Особенности лечения онкологии молочной железы в Израиле
При планировании лечения принимаются в расчет стадия заболевания, возраст женщины, общее состояние ее здоровья, вид опухоли и ее микроскопическая характеристика.
Идеальным для пациентки будет лечение, осуществляемое группой специалистов. Важно, чтобы в нее входили хирург, лучевой терапевт, онколог и пластический хирург.
Хирургическо-операционное лечение
Врачебные рекомендации о хирургическом лечении не всегда однозначны, поэтому существует возможность узнать мнение еще одного врача. В беседе с врачом важно получить рекомендации о виде операции, наиболее подходящей по его мнению, в соответствии с типом опухоли, ее месторасположением и степенью ее распространенности.
Существуют 2 основных вида операций: с сохранением груди (лампэктомия) и полное удаление груди (мастектомия).
До 50-х годов подход к хирургическому лечению опухолей молочной железы отличался крайней радикальностью и агрессивностью. Существовал всего один вариант операции, и все женщины подвергались полному удалению молочной железы с подлежащими мышцами грудной стенки и диссекцией подмышечных лимфатических узлов. Проведение такой операции зачастую сопровождалось различными осложнениями, в т. ч. нарушением лимфатического оттока руки, что зачастую приводило к инвалидности.
Сегодня ситуация изменилась. Современный подход ставит своей задачей, по возможности, сократить объём проводимых хирургических вмешательств до необходимого минимума. Не каждая пациентка нуждается в полном удалении молочной железы, и, уж конечно, не мышц грудной стенки.
Сегодня в Израиле стремятся проводить органосохраняющие операции, при которых выполняется удаление части молочной железы, содержащей опухоль с прилежащими к ней тканями (лампэктомии), что обеспечивает хороший косметический результат.
Проведение такой операции возможно у 75% пациенток !!!! Исследования в данной области доказали, что степень выживаемости после органосохраняющей операции не отличается от проведения тотальной мастэктомии.
Виды органосохраняющих операций:
- Лампэктомия — хирургическое удаление раковой опухоли;
- Квадратэнктомия — удаление в пределах здоровых тканей достаточно большого участка — квадранта груди, в котором расположена раковая опухоль;
- Удаление всей ткани груди и соска при максимальном сохранении кожи и восстановлении.
Пациенток с относительно небольшой опухолью по отношению к размеру груди, обычно можно лечить с помощью органосохраняющей операции. Эта операция заключается в удалении опухоли и участка окружающей ее здоровой ткани. При такой операции сохраняется внешняя форма груди, хотя возможны некоторые деформации.
Данные операции, проводящиеся при участии пластического хирурга, сочетают удаление опухолевой ткани с техниками уменьшения груди или лифтинга. Такие операции позволяют сохранить нормальный, насколько это возможно, внешний вид груди после удаления опухоли.
В большинстве случаев после такой операции пациентке назначается курс адъювантной (дополнительной) лучевой терапии. В наши дни имеется достаточно данных, свидетельствующих о возможности исключения лучевой терапии из программы лечения у пожилых женщин с гормонально-зависимыми опухолями на ранней стадии. Вместе с тем важно знать, что не всем пациенткам показана такая операция.
Хирург предложит необходимый вид операции в каждом отдельно взятом случае, учитывая результаты маммографии, степень заболевания, месторасположение и характер опухоли, размер груди, возможность получения высоких косметических результатов и возраст женщины. На данном этапе рекомендуется консультация пластического хирурга.
Онкопластическая хирургия
Онкопластическая хирургия — новое направление в области органосохраняющих операций на грудь. Оно сочетает онкологические и эстетические аспекты, причем онкологические главенствуют. Лечение рака груди в наши дни основано на мультидисциплинарной методике, которая уже на раннем этапе лечения пациентки привлекает врачей различных специальностей.
В планировании онкопластической операции принимают участие хирург, онколог, радиолог и пластический хирург, перед которыми стоит цель эффективнейшего лечения заболевания с максимальным учетом эстетических потребностей. Онкопластическая методика восполняет недостаток, вызванный удалением опухолевой ткани, используя оставшуюся ткань груди, например, меняя месторасположение элементов груди для воссоздания ее формы.
Методика также предусматривает использование имплантов. Применение метода чаще всего требует уменьшения или поднятия прооперированной груди - одновременно или посредством отдельной операции.
Заметное преимущество онкопластической хирургии - в ее способности удалить опухоль с широкими полями и добиться качественных эстетических результатов и симметрии грудей. Ее чаще всего применяют в тех случаях, когда для избавления от опухоли необходимо обширное удаление относительно размера груди.
Все, кому предстоит органосохраняющая операция, могут взвесить возможность онкопластической методики, для чего рекомендуется проконсультироваться с группой врачей, состоящей из хирурга, онколога, радиолога и пластического хирурга, которые решат, пригодна ли данная процедура в конкретном случае.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
После операции
В дополнение к хирургическому лечению, многим пациенткам назначается лучевая, химио- и гормонотерапия, целью которых является профилактика распространения заболевания. На принятие решения врача о виде адъювантного лечения влияют возраст пациентки, вид опухоли, наличие пораженных лимфатических желез и общее состояние здоровья. Иногда лечение сочетает несколько методов.
ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!! Не торопитесь с операцией! При большом размере и инфильтративном росте опухоли, а также в случае метастазирования за пределы лимфоузлов (в Израиле это поределяется с помощью ПЭТ-КТ - и это обязательно !!!), сначала применяют химио- или биотерапию. Иностранные пациенты могут проводить терапию у себя на родине (по нашим протоколам). Но первый курс желательно провести у нас, для оценки реакции организма на ведение препаратов. После завершения курсов терапии проводится контрольное обследование и решется вопрос с операцией.
Лучевая терапия (радиотерапия)
Вид местного (локального) лечения, дополняющий хирургическую операцию, целью которого является предотвращение местного или удаленного рецидива заболевания. Обычно это лечение применяется у женщин, прошедших операцию с частичным сохранением молочной железы, а иногда и после полного удаления. Лучевая терапия проводится в течение 5-7 недель. Обычно лечение не требует госпитализации.
Химиотерапия
Так называется лечение посредством химических препаратов. Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно или назначаются перорально, проникая с током крови в различные участки организма с целью уничтожения раковых клеток.
Химиотерапия может применяться до операции, при лечении без хирургического вмешательства, после операции, после лучевой терапии либо параллельно с ней. Химиотерапия используется в качестве лечения активного заболевания или в качестве профилактики его рецидивирования.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Гормонотерапия
Развитие и жизнедеятельность клеток груди подвержены влиянию женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона, вырабатываемых яичниками. В клетках груди, подверженных влиянию гормонов, есть особые рецепторы, помогающие усваивать гормоны из крови и переправлять их внутрь клетки. Известно, что раковые клетки, подобно здоровым клеткам молочной железы, могут быть подвержены влиянию гормонов эстрогена и прогестерона.
Доказано, что целенаправленное изменение гормональной среды замедляет развитие рака груди. По этой причине принято проверять наличие и выраженность рецепторов эстрогена и прогестерона во всех раковых опухолях груди сразу после их хирургического удаления. Чем больше рецепторов обнаружено, тем выше успех лечения, нейтрализующего влияние этих гормонов.
Гормонотерапия предназначается лишь для опухолей с позитивными рецепторами эстрогена и прогестерона, и не назначается пациенткам при опухоли с отрицательными рецепторами. Существует несколько видов гормонотерапии: вид лечения подбирается в соответствии с возрастом пациентки, стадией заболевания, состояния ее здоровья и на основании решения лечащего врача.
Лечение препаратами из группы антиэстрогенов — современный метод лечения с уникальным механизмом действия, полностью блокирующим рецептор эстрогена и даже уничтожающим его (например, «Фаслодекс»). Данный метод назначается пациенткам в постменопаузе с прогрессирующим раком груди, у которых заболевание продолжило прогрессировать после лечения «Тамоксифеном».
Лечение препаратами группы ингибиторов ароматозы
Ароматоза — это энзим, ответственный за последний этап в процессе выработки эстрогена в надпочечниках и жировой ткани. Лечение данными медикаментами противодействует выработке эстрогена ароматозой, предотвращая поступление эстрогена в клетки раковой опухоли («Аримидекс», «Фемара», «Аромазин»).
Лечение прогестероновыми препаратами, действующими подобно гормону прогестерону. Очевидно, данные препараты приводят к изменением гормональной среды в зоне опухоли. Этот испробованный метод используют главным образом тогда, когда назначенная гормонотерапия перестает действовать («Мегайс» и «Провера»).
Поскольку у пациенток детородного возраста и в постменопаузе разные источники гормона эстрогена, для этих двух групп подбираются различные методы гормонотерапии, с учетом того, на какой стадии находится заболевание — ранней или прогрессирующей.
Биологическое лечение рака груди
Биологическое лечение рака основано на том, что существующие в организме или созданные с помощью генной инженерии антитела побуждают иммунную систему бороться с раковыми клетками. Вещество создано с помощью методов генной инженерии, но считающейся человеческим антителом на 95%.
«Герцептин» представляет собой антитело к белку HER-2, являющимся рецептором, находящимся на поверхности раковой клетки. При связывании герцептина с рецептором, он не позволяет рецептору задействовать внутреннюю часть клетки, ведущую к ее быстротечному размножению.
Однако, рецептор находится на поверхности раковой клетки лишь на 30% случаев, поэтому таков и процент эффективности действия «Герцептина». По этой причине лечение «Герцептином» требует подбора подходящих пациенток и по существу создает некую лечебную индивидуализацию. Это новый подход в лечении рака груди, когда особые методы лечения не предназначены для всех больных, а подбираются для них персонально.
Насколько сегодня известно, «Герцептин» почти не вызывает побочных явлений, но срок его действия ограничен на год.
«Тайкерб» — биопрепарат из новой группы. Механизм препарата основан на особом замедлении действия рецепторов HER-1 и HER-2, расположенных в различных видах раковых опухолей, в том числе и раке груди. «Тайкерб» связывается с рецептором внутри клетки, тем самым замедляя процесс расцвета раковой клетки и предотвращая ее инвазивное развитие. «Тайкерб» принимается перорально и не требует госпитализации или инфузии.
Важно отметить, что препарат действует только на пациенток с раковыми опухолями груди, отличающимися избытком HER-2 (пациенткам, которые также пригодны к лечению «Герцептином»).
Применение «Тайкерба» в сочетании с «Кселодой» (химический препарат, назначающийся для лечения определенных видов раковых заболеваний, например, рак толстого кишечника и рак груди) доказало свою эффективность в приостановке развития ракового новообразования у больных с прогрессирующим или метастазирующим раком груди с позитивным HER-2, заболевание которых продолжало прогрессировать после применения «Герцептина» или других методов онкологического лечения. Кроме того, имеются первые свидетельства, показывающие возможности эффективного использования «Тайкерба» при лечении мозговых метастазов рака груди, отличающегося избытком HER-2.
В наше время в мире проводится крупный эксперимент для доказательства этого факта. Препарат находится в процессе ускоренной регистрации в Израиле. На данном этапе «Тайкерб» находится в процессе регистрации в качестве лечения прогрессирующего или метастазирующего рака груди с позитивным HER-2, если лечение «Герцептином» не дало результатов. В этих случаях «Тайкерб» будет назначен в сочетании с «Ксилодой».
Сейчас в Израиле проводятся различные опыты с данным препаратом и, возможно, вскоре его утвердят к употреблению.
Метод персонализированной медицины.
Выбор метода лечения индивидуально для каждого больного с учетом его уникального генетического профиля человека и его раковых клеток. При этом используются специальные генетические тесты позволяющие назначить оптимальные протоколы противораковой терапии и в дальнейшем осуществлять контроль реакции больного на проводимое лечение. Это помогает уменьшить стоимость терапии, сократить время, которое тратится на лечение, а также снизить отрицательное воздействие лечебных процедур на лечение.
Как решается вопрос с приездом к нам на лечение
От вас потребуется только медицинские документы или выписка из них по данному случаю, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их вы направляете на нашу электронную почту: isramed@isramed.org
Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ. Где сообщается о целесообразности приезда (бывают такие запущенные случаи, что и мы бессильны), какой срок пребывания необходим, перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера и др. организационные вопросы.
У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.
У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет
Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.
Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:
- сопровождением переводчика в мед.центре.
- трансфером место проживания - мед.центр - место проживания
- мобильным телефоном и местной СИМ картой
- переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле
Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.
Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.
Контроль после проведенного лечения (после отъезда)
После лечения, Вы уезжаете с документами, которые переведены на любой из выбранных вами языков. Но мы не прощаемся с вами - мы продолжаем контролировать ваше здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми вы можете связаться по любому вопросу касательно вашего восстановления и получить необходимые рекомендации.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
Как заказать оригинальные лекарства из Израиля
Аптека "Исрамедфарм" успешно действует на рынке с 2000 года. С нашей помощью, лекарства из Израиля cтали доступны не только жителям страны и туристам, а также для граждан других государств без необходимости приезжать в Израиль, причем вне зависимости от того кто выписал рецепт и был ли пациент в Израиле.
Наша аптека дает возможность заказать оргигинальные лекарства из Израиля, причем не только наших израильских производителей, но и препараты производства США, а также Европейского Союза. Специалисты "Исрамедфарм" всегда осведомлены о появлении любого новейшего препарата как Израиле, так в Европе и США.
Заказать лекарство можно следующим способом: нажав cсылку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке "Выбор раздела", выбираете "Аптека", заполняете форму заявки и отсылаете нам после чего наш консультант свяжется с вами любым удобным для вас способом. Вы сможете лично задать любые вопросы по-поводу наличия интересующих вас лекарств, способа и времени их доставки, уточнить стоимость, способы и методы оплаты, возможности скидок, а также по другим интересущим вас вопросам.
Если перед заказом вы хотите проконсультироваться с нашим специалистом, можно позвонить или по нашему телефону в Израиле: +97248678563 или по WhatsUpp/Viber:+972523752572 или по Scype: isramed1990 или написать на нашу почту: isramed@isramed.org
♦♦♦
БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку "Рецепты здоровья мировой медицины" чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.
Комментариев нет:
Отправить комментарий