"Глубокий аутизм" - это новая болезнь или просто новое название? Подробно что это такое?
Что это?
Глубокий аутизм — это классификация, предложенная исследователями для аутичных людей, которые имеют определенные характеристики. К ним относятся отсутствие или ограниченные языковые способности, коэффициент интеллекта (IQ) ниже 50 или и то, и другое.
Аутизм — это нейроразвивающееся состояние, которое включает ряд черт. Некоторые аутичные люди нуждаются в большей поддержке, чем другие, и им может быть трудно или невозможно жить самостоятельно.
Терминология, используемая для описания аутичных людей, со временем изменилась.
Недавно исследователи предложили идентифицировать аутичных людей с существенными интеллектуальными и языковыми нарушениями как имеющих глубокий аутизм. Однако этот термин является спорным, и некоторые выступают против его использования.
Что такое глубокий аутизм?
В 2021 году Комиссия журнала Lancet опубликовала отчет о будущем ухода и исследований в области аутизма. В отчете рекомендовалось включить глубокий аутизм в качестве административной классификации.
После публикации отчета некоторые предложили, чтобы глубокий аутизм сформировал новую диагностическую категорию расстройств аутистического спектра (РАС).
Категория будет включать аутичных людей, которые:
- не говорят или говорят минимально
- имеют IQ ниже 50
- требуют обширного долгосрочного ухода
С 2013 года Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание, пересмотр текста (DSM-5-TR) объединило устаревшие категории аутизма и сгруппировало их в одну широкую категорию: расстройство аутистического спектра (РАС).
Хотя специалисты в области здравоохранения различают уровни РАС у людей, их диагнозы основаны на объеме поддержки, необходимой аутисту.
Глубокий аутизм будет представлять собой новую, отдельную категорию аутизма на основе определенных характеристик.
Является ли «глубокий аутизм» спорным термином?
Предложение отнести некоторых аутичных людей к категории людей с глубоким аутизмом является спорным и привело к дебатам в научных и правозащитных сообществах.
Восприятие аутизма со временем изменилось. Сегодня многие эксперты и люди принимают и принимают идею аутизма как неврологического отличия и идентичности, а не инвалидности или расстройства, требующего лечения.
Однако некоторые утверждают, что взгляд на аутизм как на одну инклюзивную категорию может упускать из виду и маргинализировать тех, кто нуждается в большой поддержке и не может отстаивать свои интересы самостоятельно.
Люди, которые продвигают создание классификации глубокого аутизма, утверждают, что это обеспечит клинически значимый способ выявления аутичных людей, соответствующих критериям. Это может помочь гарантировать им доступ к необходимым услугам и ресурсам.
Одно исследование, проведенное в 2023 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что 26,7% из 20 135 детей-аутистов в возрасте 8 лет соответствовали критериям глубокого аутизма.
Исследователи утверждают, что понимание распространенности людей с глубоким аутизмом может помочь в планировании и поддержке, а также в разработке и внедрении новых политик.
Те, кто выступает против использования классификации глубокого аутизма, утверждают, что это может привести к большей маргинализации и стигматизации тех, кто соответствует критериям.
Сеть самозащиты аутистов (ASAN) отреагировала на освещение отчета Lancet, заявив, что классификация глубокого аутизма представляет собой вредное упрощение и, скорее всего, не приведет к улучшению обслуживания или качества жизни.
ASAN утверждает, что критерии излишни, поскольку результаты тестов на IQ могут быть ненадежными для аутичных людей, особенно тех, кто не говорит.
ASAN также утверждает, что сторонники классификации путают необходимость круглосуточного ухода с IQ ниже 50 и отсутствием речи.
Однако многие аутичные люди имеют IQ выше 50 и способны говорить, но также нуждаются в постоянном уходе по другим причинам. Классификация глубокого аутизма не учитывает многие другие ресурсы и потребности в поддержке аутичных людей.
ASAN далее заявляет, что нет необходимости в отдельной классификации глубокого аутизма, поскольку DSM-5-TR уже предлагает комплексные диагностические критерии аутизма, включая сопутствующие нарушения.
Вместо этого ASAN предлагает сосредоточиться на улучшении услуг, доступных для всех аутичных людей.
Характеристики глубокого аутизма
Исследование CDC 2023 года определяет критерии глубокого аутизма как отсутствие или минимальную речь, показатель IQ ниже 50 или и то, и другое.
Некоторые исследователи указывают дополнительные критерии, в том числе:
- требование круглосуточного наблюдения и помощи в повседневной жизни
- наличие серьезных основных симптомов, связанных с повторяющимся или ограниченным поведением, социальными нарушениями, а также языковыми и речевыми трудностями
- требование обширного долгосрочного ухода
Диагностика глубокого аутизма
Как работает процесс диагностики РАС?
«Обычно либо родитель или опекун высказывают опасения своему педиатру или лечащему врачу, либо врач высказывает опасения, основанные на результатах осмотра ребенка.
«Врачи обучены проводить эти обследования в рамках осмотра ребенка, поэтому ваш врач, скорее всего, проводит скрининг на аутизм без вашего ведома.
«Если есть опасения, ваш врач может провести более детальную оценку и, скорее всего, направить вас к специалисту для дальнейшего обследования или для уточнения диагноза.
«Обычно диагноз ставится на основе информации от медицинских работников, учителей и опекунов ребенка. Чем раньше это будет диагностировано, тем лучше, потому что это позволит ребенку быстрее обратиться за помощью».
Как родитель или опекун может подготовиться к приему?
«Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, чтобы подготовиться, — это подготовить и записать конкретные опасения — как можно больше подробностей о ваших опасениях.
Простое заявление о том, что вы считаете, что что-то не так, может быть слишком расплывчатым. Приведите примеры случаев, которые заставили вас задуматься из-за беспокойства.
«Полезно иметь доступ к истории ребенка и беременности. Если человек, о котором идет речь, не является малышом, может быть полезно иметь эту информацию, а также любую соответствующую академическую историю, такую как проблемы с успеваемостью и дисциплиной, историю болезни и социальную историю» — Николь Вашингтон, магистр общественного здравоохранения
Глубокий аутизм или глубокое РАС не является официальным диагностическим термином. Поэтому врач не будет диагностировать у кого-либо глубокое РАС.
DSM-5-TR предоставляет стандартизированные критерии для диагностики РАС. Если человек соответствует этим критериям, врач может диагностировать РАС и оценить уровень тяжести его аутизма в соответствии с его потребностями в поддержке.
Определение тяжести РАС
В статье 2023 года говорится, что для определения тяжести аутизма врачи оценивают тяжесть двух основных доменов симптомов:
- повторяющееся или ограничительное поведение
- интересы и социальные коммуникации и взаимодействия
- Они оценивают уровень поддержки, необходимый человеку для каждого из двух доменов.
Существует три возможных уровня требований:
- требуется поддержка
- требуется существенная поддержка
- требуется очень существенная поддержка
Врачи также могут принимать во внимание сопутствующие состояния, инвалидность и проблемы.
Врач может классифицировать аутизм человека как более тяжелый, если ему требуется существенная или очень существенная поддержка в каждой из двух областей.
Варианты поддержки для детей
Различные варианты поддержки могут помочь детям справиться с трудностями, связанными с аутизмом.
Поддержка может включать в себя семью ребенка, педагогов, сообщество и медицинских работников, включая специалистов по психическому здоровью, логопедов и физиотерапевтов.
Терапия и лекарства могут помочь детям с аутизмом справиться с:
- социальными и коммуникативными трудностями
- поведенческими проблемами
- речевыми трудностями
- нарушениями сна
- психическими заболеваниями
- сопутствующими состояниями
Варианты поддержки для родителей и опекунов
Американская психиатрическая ассоциация (APA) предлагает следующие способы поддержки детей с аутизмом для родителей и опекунов:
- получение знаний о проблемах аутизма
- обеспечение последовательности в распорядке и структуре
- обращение за помощью к специалистам, которые специализируются на аутизме, по конкретным вопросам
- обращение к группам поддержки и сверстников, например, к другим родителям и опекунам детей с аутизмом
- подключение к местным поставщикам ресурсов для аутистов и общественным службам
- убедиться, что они находят время для заботы о своих собственных потребностях и потребностях других членов семьи
У аутичных людей с низкими потребностями в поддержке социальная стигма может способствовать маскировке. Это когда аутичные люди пытаются замаскироваться или изменить свое поведение, чтобы попытаться вписаться в общество неаутичных людей.
Маскировка может быть психологически изнурительной и привести к осложнениям психического здоровья, усталости и даже самоубийству.
РАС и пробелы в исследованиях
Распространенность РАС значительно возросла в последние годы. Аутизм является достаточно распространенным расстройством.
Оценки показывают, что в среднем аутизм встречается примерно у 1 из 100 детей в мировом масштабе, а в некоторых исследованиях, как показано в США, его частота среди восьмилетних детей составляет около 2.77%. Каждый год количество людей с аутизмом продолжает расти по всему миру.
Исследования исследований женского аутизма показали следующее:
Аутизм у женщин недостаточно изучен.
Распространенность аутизма у женщин выше, чем считали ученые ранее.
Недостаток понимания того, как аутизм проявляется у женщин, означает, что они с меньшей вероятностью получат своевременную диагностику и поддерживающее лечение, чем мужчины.
Резюме
Некоторые исследователи предлагают классифицировать аутичных людей, которые соответствуют определенным критериям, как имеющих глубокий аутизм. Критерии включают IQ ниже 50 и ограниченную или отсутствующую способность говорить.
Сторонники этой новой классификации утверждают, что она поможет выявить аутичных людей, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными и которым требуется особая поддержка и ресурсы.
Однако другие утверждают, что эта классификация излишня, поскольку она не учитывает различные другие факторы, которые могут способствовать тому, что аутисты нуждаются в дополнительной заботе и поддержке. Они также утверждают, что это может привести к дальнейшей маргинализации и стигматизации аутистов.
Оба аргумента подчеркивают необходимость большей осведомленности общественности об аутизме и лучшего доступа к поддержке, здравоохранению и ресурсам для аутистов и их семей.
Рекомендуем прочитать:
- Десять подлинных историй о людях - савантах с аутизмом
- Шизофрения — то же самое, что раздвоение личности? Чем ее лечат? И с чем можно перепутать? А люди с шизофренией опасны?
Благодарим вас за то, что прочитали нашу статью до самого конца. Мы надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Все подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Пожалуйста, соблюдайте правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий