Узлы щитовидной железы: когда следует беспокоиться?
Представьте: вы пришли на плановый осмотр, и врач неожиданно обнаруживает небольшое уплотнение на вашей шее. Проведя тщательное обследование, он сообщает, что у вас узел в щитовидной железе.
Нужно ли немедленно паниковать?
Специалисты в области отоларингологии и хирургии головы и шеи успокаивают: даже если новообразование окажется злокачественным, современные методы диагностики и лечения позволяют успешно с ним справиться.
Давайте разберёмся, что такое узлы щитовидной железы, представляют ли они опасность и в каких случаях действительно стоит насторожиться.
Узлы щитовидной железы: стоит ли беспокоиться?
Щитовидная железа — небольшой, но важный орган, расположенный перед трахеей. Она вырабатывает тиреоидные гормоны, которые регулируют обмен веществ и влияют на множество процессов в организме.
Однако иногда в её ткани образуются узлы — небольшие новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Узлы в щитовидной железе — явление достаточно распространённое, встречающееся у двух из трёх взрослых людей в течение жизни.
В большинстве случаев, около 90%, такие образования не представляют опасности. Тем не менее, в отдельных случаях они могут быть злокачественными.
У детей и подростков узлы встречаются реже, однако вероятность их злокачественной природы в этой возрастной группе выше, чем у взрослых.
Стоит ли паниковать, обнаружив узел? Как правило, нет. Главное — не откладывать визит к врачу и пройти все необходимые обследования, строго следуя рекомендациям специалиста.
Существует несколько типов узлов щитовидной железы:
- Коллоидные узелки — это доброкачественные скопления клеток щитовидной железы.
- Фолликулярные аденомы также являются доброкачественными.
- Кисты щитовидной железы — это заполненные жидкостью "мешочки" внутри щитовидной железы, которые почти никогда не бывают раковыми.
- Рак щитовидной железы может выглядеть так же, как и любой другой тип узлов щитовидной железы. Для определения злокачественности узла необходимы УЗИ и иногда биопсия.
Каковы причины появления узлов?
Узлы могут формироваться по разным причинам:
✅ Йододефицит — нехватка йода в рационе может приводить к образованию узлов.
✅ Гормональные изменения — особенно во время беременности, менопаузы или эндокринных нарушений.
✅ Наследственная предрасположенность — если у близких родственников были проблемы с щитовидной железой.
✅ Воспалительные процессы — аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото.
✅ Облучение в анамнезе — радиационное воздействие может повышать риск появления узлов и их малигнизации (озлокачествления).
Симптомы узлов щитовидной железы
Во многих случаях узлы в щитовидной железе не вызывают никаких неприятных ощущений и обнаруживаются случайно во время осмотра или обследования.
Однако если образование увеличивается в размере, оно может начать сдавливать окружающие ткани и органы, что приводит к дискомфорту при дыхании или глотании. В некоторых случаях узлы становятся заметны визуально, изменяя контуры шеи.
Если щитовидная железа значительно увеличивается, это состояние называют зобом. Помимо механического воздействия, некоторые узлы могут влиять на выработку гормонов, вызывая эндокринные нарушения.
🔹 Гипотиреоз (недостаток гормонов) приводит к вялости, набору веса и постоянному ощущению холода.
🔹 Гипертиреоз (избыток гормонов) вызывает учащённое сердцебиение, резкую потерю веса и повышенную нервозность.
Кроме того, узлы могут развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса, которые нарушают нормальную работу щитовидной железы.
🌀 Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы)
⚠️ Основные симптомы:
- Постоянная усталость, сонливость
- Ощущение холода даже в тёплом помещении
- Набор веса без видимых причин
- Сухость кожи и ломкость волос
- Замедленный пульс
- Отеки лица, рук, ног
- Проблемы с памятью и концентрацией ("туман в голове")
- Депрессия, апатия
- Запоры
- Осиплость голоса
🔥 Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы)
⚠️ Основные симптомы:
- Повышенная нервозность, тревожность
- Учащённое сердцебиение (тахикардия), перебои в работе сердца
- Резкая потеря веса при обычном питании
- Повышенная потливость, ощущение жары
- Дрожь в руках
- Выпученные глаза (при болезни Грейвса)
- Ускоренный обмен веществ, частый стул или понос
- Бессонница
- Выпадение волос
При появлении подобных симптомов важно обратиться к врачу-эндокринологу для обследования и определения уровня гормонов.
Диагностика узлов щитовидной железы
- Пальпация щитовидной железы врачом во время медицинского осмотра
- УЗИ щитовидной железы и шеи почти всегда проводится для определения размера и особенностей узлов щитовидной железы. Размер и внешний вид узла на УЗИ могут помочь определить необходимость дополнительных исследований (например, биопсии) и вариантов лечения.
- Иногда при наличии очень крупных узелков или подозрении на рак назначают КТ .
- Анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы в крови
- Биопсия узелка, которая включает взятие небольшого образца узелка иглой и исследование клеток под микроскопом (цитопатология). Это лучший способ определить, является ли узелок доброкачественным или раковым, но не всегда необходимо. В редких случаях биопсия не дает окончательного результата (неопределенного), и может быть рекомендовано генетическое тестирование или повторная биопсия.
Варианты лечения узлов щитовидной железы
Выбор метода лечения зависит от диагноза, размеров узла и состояния пациента. Важно обратиться к эндокринологу для точного подбора терапии.
Доктор Кейтлин Фрейзер подчеркивает, что
"Так как, щитовидная железа играет ключевую роль в общем состоянии здоровья, влияя на работу множества систем организма.
Поэтому лечение узлов щитовидной железы требует индивидуального подхода — здесь не может быть универсального решения".
Методы терапии зависят не только от размера и характера узлов, но и от сопутствующих заболеваний, общего самочувствия пациента и его личных предпочтений.
Например, крупные узлы могут ухудшать качество жизни, создавая дискомфорт при глотании или дыхании, в то время как небольшие образования часто остаются бессимптомными.
Некоторые пациенты готовы к длительному наблюдению, другие предпочитают минимизировать хирургическое вмешательство или избегать длительного приема лекарств.
Поэтому, как отмечает Фрейзер, важно обсудить с врачом все возможные варианты лечения и выбрать тот, который наилучшим образом соответствует вашему здоровью и образу жизни.
👀 Наблюдение (тактика выжидания)
Если узел небольшой, не растёт и не вызывает дискомфорта, врач может рекомендовать только регулярный контроль с помощью УЗИ и анализов на гормоны.
💊 Медикаментозная терапия
- Гормональная терапия (L-тироксин) — может назначаться при гипотиреозе или для подавления роста узлов.
- Тиреостатики — используются при гипертиреозе, если узел вызывает избыточную выработку гормонов.
🔥 Минимально инвазивные методы
Современные малоинвазивные технологии позволяют удалять узлы без разрезов и длительной реабилитации.
- Радиочастотная абляция (РЧА) — щадящий метод, при котором узел разрушается с помощью высокочастотных радиоволн. Под контролем УЗИ врач вводит тонкую иглу в узел и нагревает его, что приводит к постепенному уменьшению образования. Этот метод подходит для доброкачественных узлов, вызывающих дискомфорт.
- Этаноловая абляция (ЭА) — введение этанола в узел, что приводит к его разрушению. Метод эффективен при кистозных узлах (заполненных жидкостью).
🔪 Хирургическое лечение
Операция показана в случаях:
✅ Крупного узла, сдавливающего органы шеи (мешает глотанию, дыханию).
✅ Злокачественный процесс.
✅ Нарушения гормонального фона, вызванного узлом.
Разновидности операций:
- Лобэктомия — удаление только поражённой доли щитовидной железы.
- Тиреоидэктомия — полное удаление органа при наличии онкологического риска.
☢️ Радиойодтерапия (РЙТ)
Используется при гипертиреозе и злокачественных узлах. Радиоактивный йод избирательно уничтожает клетки узла, сохраняя здоровые ткани.
Являются ли узлы в щитовидной железе раком?
Нет, узлы в щитовидной железе не всегда являются раком. В большинстве случаев (около 90%) это доброкачественные образования, которые не представляют угрозы для жизни и не требуют срочного лечения.
Однако в 10% случаев узлы могут быть злокачественными, поэтому важно своевременно проходить обследование.
Какие узлы могут быть злокачественными?
Большинство узлов не перерождаются в рак, но существуют определённые характеристики, которые могут указывать на высокий риск:
🚨 Подозрительные признаки узлов:
- Узел плотный, твёрдый на ощупь
- Быстрый рост образования
- Неравномерные или размытые контуры при УЗИ
- Охриплость голоса, затруднённое глотание или дыхание
- Увеличенные лимфоузлы на шее
- Боль в области шеи, не связанная с инфекциями
Если у вас есть один или несколько таких симптомов, необходимо обратиться к эндокринологу и пройти диагностику.
Как определить, опасен ли узел?
🔎 Диагностика включает:
✔ УЗИ щитовидной железы – помогает оценить размеры, форму и структуру узла.
✔ Анализ крови на гормоны – выявляет нарушения в работе щитовидной железы.
✔ Тонкоигольная биопсия (ТАБ) – при подозрении на рак проводится забор клеток узла для микроскопического исследования.
Что делать, если у вас нашли узел?
Не паниковать! В большинстве случаев это доброкачественное образование, которое просто требует наблюдения. Если есть риск злокачественности, врач подберёт оптимальный метод лечения.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
