Холангит, холецистит и холелитиаз: в чём разница и что опаснее
На первый взгляд, холангит и холецистит могут показаться похожими заболеваниями, ведь оба связаны с жёлчным пузырём и жёлчными протоками. Но на самом деле они различаются по причинам возникновения, симптомам и способам лечения.
Холангит — это воспаление жёлчных протоков, по которым течёт жёлчь из печени в кишечник. Холецистит — воспаление самого жёлчного пузыря, органа, который хранит и концентрирует жёлчь.
Несмотря на то, что и жёлчные протоки, и жёлчный пузырь входят в состав билиарной системы, их функции разные, а значит и болезни проявляются по-разному.
В этой статье мы подробно разберём, чем холангит отличается от холецистита, какие симптомы возникают при каждом заболевании и какие методы лечения применяются.
Холангит и холецистит: что общего?
Холангит и холецистит — это два заболевания, которые затрагивают билиарную систему. Эта система включает органы и протоки, которые вырабатывают и транспортируют жёлчь — важное вещество, помогающее организму переваривать жиры из пищи и выводить лишние продукты обмена.
Понимание работы билиарной системы помогает понять, почему воспаление жёлчного пузыря и жёлчных протоков проявляется по-разному и требует разных подходов к лечению.
Холангит: что это такое и почему возникает
Холангит — это воспаление жёлчных протоков. Чаще всего оно развивается из-за бактериальной инфекции, которая возникает на фоне препятствий в протоке: камней, опухолей или даже паразитов.
Иногда холангит может принимать хроническую форму, развиваясь постепенно, например, при аутоиммунных заболеваниях.
Воспаление жёлчного протока опасно тем, что может вызвать его закупорку. В результате жёлчь начинает «застаиваться» и возвращаться обратно в печень и другие органы.
Это способно спровоцировать воспаление в различных частях тела, а в тяжёлых случаях привести к опасной для жизни инфекции крови — сепсису.
Холецистит: воспаление жёлчного пузыря
Холецистит — это воспаление жёлчного пузыря, маленького органа рядом с печенью, который хранит жёлчь и выделяет её, когда организм переваривает жиры.
Чаще всего холецистит развивается из-за камней в жёлчном пузыре — твёрдых образований, состоящих преимущественно из холестерина. Около 95% людей с холециститом имеют именно камни.
Камни или другие препятствия мешают жёлчному пузырю полностью опорожняться. В результате жёлчь скапливается, повышается давление внутри органа, возникает воспаление, которое может привести к инфекции и другим осложнениям.
Холецистит может быть и хроническим, когда воспаление повторяется многократно на протяжении времени, чаще всего снова из-за камней.
Холелитиаз без осложнений: бывает ли так?
Да, холелитиаз (камни в жёлчном пузыре) вполне может существовать без холангита и без холецистита.
📌 Объясняем простыми словами:
- Холелитиаз — это просто наличие камней в жёлчном пузыре. У многих людей они выявляются случайно при УЗИ, и иногда человек вообще не ощущает никаких симптомов. Такие камни называют «немыми» или «бессимптомными».
- Холецистит возникает тогда, когда камень перекрывает выход из жёлчного пузыря → жёлчь застаивается → начинается воспаление.
- Холангит развивается, если камень или другое препятствие блокирует жёлчный проток → жёлчь не может выйти в кишечник, что вызывает воспаление и инфекцию.
🔹 По статистике, значительная часть людей с холелитиазом никогда не сталкивается ни с холангитом, ни с холециститом. Камни могут годами «молчать» и не мешать человеку.
Однако риск осложнений остаётся, поэтому врачи нередко рекомендуют наблюдение или даже профилактическое удаление жёлчного пузыря при крупных камнях или частых жалобах на боли.
Симптомы холангита: на что обратить внимание
Симптомы холангита могут проявляться по-разному: у кого-то они почти незаметны, у кого-то появляются периодически и то усиливаются, то ослабевают.
Наиболее типичные признаки включают:
- повышение температуры или озноб;
- сильная дрожь по всему телу;
- чувство общего недомогания или слабости;
- боль в животе и его вздутие;
- пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
- зуд кожи;
- светлый цвет стула;
- необъяснимая потеря веса.
Если вы заметили у себя несколько из этих симптомов, особенно в сочетании с болью в животе и желтухой, важно как можно скорее обратиться к врачу — ранняя диагностика может спасти жизнь.
Симптомы холецистита: как проявляется воспаление жёлчного пузыря
Симптомы холецистита могут быть разными, но чаще всего включают:
- вздутие живота;
- боль в правом верхнем углу живота;
- непереносимость определённых продуктов, особенно острой или жирной пищи;
- тошноту или рвоту;
- усиленное газообразование;
- боль в середине спины или в плечах;
- учащённое сердцебиение.
При остром холецистите симптомы появляются внезапно и бывают ярко выражены. Хроническая форма развивается постепенно: признаки воспаления слабее, но со временем усиливаются. Часто неприятные ощущения усиливаются вечером или ночью.
Диагностика холангита и холецистита
Хотя холангит и холецистит проявляются разными симптомами, иногда их признаки могут пересекаться. Чтобы точно определить заболевание, врачи проводят дополнительные обследования:
- анализы крови;
- проверку работы печени;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерную томографию (КТ);
- МРТ или магнито-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP).
При холангите часто наблюдаются повышенные уровни билирубина и печёночных ферментов — это может указывать на закупорку жёлчного протока. С помощью визуализационных исследований врачи могут увидеть утолщение стенки протока при холангите или утолщение стенки жёлчного пузыря при холецистите.
Правильная диагностика помогает определить точное место воспаления и подобрать эффективное лечение, предотвращая осложнения и серьёзные последствия.
Лечение холангита и холецистита
Холангит и холецистит требуют разных подходов к лечению. Обычно холангит лечат лекарствами, а основное лечение холецистита — хирургическое.
Лечение холангита
Терапия зависит от того, острый это холангит или хронический. При остром воспалении назначают курс антибиотиков на 7–10 дней для борьбы с инфекцией.
Кроме того, важно устранить закупорку жёлчного протока. Для этого проводится дренирование протока, что предотвращает обратный поток жёлчи в печень и другие органы.
Лечение холецистита
В большинстве случаев пациентам требуется операция — холецистэктомия, при которой удаляется жёлчный пузырь. В зависимости от здоровья и обстоятельств человека операция может быть минимально инвазивной или открытой.
Если операция невозможна (например, из-за состояния здоровья или личных предпочтений), может проводиться чрезкожное дренирование: через кожу вводят катетер, чтобы удалить скопившуюся жёлчь.
При лёгких формах хронического холецистита врач может предложить изменение диеты и наблюдение за состоянием.
Почему нельзя просто удалить камни, оставив жёлчный пузырь
Сегодня всё чаще можно услышать от врачей частных медучреждений: «У вас камни в жёлчном пузыре — нужно срочно оперироваться!» Звучит пугающе, и многие пациенты соглашаются, не разобравшись в ситуации.
Но правда в том, что наличие камней само по себе не является приговором. Огромное количество людей живут с бессимптомным холелитиазом и никогда не сталкиваются с осложнениями.
Особенно цинично выглядит, когда во время обострения такие клиники обещают: «Мы удалим камни, а желчный пузырь сохраним». Звучит заманчиво, но по факту это либо технически невозможно, либо делается крайне редко и с высоким риском рецидива. Чаще всего итог один и тот же — жёлчный пузырь всё равно удаляют.
На практике многие пациенты после «удаления только камней» возвращаются через несколько месяцев или лет с новым обострением: острый холецистит, холангит или панкреатит.
И тут уже никаких обещаний о сохранении желчного пузыря нет — врачи государственной или более серьёзной клиники вынуждены проводить полное удаление органа, часто в экстренном порядке.
📊 Факты и статистика:
- После удаления только камней рецидивы возникают в 30–50% случаев в течение 5 лет.
- По данным гастроэнтерологических ассоциаций Израиля, Европы и США, почти у каждого второго пациента камни образуются снова, ведь причина их появления — в нарушенном обмене жёлчи, а не в самих камнях.
- При повторном камнеобразовании риск острого холецистита, желтухи и панкреатита возрастает в разы.
- Международные клинические рекомендации однозначны: «золотой стандарт» лечения симптомного холелитиаза — лапароскопическая холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря).
🔹 Итог: попытка сэкономить на операции или сохранить пузырь «на всякий случай» не только не решает проблему, но и создаёт высокий риск повторных осложнений и экстренных вмешательств.
Коммерческие клиники, обещающие лёгкий путь, фактически перекладывают ответственность на пациента, оставляя его один на один с будущими осложнениями. Такой подход — не медицина, а манипуляция ради прибыли.
Прогноз
Своевременное лечение значительно повышает шансы на полное восстановление.
- При лёгких формах острого холангита лечение даёт хороший результат в 80–90% случаев.
- При более тяжёлых формах своевременная терапия также значительно повышает шансы на выздоровление.
- После лечения холецистита без осложнений прогноз благоприятный, смертность низкая. В сложных случаях, особенно при холецистите без камней, риск осложнений и летальности может достигать 25–50%.
Итог
Холангит и холецистит — разные заболевания билиарной системы. Хотя оба могут быть связаны с камнями в жёлчном пузыре, причины, симптомы и методы лечения у них различны. Правильная диагностика с использованием анализов и визуализационных исследований помогает отличить одно заболевание от другого.
При своевременном лечении пациенты имеют все шансы на восстановление. В более тяжёлых или осложнённых случаях может потребоваться более серьёзное вмешательство. И холангит, и холецистит могут быть опасны для жизни, если их игнорировать.
ВАС МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВОПРОСЫ: В этом случае, наш врач - специалист владеющий русским языком, может провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
Источники: Джонс М.У. и соавт. Острый холецистит. NCBI Bookshelf, Виржиль Ж. и соавт. Холангит. NCBI Bookshelf
Если после всего прочитанного вы понимаете, что здоровье вашего пищеварения — это нечто большее, чем просто «переваривание еды», и что камни, воспаления и сбои в ЖКТ могут давать серьёзные осложнения, самое время действовать.
Именно сейчас вы можете получить полный, пошаговый алгоритм восстановления и укрепления работы желудочно-кишечного тракта от лучших врачей и нутрициологов России.
Комментариев нет:
Отправить комментарий