Новый метод лечения рака прямой кишки позволяет избежать операции и снижает риск рецидива
Согласно новому исследованию, новый метод лечения местно распространенного рака прямой кишки (LARC) оказался настолько эффективным, что позволяет избежать операции и снизить риск рецидива.
Метод тотальной неоадъювантной терапии (TNT) включает в себя курс кратковременной радиотерапии, за которым следуют различные этапы химиотерапии. Исследователи из Швеции Университета Уппсалы обнаружили, что этот метод позволяет уменьшить опухоли в два раза эффективнее по сравнению с предыдущими подходами.
Результаты опубликованны в журнале eClinicalMedicine.
Метод тотальной неоадъювантной терапии (TNT) включает в себя курс кратковременной радиотерапии, за которым следуют различные этапы химиотерапии.
Исследователи наблюдали за 273 пациентами с высоким риском LARC в 16 больницах с июля 2016 по июнь 2020 года и за 189 пациентами в 18 больницах (включая те же 16) в тот же период. Пациенты проходили курс TNT, и исследователи обнаружили, что процент исчезновения опухолей удвоился по сравнению с предыдущими схемами лечения (с 14% до 28%), при этом не увеличился риск рецидива.
До внедрения данного метода, первичное лечение рака прямой кишки часто включало более месяца радиотерапии или комбинацию радиотерапии с одновременной химиотерапией. Операция подразумевала удаление части кишечника пациента, что вызывало проблемы с контролем над кишечником и необходимостью установки стомы.
Бенгт Глимелиус, ведущий автор исследования и профессор онкологии в Университете Уппсалы, заявил в пресс-релизе, что способность TNT напрямую атаковать опухоли может избавить пациентов от инвазивных операций и последующих побочных эффектов.
«Если опухоль полностью исчезает во время лечения, операция не требуется. Это означает, что прямая кишка сохраняется, и необходимость в стоме и создании новой прямой кишки устраняется», — сказал доктор Глимелиус.
«Когда часть прямой кишки хирургически удаляется, новая прямая кишка не совсем понимает, что должна воздерживаться от частой передачи сигнала в мозг о необходимости посещения туалета», — пояснил он.
Чем отличается TNT от других методов лечения рака прямой кишки?
Анна Монгиу, доктор медицины, содиректор программы колоректальной хирургии в Онкологическом центре Йельского университета рассказала в журнале Medical News Today, что лечение рака прямой кишки эволюционировало с 1980-х годов, но подход TNT изменил порядок лечения.
«Тотальная неоадъювантная терапия (TNT) предполагает полный курс химиотерапии (наиболее часто FOLFOX, FOLFOXIRI, FOLFIRINOX или CAPEOX) и химиолучевой терапии (радиотерапия в сочетании с капецитабином), применяемой в лечении рака прямой кишки перед операцией.
Применяемые методы лечения в рамках TNT относительно устоялись; TNT просто перемещает весь курс лечения до операции», — сказала доктор Монгиу.
«Химиотерапия ранньше проводилась в послеоперационном режиме для тех, у кого были положительные лимфатические узлы, чтобы снизить риск метастатического заболевания.
Однако часто пациенты не получали полный курс химиотерапии или не могли начать его своевременно после операции из-за хирургических осложнений», — продолжила она.
«Поэтому в 2010-х годах было проведено несколько испытаний, которые перенесли химиотерапию на предоперационный этап. Это повысило общую приверженность к химиотерапии и показало увеличение полного патологического ответа (pCR), при котором остаточные опухоли не выявляются в образцах тканей после операции», — отметила она.
Нилеш Вора, доктор медицины, медицинский онколог и медицинский директор Онкологического института Тодда в медицинском центре Лонг-Бич, сказал, что TNT был новым подходом.
«Идея проведения предоперацилонной терапии означает большую приверженность к запланированному лечению и более высокую вероятность уменьшения стадии опухоли перед операцией.
Это новый подход по сравнению с историческими методами лечения рака прямой кишки», — сказал доктор Вора.
Насколько доступен TNT в мире?
Глимелиус, ведущий автор исследования, сообщил MNT, что тотальная предоперационная терапия может быть одинаково эффективной во всем мире.
«Предыдущее лечение включало либо только радиотерапию, либо комбинацию радиотерапии и химиотерапии одновременно с химиотерапией, хирургией и послеоперационной химиотерапией. TNT означает всю радиотерапию и химиотерапию до операции и ничего после нее», — сказал Глимелиус.
«TNT более или менее набирает популярность во всем мире. Может предоставляться во всем мире. В предыдущем рандомизированном испытании участвовали семь стран, включая Израиль и США. Разницы между странами не было», — добавил он.
Монгиу подчеркнула, что, хотя лечение теоретически доступно для людей по всему миру, экономические различия могут помешать его внедрению.
«Базовая инфраструктура здравоохранения в каждой стране влияет на доступность TNT. Большинство стран первого мира, включая Соединенные Штаты, Израиль, Канаду, Европу и Австралию, предлагают TNT, что подтверждается их участием в крупных рандомизированных клинических испытаниях по TNT», — сказала Монгиу.
«Страны с низким уровнем доходов и нестабильной инфраструктурой могут испытывать трудности с закупкой и поддержанием специализированного оборудования, обучением многопрофильных команд и приобретением химиотерапевтических препаратов, необходимых для проведения TNT», — добавила она.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
КАК ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - ОНКОЛОГА ИЗРАИЛЯ
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий