Уровень ЛПНП — так называемого «плохого» холестерина — удалось дополнительно снизить на 13 мг/дл по сравнению с одной лишь статиновой терапией.
Это позволило 85% пациентов достичь рекомендованного безопасного уровня ЛПНП — менее 70 мг/дл, что значительно снижает риск повторных сердечно-сосудистых событий.
Комбинированная терапия холестерина: новые данные говорят о впечатляющем снижении смертности
Новое исследование показало: сочетание статинов с препаратом с действующим эзетимиб даёт не просто лучшие результаты, а может радикально изменить подход к лечению высокого холестерина.
По словам профессора кардиологии Мачея Банаха, (Университет Джонса Хопкинса):
«Эти данные были ещё более впечатляющими при проведении сетевого метаанализа. Он позволил напрямую сравнить разные схемы лечения.
Мы увидели 49% снижение смертности от всех причин и 39% снижение серьёзных сердечно-сосудистых событий у тех, кто получал комбинированную терапию, по сравнению с пациентами, лечившимися только высокими дозами статинов».
Профессор также подчеркнул безопасность и хорошую переносимость комбинированного подхода:
«Терапия с эзетимибом и статинами показала себя не только эффективной, но и безопасной. Побочные эффекты и случаи отказа от лечения были примерно одинаковыми в обеих группах.
При этом в группе, где использовалась умеренно высокая доза статинов в сочетании с эзетимибом, риск прекращения лечения был на 44% ниже по сравнению с лечением исключительно высокими дозами статинов».
Эти результаты дают врачам уверенность в том, что комбинированное лечение можно назначать сразу — особенно пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском.
Врачи пересматривают подход к лечению холестерина
До недавнего времени врачи расходились во мнениях: стоит ли сразу назначать пациентам с высоким риском комбинированную терапию для снижения «плохого» холестерина, или же сначала нужно дать статин в высокой дозе и наблюдать в течение двух месяцев — вдруг сработает?
Теперь у медицины появился убедительный ответ.
Профессор Питер Тот, соавтор исследования, преподаватель Университетов Иллинойса и Джонса Хопкинса (США), говорит:
«Это исследование подтверждает, что комбинированную терапию нужно начинать сразу. Она должна стать золотым стандартом для лечения пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском после перенесённого инфаркта или инсульта.
Добавление эзетимиба к статинам, без ожидания двух месяцев на проверку "работает ли", даёт более эффективное снижение холестерина ЛПНП и снижает риски сердечно-сосудистых осложнений и смертности».
Он также отметил, что речь идёт не о дорогостоящем нововведении:
«Этот подход не требует дополнительного финансирования или возмещения затрат на дорогие лекарства.
Наоборот — он может снизить число новых инфарктов и инсультов, а значит, и затрат на тяжёлые последствия вроде сердечной недостаточности, которые обходятся очень дорого любой системе здравоохранения».
Комбинированная терапия может спасти сотни тысяч жизней: эксперты призывают пересмотреть стандарты лечения холестерина
Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в мире, унося ежегодно около 20 миллионов жизней.
По мнению ведущих кардиологов, эта статистика могла бы быть гораздо ниже — если бы в клинической практике повсеместно применялась комбинированная терапия для снижения «плохого» холестерина ЛПНП.
Профессор Мачей Банах, говорит прямо:
«Мы подсчитали, что если бы комбинированная терапия стала стандартом и применялась для всех пациентов с высоким уровнем холестерина, это могло бы предотвратить более 330 000 смертей в год среди тех, кто уже перенёс инфаркт.
Мы рекомендуем включить этот подход во все международные рекомендации как золотой стандарт лечения».
Врачи различают статины по интенсивности:
- Высокие дозы — это статины высокой интенсивности.
- Умеренные дозы — называются статинами средней интенсивности.
Как работает комбинация статинов и эзетимиба: двойной удар по «плохому» холестерину
Комбинированная терапия статинами и эзетимибом эффективна не случайно — эти препараты действуют по разным механизмам, усиливая эффект друг друга.
Статины, которые уже десятилетиями применяются в кардиологии, снижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого» холестерина), подавляя его синтез в печени.
Эзетимиб действует иначе — он блокирует всасывание холестерина в кишечнике, препятствуя его попаданию в кровь. Таким образом, организм получает меньше холестерина из пищи (в том числе из скрытых источников), а печень активнее выводит уже накопленные запасы.
Когда одной лишь статиновой терапии недостаточно, добавление эзетимиба позволяет достичь целевых показателей ЛПНП и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Этот подход особенно полезен для пациентов с выраженным атеросклерозом или генетически обусловленным высоким холестерином, а также для тех, кто плохо переносит высокие дозы статинов.
Именно комбинация статинов средней интенсивности с эзетимибом показала лучшую переносимость и высокий эффект в последних исследованиях, в том числе в масштабных метаанализах.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание
Комментариев нет:
Отправить комментарий