Почему слезятся глаза и когда это опасный симптом
Знакомое ощущение: на улице ветер - и вот уже по щекам текут слёзы. Или с утра проснулись - глаз «мокрый». Большинство просто махнёт рукой: само пройдёт. И часто так и происходит.
Но что, если слезотечение становится вашим постоянным спутником, мешает работать, читать, просто жить? Сегодня разберём неочевидные причины, о которых мало кто знает, и выясним, когда этот симптом — маскировка серьёзной проблемы.
Как устроена наша «микроклиматическая установка»: не просто вода
Для начала забудем, что слёзы — это просто солёная вода. Наша слёзная система - это высокоточный механизм, сложнее, чем кажется.
1. Производство. Главная «фабрика» - слёзная железа, спрятанная под верхним веком. Но есть и «цеха поменьше» - дополнительные железы, которые работают постоянно, выделяя базовый секрет для ежесекундного увлажнения.
2. Распределение. Каждое моргание - это работа «дворников». Веко распределяет слёзную жидкость по роговице, создавая слёзную плёнку. И это не просто плёнка! У неё три слоя:
- Муциновый (внутренний): «прилипает» к поверхности глаза.
- Водный (средний): питает и защищает от микробов.
- Липидный (наружный, жировой): не даёт воде испаряться слишком быстро. Если этот слой слаб - слёзы высыхают моментально, а мозг получает сигнал: «Глазу сухо! Срочно больше жидкости!».
3. Дренаж. После своей работы «отработанные» слёзы уходят в два крошечных отверстия во внутреннем уголке глаза - слёзные точки. Далее - по слёзным канальцам в слёзный мешок, а затем через носослёзный канал - прямиком в носовую полость. Вот почему, когда мы плачем, появляется потребность в носовом платке.
Когда в этой отлаженной системе случается сбой (гиперпродукция или плохой отток), глаза начинают слезиться.
«Безобидные» причины: почему плачет здоровый глаз?
Здесь всё просто - это защитный рефлекс.
- Агрессивная среда: резкий ветер, мороз, яркое солнце. Слёзы создают дополнительный барьер.
- Эмоции: здесь включается не основная, а та самая большая слёзная железа, выбрасывая большой объём жидкости.
- Острая пища, сильная зевота, смех - рефлекторная реакция через нервную систему.
- Усталость: при долгой работе за монитором мы реже моргаем, плёнка рвётся - возникает микросухость, а затем компенсаторное слезотечение.
Такое слезотечение симметрично (на обоих глазах) и быстро проходит после устранения раздражителя.
Тревожные причины: когда слёзы - симптом болезни
Вот здесь начинается самое важное. Часто слезотечение - верхушка айсберга.
1. Синдром сухого глаза (ССГ) - парадокс, о котором знают не все
Самая частая причина постоянного слезотечения у городских жителей до 50 лет! Мы упомянули нарушение липидного слоя. Из-за чего это?
- Гормональные изменения (особенно у женщин в менопаузе).
- Длительная работа за гаджетами.
- Ношение контактных линз.
- Приём некоторых препаратов (антидепрессанты, оральные контрацептивы, средства от давления).
Глаз пересыхает, роговица раздражается, и мозг даёт команду: «Срочно увлажнить!». Железа выдаёт большой объём рефлекторных слёз, но они бедны по составу (в основном вода), не образуют стабильную плёнку и просто стекают наружу, не выполняя свою функцию. Глаз при этом остаётся сухим и продолжает «плакать».
2. Нарушение оттока (дакриоцистит, стеноз каналов)
Частая причина у людей старше 50 лет и у младенцев. Слёзы вырабатываются, но не могут уйти в нос.
- У взрослых: возрастное сужение каналов, последствия воспалений, травм носа или лица.
- У новорождённых: желатинозная пробка в носослёзном канале, которая не рассосалась после рождения.
Ключевой признак — упорное, часто одностороннее слезотечение. Может сопровождаться покраснением во внутреннем уголке, отёком, гнойными выделениями при надавливании на слёзный мешок.
3. Аллергический конъюнктивит
Пыльца, шерсть, пыль. Слезотечение здесь - попытка смыть аллерген. Сопровождается нестерпимым зудом, покраснением, отёком век. Всегда затрагивает оба глаза.
4. Блефарит - воспаление краёв век
Малоизвестная, но коварная причина. Воспалённые, покрытые корками веки не могут правильно распределять слёзную плёнку. Жировые железы век (мейбомиевые) забиваются, липидный слой истончается - и снова включается механизм «сухость-слезотечение».
Часто обостряется на фоне проблем с ЖКТ или кожных заболеваний (розацеа, себорейный дерматит).
5. Проблемы «по соседству»: ЛОР-патологии
Об этом почти не говорят! Хронические риниты, синуситы, искривление носовой перегородки, отёк слизистой носа могут механически сдавливать или вызывать отёк носослёзного канала, нарушая отток слёз.
6. Неврологические и системные заболевания
- Неврит лицевого нерва: мышцы века ослаблены, оно выворачивается (эктропион) или не смыкается полностью — слёзная точка не погружается в слёзу, отток невозможен.
- Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит) — поражают в том числе и слёзные железы.
Красные флаги: симптомы, при которых нужен срочный визит к врачу
Офтальмологи Cleveland Clinic не зря бьют тревогу. Откладывать приём нельзя, если слезотечение:
- Постоянное и длится более 3-4 дней.
- Одностороннее - почти всегда указывает на локальную проблему (канал, инородное тело, опухоль).
- Сопровождается болью, светобоязнью, чувством инородного тела (которое не смывается).
- Есть снижение зрения - помутнение, нечёткость.
- Появились гнойные или обильные слизистые выделения.
- Есть покраснение, отёк века, особенно у внутреннего угла.
- Возникло после травмы глаза, носа или офтальмологической операции.
Диагностика: как врач ищет причину «слёзного потопа»
Помимо стандартного осмотра с щелевой лампой, офтальмологи используют специфические тесты:
- Проба Ширмера: полоски закладываются за нижнее веко, чтобы измерить объём вырабатываемой слёзной жидкости.
- Проба Норна: в глаз закапывают специальный краситель и смотрят под лампой, как быстро рвётся слёзная плёнка. Оценивается её качество.
- Канальцевая и носовая пробы с флюоресцеином: капают окрашенные капли и смотрят, за какое время они уходят из глаза (проходимость канальцев) и появляются ли в носу (проходимость носослёзного канала).
- Зондирование и промывание слёзных путей: и диагностическая, и лечебная процедура.
- Дакриоцистография - рентген слёзных путей с контрастом. Показывает анатомическую картину: где именно сужение или закупорка.
Стратегии лечения: от капель до микрохирургии
Лечение всегда зависит от корня проблемы.
- ССГ: не «слёзозаменители», а слёзозаменители и гели. Важны препараты, стимулирующие выработку собственных липидов (например, с витамином А). В тяжёлых случаях - процедура пунктопластики (микроскопические пробки в слёзные точки, чтобы слёзы дольше задерживались в глазу).
- Аллергия: современные антигистаминные капли последнего поколения (олопатадин, азеластин), которые можно применять длительно.
- Блефарит: ежедневная гигиена век специальными гелями, тёплые компрессы для прогревания желёз, иногда курс антибиотиков в таблетках (доксициклин в малой дозе для улучшения качества секрета желёз).
- Закупорка слёзных путей у младенцев: в 90% случаев помогает специальный массаж слёзного мешка. Если к 9-12 месяцам проблема не ушла - проводят зондирование под лёгким наркозом.
- Непроходимость у взрослых: золотой стандарт — дакриоцисториностомия (ДЦРС). Это микрохирургическая операция, создающая новый путь оттока слёз из слёзного мешка прямо в полость носа, в обход заблокированного канала. Сегодня её часто делают эндоскопически через нос - без разрезов на коже.
Профилактика: как сохранить глаза в «сухом» комфорте
- Цифровая гигиена: правило 20-20-20 (каждые 20 минут смотреть 20 секунд на объект в 20 футах/6 метрах).
- Увлажнение воздуха дома и в офисе.
- Защита глаз: качественные солнцезащитные очки с UV-фильтром, очки для плавания, маски для сварки.
- Диета: Омега-3 жирные кислоты (жирная рыба, льняное масло, орехи) улучшают состав слёз.
- Гигиена век: особенно для тех, кто пользуется косметикой или склонен к блефариту.
- Своевременная коррекция зрения: неправильно подобранные очки или линзы заставляют глаза перенапрягаться.
Главный вывод, который стоит запомнить
Слезотечение - это не болезнь, а язык, на котором наши глаза разговаривают с нами. Они могут кричать о сухости в душном офисе, шептать о забившейся железе или сигнализировать красным флагом о серьёзной поломке в дренажной системе.
Если ваши глаза «плачут» не от эмоций, а настойчиво и регулярно — не списывайте это на погоду или усталость.
Офтальмолог - тот специалист, который сможет услышать истинную причину этих «слёз» и вернуть вашим глазам комфорт и ясность. Ведь мир, увиденный без пелены назойливых слёз, гораздо ярче и чётче.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач - офтальмолог владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.
Комментариев нет:
Отправить комментарий