Как правильно определить: требуется ли замена коленного сустава или нет
Существует множество факторов, которые могут повлиять на конечный результат, таких как тип имплантата, квалификация хирурга, метод операционного подхода и многое другое, но, согласно исследованиям, наиболее важным и основным фактором является правильный диагноз и понимание того, является ли операция по замене коленного сустава необходима в лечении этого конкретного пациента.
Какая должна быть диагностика, чтобы поставить правильный диагноз
Опрос больного (анамнез) - врач должен терпеливо выслушать историю болезни и жалобы, указать на фоновые заболевания, возраст и пол - известно, что эрозии хряща появляются старше 55 лет и в большинстве случаев у женщин по анатомическим причинам. , физиологические особенности и гормональные эффекты этого возраста.
Необходимо учитывать время и продолжительность жалоб – люди с эрозией хряща, как правило, страдают от боли в течение многих лет с периодами улучшения и ухудшения, когда обычно наблюдается усиление боли после нагрузки на колени, такой как походы, физические нагрузки. работа и различные усилия. С течением времени, по мере прогрессирования эрозии, менее хорошие периоды увеличиваются.
Кроме того, важно понимать характер и тип боли, типичными жалобами человека, страдающего эрозией хряща в колене, являются механические боли, которые появляются при нагрузке на сустав, например, при длительном стоянии или ходьбе.
Трудности при подъеме или спуске по лестнице, вставание со стула после длительного сидения, повторяющиеся отеки колена, ощущение, что колено нестабильно или убегает, шумы, щелчки
Их надо дифференцировать с жалобами на боль , жжение и постоянные токи в ногах даже во время отдыха – которые больше подходят при нервных болях, которые могут возникнуть из-за проблем со спиной.
Физикальное обследование - как только больной входит в кабинет, можно получить представление о хромоте и определить ее тип (хромота, характеризующаяся проблемами коленей, хромота тазобедренных суставов, неврологическая хромота и т. д.),
При осмотре колена - необходимо определить, есть ли признаки воспаления, жидкость в колене, проверить диапазоны и стабильность связок.
Наконец, важно также проверить тазобедренные суставы и позвоночник, которые из-за общей иннервации могут имитировать боль в колене.
Визуализирующие тесты – лучший тест для понимания и принятия решения – это простой рентген коленей в положении стоя (не КТ или МРТ), благодаря которому получается четкая картина относительно состояния хряща во время нагрузки, приложенной к колену. .
На фотографии врач может видеть бедренную и большеберцовую кости, а также пространство между ними, которое отражает толщину хряща.
Если есть большой зазор между костями - это указывает на наличие полнослойного хряща, с другой стороны, когда зазор полностью исчезает и имеется контакт между костями - подразумевается полная эрозия хряща.
Если имеется полное совпадение, со всеми вышеперечисленными признаками можно с уверенностью заключить, что боль и страдания пациента действительно вызваны эрозией хряща.
В ситуациях, когда совпадений нет или их мало (история не соответствует тесту или картинка не соответствует истории), исследование необходимо углублять, включая дополнительные симуляции, консультации в других областях, введение теста в сустав и более.
Ни при каких обстоятельствах не следует переходить к следующему шагу до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз.
Итак, если все - таки диагноз эрозии хряща поставлен – требуется ли операция?
Решающее значение - это уровень ущерба качеству жизни.
С одной стороны, есть много пациентов, качество жизни которых нарушено минимально, это пациенты, у которых нет физических потребностей или те, кому удается справиться с болью с помощью физиотерапии, физических упражнений, таблеток и т. д.
Но есть и пациенты, качество жизни которых значительно ухудшается, когда боль и инвалидность не позволяют им свободно передвигаться, путешествовать, заниматься спортом, танцевать, подниматься и спускаться по лестнице, работать в саду, ходить по магазинам и т. д.
Поскольку операция по замене коленного сустава по определению является операцией по улучшению качества жизни, из этого следует, что она предназначена только для людей с серьезными нарушениями качества жизни.
Операция не подходит людям с легкой травмой, хотя на фотографии видна полная эрозия хряща.
Кто на самом деле решает, нужна ли операция или нет?
Сам пациент должен принять решение после того, как ему были представлены выводы, соображения, преимущества, недостатки и риски.
Важно отметить, что эмоциональная и психическая готовность пациента и его ближайшего окружения к операции чрезвычайно важна как при принятии решения, так и для более легкого процесса восстановления и реабилитации.
В заключение: Правильный диагноз – основа успеха лечения.
Для постановки точного диагноза и выбора наиболее эффективного и адекватного лечения следует обратиться и пройти обследование у специалиста в области эндопротезирования и пройти полную диагностику.
Не опускать руки при возникновении сомнений в диагнозе, принять во внимание и принять во внимание эмоциональное состояние пациента и, наконец, представить варианты лечения, будь то консервативное лечение или хирургическое вмешательство.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
- Как получить онлайн консультацию врача - специалиста Израиля
- Ведущий международный центр Израиля ортопедии и лечения позвоночника
- Наши ведущие врачи-ортопеды - ведущие врачи Израиля
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала (подписаться) имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество
Комментариев нет:
Отправить комментарий