Астения: когда усталость становится диагнозом. Полный гид по выявлению причин и пути к энергии
Вы спите по 8 часов, но просыпаетесь разбитым. Кофе не бодрит, отдых не помогает, а работа, которая раньше приносила удовольствие, теперь кажется неподъёмной ношей. Знакомо? Это не лень и не сезонная хандра. Возможно, это астения - сигнал организма о том, что его ресурсы на исходе.
Вы замечаете, что стали быстрее уставать, раздражаться по пустякам, а сконцентрироваться на задачах всё сложнее?
По статистике, до 70% пациентов, обращающихся к терапевтам с жалобами на «общую слабость», на самом деле страдают от астенического синдрома. Это состояние коварно: его часто списывают на переутомление, стресс или возраст, упуская время.
Врач-психиатр Вячеслав Кисов предупреждает: астения - это не диагноз, а сигнал, который может указывать на десятки различных проблем - от дефицита витаминов до серьёзных хронических заболеваний.
В этой статье мы подробно разберём, как отличить обычную усталость от патологической, какие обследования необходимы для поиска причины и что действительно поможет вернуть силы и радость жизни.
Что такое астения и почему она возникает?
Астения (от греческого astheneia - бессилие, слабость) - это патологическое состояние, главный признак которого - хроническая усталость, не проходящая после отдыха и несоразмерная приложенным усилиям.
Если обычная усталость возникает после напряжённого дня и проходит после сна или выходных, то астеническая слабость преследует человека постоянно, месяцами.
Эксперты выделяют два основных типа астении, и понимание этой разницы — ключ к правильному лечению:
- Органическая (вторичная) астения. Возникает на фоне уже имеющегося заболевания. Её причина - сама болезнь, которая истощает организм. На долю этого типа приходится до 75% всех случаев.
- Функциональная (реактивная, первичная) астения. Развивается как самостоятельная реакция здорового организма на внешние или внутренние перегрузки. Часто встречается у людей трудоспособного возраста.
Спектр причин астении невероятно широк. К наиболее распространённым относятся:
- Соматические заболевания: анемия, гипотиреоз, сердечная недостаточность, ХОБЛ, хронические болезни почек и печени, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит), онкология. Важно: у пожилых пациентов необъяснимая астения иногда бывает единственным ранним симптомом опухоли.
- Инфекции и постковидный синдром: затяжные вирусные инфекции (грипп, мононуклеоз, герпес), бактериальные заболевания, туберкулёз. Особое место занимает постковидная астения, которая может длиться месяцами после выздоровления.
- Неврологические и психические расстройства: последствия черепно-мозговых травм, инсультов, рассеянного склероза, а также депрессия и тревожные расстройства. Примерно в половине случаев стойкой астении обнаруживается депрессия.
- Образ жизни и внешние факторы:
Хронический стресс и эмоциональное выгорание.
Информационный невроз - состояние истощения из-за постоянного потока тревожных новостей.
Нарушение режима сна и отдыха, работа без выходных.
Несбалансированное питание и дефицит витаминов (особенно D, B12, железа).
Приём некоторых лекарств (антигистаминные, гипотензивные, химиотерапия).
Симптомы: как распознать астенический синдром?
Главная жалоба при астении - «нет сил». Но это состояние затрагивает все сферы жизни. Симптомы можно разделить на несколько групп:
- Физические: постоянная слабость и быстрая утомляемость, даже после лёгкой работы; ощущение «разбитости» по утрам; головные боли напряжения; мышечная слабость, ломота в теле; головокружение.
- Эмоционально-психические: раздражительность, «срывы» по пустякам; эмоциональная неустойчивость (слезливость, вспыльчивость); тревожность, внутреннее напряжение; апатия, потеря интереса к хобби; гиперестезия - непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов.
- Когнитивные (связанные с мышлением): снижение концентрации внимания, рассеянность; ухудшение памяти, особенно кратковременной; замедленное мышление, трудности с формулировкой мыслей.
- Вегетативные и другие: нарушение сна (трудно заснуть, поверхностный сон, дневная сонливость); потливость, чувство нехватки воздуха; колебания артериального давления и пульса; снижение аппетита, дискомфорт в животе.
Тревожные «красные флаги», которые требуют немедленного обращения к врачу: лихорадка, резкая потеря веса, ночная потливость, постоянные боли в суставах, увеличение лимфоузлов. Эти симптомы с высокой вероятностью указывают на серьёзное органическое заболевание.
Диагностический путь: какие обследования необходимы?
Поскольку астения - симптом-«хамелеон», начинать поиск причины всегда нужно с визита к терапевту. Врач составит индивидуальный план обследования, который, как правило, включает несколько этапов.
1. Лабораторная диагностика (анализы):
- Общий и биохимический анализ крови: для выявления анемии, воспалительных процессов, оценки функции печени, почек, уровня глюкозы.
- Анализ на витамины и микроэлементы: витамин D, B12, фолиевая кислота, железо, ферритин, магний. Их дефицит - частая и легко устранимая причина слабости.
- Гормональный профиль: ТТГ, Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы), кортизол. Гипотиреоз - классическая «маска» астении.
- Маркеры воспаления: С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор.
- Анализы на инфекции: по показаниям - ВИЧ, вирусные гепатиты, Эпштейна-Барр.
2. Инструментальные обследования:
- ЭКГ и ЭхоКГ: оценка работы сердца.
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, почек.
- Рентгенография или КТ органов грудной клетки.
- МРТ головного мозга: назначается при подозрении на неврологическую патологию, наличии головных болей, головокружения.
3. Консультации узких специалистов:
В зависимости от результатов, терапевт направит вас к:
- Неврологу - при головных болях, головокружении, проблемах со сном.
- Эндокринологу - при выявлении отклонений в гормональном фоне.
- Кардиологу - при проблемах с давлением, сердцебиением.
- Ревматологу - при болях в суставах, мышцах.
- Психотерапевту или психиатру - для дифференциальной диагностики с депрессией, тревожными расстройствами, а также для проведения специального психологического тестирования (опросники MFI-20, Шкала астенического состояния, госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS).
Дифференциальная диагностика: с чем можно спутать астению?
Это ключевой этап. Врач должен исключить состояния со схожими проявлениями. Крайне важно понимать различия, чтобы лечение было направлено точно в цель.
Депрессия. Главное отличие - ведущий симптом. При депрессии на первый план выходят стойкое снижение настроения, глубокая тоска, ангедония (полная потеря способности радоваться), чувство вины и бесполезности. Усталость и упадок сил присутствуют, но они вторичны, являются следствием эмоционального состояния.
Для депрессии также характерны суицидальные мысли, значительные изменения аппетита и специфические нарушения сна (особенно ранние пробуждения в 4-5 утра с невозможностью уснуть).
Синдром хронической усталости (СХУ / миалгический энцефаломиелит). Это отдельное заболевание, основным диагностическим критерием которого является постнагрузочное недомогание.
Это означает, что даже минимальная физическая, эмоциональная или умственная нагрузка приводит к резкому ухудшению состояния, которое наступает не сразу, а через 24-48 часов и может длиться дни, недели.
Помимо изнуряющей усталости длительностью более 6 месяцев, для СХУ характерны боли в мышцах и суставах, неосвежающий сон, когнитивные нарушения («туман в голове»), частые боли в горле и увеличение лимфоузлов.
Ипохондрическое расстройство. В этом случае фокус пациента смещён. Его главная проблема - не усталость сама по себе, а глубокое, непоколебимое убеждение в наличии у себя тяжелого, недиагностированного заболевания (рака, болезни сердца и т.д.). Усталость становится лишь одним из многих «доказательств» этой мнимой болезни.
Пациенты активно изучают медицинскую литературу, проходят бесчисленные обследования, не доверяют отрицательным результатам анализов, и их тревога сосредоточена исключительно на теме здоровья.
Начальные стадии серьёзных соматических заболеваний. Астения часто выступает их первым и единственным «тревожным звоночком».
Усталость может на месяцы опережать другие симптомы таких состояний, как злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, ХОБЛ, аутоиммунные процессы.
Именно поэтому так важно искать причину. Наличие «красных флагов» (потеря веса, стойкая лихорадка, ночная потливость) всегда требует особенно тщательного обследования.
Стратегии лечения и возвращения к жизни: научный подход к восстановлению энергии
Современный подход к лечению астенического синдрома базируется на принципах доказательной медицины. Это означает, что каждый метод должен иметь подтверждение эффективности в качественных клинических исследованиях.
Основная стратегия - не маскировать усталость, а найти и устранить её причину, параллельно помогая организму восстановить собственные энергетические ресурсы.
Этап 1: Этиотропная терапия - устранение первопричины (самое важное!)
Это краеугольный камень лечения. Без этого все остальные меры будут давать лишь временное и незначительное облегчение.
- Если причина - дефицит: назначаются препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты или лечебные дозы витамина D. Эффект от восполнения дефицита часто ощутим уже через несколько недель.
- Если причина - заболевание: проводится специфическое лечение. Например, гормонозаместительная терапия при гипотиреозе, лечение анемии, противовоспалительная терапия при аутоиммунных процессах, коррекция сердечной недостаточности.
- Если причина - психическое расстройство: врач-психотерапевт или психиатр может назначить современные антидепрессанты или анксиолитики (противотревожные средства). Вопреки мифам, современные препараты этой группы не вызывают привыкания, а их подбор осуществляется индивидуально. Их задача - нормализовать биохимию мозга, нарушенную при депрессии и тревоге, что напрямую влияет на уровень энергии.
Этап 2: Немедикаментозные методы с доказанной эффективностью
Это основа реабилитации и закрепления результатов лечения. Их эффективность подтверждена множеством исследований.
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Работа с психотерапевтом помогает:
- Разорвать порочный круг «усталость - бездействие - тревога - ещё большая усталость».
- Выявить и изменить негативные паттерны мышления, которые истощают психику.
- Научиться управлять энергией, планировать активность и отдых.
2. Градуированная (дозированная) физическая активность
Ключевое слово - «дозированная». Не изматывающие тренировки, а постепенное, подконтрольное увеличение нагрузки (ходьба, плавание, велотренажер, лечебная физкультура).
Это единственный метод с уровнем доказательности А (максимальным) для синдрома хронической усталости, и он эффективен при астении. Цель - мягко тренировать сердечно-сосудистую систему и преодолевать страх перед нагрузкой.
3. Тщательная коррекция образа жизни
- Гигиена сна: строгий режим (подъём и отбой в одно время), затемнённая комната, отказ от гаджетов за час до сна. Цель - 7-9 часов качественного сна.
- Сбалансированное «антиастеническое» питание:
Сложные углеводы (каши, цельнозерновой хлеб) - стабильный уровень энергии.
Белок (рыба, птица, яйца, бобовые) - строительный материал для нейромедиаторов.
Омега-3 (жирная рыба, льняное масло) - поддержка работы мозга.
Овощи и фрукты - источник витаминов и клетчатки.
Достаточный питьевой режим (обезвоживание напрямую вызывает слабость). - Техники управления стрессом: осознанная медитация, дыхательные практики (например, диафрагмальное дыхание), ведение дневника. Снижают уровень кортизола - гормона стресса, который истощает ресурсы.
Этап 3: Чего стоит избегать? Средства с недоказанной эффективностью
В контексте доказательной медицины некоторые распространённые в обиходе средства не рекомендованы к применению при астении. Важно понимать, почему к ним следует относиться скептически.
Адаптогены (женьшень, элеутерококк, родиола розовая и др.)
Их эффективность не имеет убедительных научных доказательств. Термин «адаптоген» не признан в международной медицинской классификации.
Большинство исследований этих растительных средств имеют низкое методологическое качество - в них часто отсутствует контрольная группа, применяется плацебо, или выборка слишком мала.
Систематические обзоры, обобщающие все доступные данные, не находят убедительных доказательств их пользы именно при лечении астении или хронического стресса.
Эти средства продаются как биологически активные добавки (БАД), а не как лекарства, что означает менее строгий контроль за их производством и составом.
Важно знать, что некоторые из них (например, зверобой) могут вступать в опасные взаимодействия с назначенными врачом препаратами, снижая их эффективность.
При депрессии и тревожных расстройствах, которые часто лежат в основе астении, адаптогены не только бесполезны, но и могут навредить, отсрочив получение адекватной помощи.
Ноотропы и нейропротекторы (пирацетам, фенибут, гопантеновая кислота, мексидол и др.)
В авторитетных медицинских источниках эти препараты часто определяются как «средства с недоказанной эффективностью».
Подавляющее большинство из них не зарегистрированы в качестве лекарственных средств в США и странах Западной Европы и не одобрены регулирующими органами (например, FDA).
Качественные клинические исследования, соответствующие современным стандартам (двойные слепые плацебо-контролируемые), не подтверждают заявленных производителями эффектов улучшения памяти, концентрации и снижения утомляемости у людей без тяжелых неврологических диагнозов.
Их применение создает иллюзию лечения, сопряжено с потенциальным риском побочных эффектов (от нервного возбуждения до влияния на печень) и, что самое главное, отвлекает время и ресурсы от поиска и терапии истинной причины усталости.
«Энергетики» и большие дозы кофеина
Они дают лишь кратковременный подъем за счет резкой стимуляции нервной системы, за которым неизбежно следует еще более глубокий спад энергии («откат»).
Регулярное их использование для борьбы с усталостью усугубляет проблему: повышает уровень тревожности, приводит к нарушениям сна и создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Важный итог: алгоритм действий при астении
- Не заниматься самодиагностикой и самолечением, особенно с помощью БАДов и средств с неясным действием.
- Пройти полноценное обследование у терапевта, чтобы выявить органическую или биохимическую причину (дефициты, гормональные сбои).
- Если причина не найдена или есть признаки депрессии/тревоги - обратиться к психотерапевту.
- Сфокусироваться на методах с доказанной пользой: лечение основного заболевания, КПТ, дозированные физические нагрузки и коррекция образа жизни.
- Проявить терпение. Восстановление энергетического баланса - это процесс, занимающий недели и месяцы. Последовательность и сотрудничество с врачом — ключ к возвращению сил и качества жизни.
Заключение
Астения - это не приговор и не слабость характера. Это медицинское состояние, требующее внимания и системного подхода. Игнорируя постоянную усталость, вы рискуете пропустить серьёзное заболевание или довести себя до полного истощения.
Алгоритм действий прост: прислушаться к своему состоянию, если отдых не помогает - обратиться к терапевту. Пройти предложенное обследование, чтобы найти корень проблемы.
И набраться терпения: восстановление энергетического ресурса - процесс небыстрый, но абсолютно достижимый при сотрудничестве с врачом и последовательном выполнении рекомендаций. Ваши силы могут и должны к вам вернуться.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.
Комментариев нет:
Отправить комментарий