Что происходит на каждой стадии рака легких?
Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легких (МРЛ). Для каждого типа рака легких существует отдельная система стадирования, которую врачи используют для классификации степени его распространенности.
Стадирование помогает врачам предсказать прогноз для человека, больного раком легких. Это также может помочь им разработать наилучший план лечения.
В этой статье мы рассмотрим различные системы стадирования основных типов рака легких, как они влияют на прогноз, а также дадим обзор симптомов и диагностики.
Стадия рака описывает, насколько рак распространился. Врачи используют определение стадии, а также другую информацию о состоянии здоровья человека и типе рака, чтобы определить наиболее подходящее лечение.
Стадирование может дать некоторую информацию о перспективах человека с раком легких, но не предсказывает, как долго он проживет.
На продолжительность жизни человека могут влиять многие факторы, в том числе:
- качество диагностики и лечения
- тип рака
- стадия рака
- возраст
- общее самочувствие
- генетические факторы
- "правильность" прошлое лечение
Стадии рака легких
Оба основных типа рака легких имеют разные системы стадирования.
Что такое система ТНМ?
Система стадирования TNM использует комбинацию букв и цифр для определения стадии рака. За каждой буквой следует цифра от 0 до 4, описывающая этап.
Буква «Т» обозначает размер и протяженность опухоли. Буква «N» обозначает узлы и указывает, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы. Буква «М» обозначает метастазы и указывает, распространился ли рак на отдаленные органы.
Хотя люди могут использовать эту систему как для НМРЛ, так и для МРЛ, она более полезна для НМРЛ.
Стадии немелкоклеточного рака легких (НМРЛ)
По данным Американского онкологического общества (ACS), на НМРЛ приходится 80–85% случаев рака легких.
Три основных подтипа:
- Аденокарцинома: около 40% людей с раком легких страдают аденокарциномой. Обычно он развивается во внешних частях легких и имеет тенденцию расти медленнее, чем два других подтипа. Это означает, что существует больше шансов обнаружить и вылечить опухоль до того, как она распространится.
- Плоскоклеточная карцинома: на ее долю приходится около 30% случаев рака легких. Он растет из клеток, выстилающих внутреннюю часть дыхательных путей. Плоскоклеточный рак обычно развивается в центре легкого.
- Крупноклеточная карцинома: около 9% НМРЛ относятся к этому типу. Он может расти в любой части легкого и имеет тенденцию расти быстрее, чем другие подтипы.
Врачи обычно используют следующие критерии для определения стадии НМРЛ:
- размер и расположение опухоли
- количество близлежащих лимфатических узлов, в которые распространился рак
- распространился ли рак на отдаленные органы (метастазировал)
Используя эти критерии, они рассчитывают, какая из следующих стадий лучше всего описывает НМРЛ.
Упрощенное описание каждого этапа включает в себя:
Этап 1
Опухоль находится в одном легком и не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Варианты лечения обычно включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию или, в некоторых случаях, и то, и другое.
В особых случаях врач может рекомендовать адъювантную терапию, которая может включать:
- таргетная терапия
- брахитерапия
- химиотерапия
- лучевая терапия
Этап 2
Рак имеет размер более 3 сантиметров (см) в поперечнике. Он мог распространиться на лимфатические узлы внутри легких, но не на какие-либо отдаленные органы.
Варианты лечения обычно включают хирургическое вмешательство и лучевую терапию с адъювантной терапией или без нее, которая может включать:
- таргетная терапия
- химиотерапия
- иммунотерапия
- лучевая терапия
Этап 3
Рак имеет диаметр более 7 см. Он мог распространиться на лимфатические узлы в центре грудной клетки, но не на какие-либо отдаленные органы.
НМРЛ 3 стадии имеет два подтипа:
- 3А: Рак не распространился на противоположную сторону грудной клетки.
- 3B: Рак распространился на лимфатические узлы противоположного легкого или вблизи ключицы.
Варианты лечения могут зависеть от местоположения опухоли и могут включать либо отдельно, либо некоторую комбинацию:
- операция
- лучевая терапия
- химиотерапия
Этап 4
НМРЛ распространился на другое легкое, жидкость вокруг легкого или сердца или на отдаленные лимфатические узлы или органы.
Варианты лечения могут включать в себя комбинации:
- комбинированная химиотерапия
- таргетная терапия
- моноклональные антитела
- лучевая терапия, при обструктивном росте опухоли
Стадии мелкоклеточного рака легких (МРЛ)
На МРЛ приходится около 10–15% всех случаев рака легких.
Наиболее распространенная система стадирования МРЛ, основанная на достоверных источниках, делит заболевание на две категории:
Ограниченный этап
Рак развился только на одной стороне грудной клетки и поражает одну область легкого, лимфатические узлы или оба.
Лечение на этом этапе может включать:
- химиотерапия и лучевая терапия вместе
- комбинированная химиотерапия
- хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией или химиолучевой терапией
- краниальное облучение для снижения риска распространения на центральную нервную систему
Обширный этап
Рак распространился на противоположную сторону грудной клетки или за ее пределы.
Лечение на этом этапе может включать:
- модуляция иммунных контрольных точек и комбинированная химиотерапия
- комбинированная химиотерапия
- лучевая терапия
- торакальная лучевая терапия для пациентов, которые реагируют на
- химиотерапию
- краниальное облучение для снижения риска распространения на центральную нервную систему
Показатели выживаемости и перспективы
Благодаря новым и совершенствующимся методам лечения в Израиле, люди, у которых сейчас диагностирован рак легких, могут иметь лучший прогноз, чем отражено в этих цифрах.
Факторы, которые могут повлиять на выживаемость человека, могут включать:
- качество диагностики и лечения
- тип и подтип рака
- стадия рака
- возраст
- уровни воспалительной реакции
- специфические изменения генов
- общее самочувствие
Воспалительная реакция – это то, как иммунная система человека реагирует на любой вид атаки. Конкретные изменения генов относятся к мутациям в раковых клетках, что может означать, что определенные таргетные методы лечения могут помочь в лечении рака.
Другие заболевания, такие как пневмония, могут повлиять на прогноз человека с раком легких. Исследование, опубликованное в 2020 году, пришло к выводу, что люди с раком легких представляют собой уязвимую группу населения перед лицом COVID-19.
Им с большей вероятностью придется провести время в больнице, и они имеют более высокий риск развития острого респираторного дистресс-синдрома.
Перспективы для людей с НМРЛ обычно лучше, чем для людей с МРЛ. Однако рак поражает каждого по-разному, и невозможно точно предсказать исход заболевания у каждого человека.
Скрининг и диагностика рака легких
Однако у людей из группы высокого риска скрининг может увеличить шансы на выявление и лечение рака легких до того, как он перейдет в более позднюю, более опасную стадию.
Врачи рекомендуют низкодозную компьютерную томографию для скрининга рака легких.
Онкологи Израиля определяет людей, которые соответствуют следующим критериям, подходящим для скрининга рака легких:
- возраст 50–80 лет
- курение в настоящее время или бросил курить в течение последних 15 лет
- иметь стаж курения, эквивалентный одной пачке в день в течение 20 лет, двум пачкам в день в течение 10 лет и т. д.
Если у человека есть симптомы, указывающие на наличие рака легких, врач обычно проводит рентген грудной клетки.
Если рентген обнаруживает признаки опухоли или не выявляет причину симптомов со стороны грудной клетки, врач назначит компьютерную томографию. КТ дает более детальное изображение и может выявить размер, форму и положение опухоли в легких.
Следующий шаг — определить, является ли узел, образование или другой важный признак на КТ раком легких, и если да, то каким типом.
Для этого врач обычно назначает биопсию легочной ткани с помощью иглы или хирургическое вмешательство. В качестве альтернативы врач может исследовать образцы клеток мокроты или жидкости, окружающей легкие.
Краткое содержание
Врачи используют разные системы стадирования в зависимости от типа рака легких. Стадии зависят от размера опухоли, от того, распространилась ли она и куда.
Иногда симптомы рака легких напоминают другие заболевания, такие как бронхит или пневмония, а это означает, что врачи не всегда диагностируют его, пока он не достигнет более поздней стадии.
Однако в некоторых случаях скрининг может помочь, а ранняя диагностика позволяет выявить рак легких на более поддающейся лечению стадии.
Любой, кто испытывает симптомы, которые могут указывать на рак легких, дожны поговорить с врачом как можно скорее.
Рекомендуем прочитать:
- Как правильно, а значит максимально эффективно диагностировать и лечить рак легких
- История одного пациента больного раком легких
Спасибо за то, что дочитали нашу статью до конца. Мы надеемся, что она оказалась полезной для вас.
Все подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут получить помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
При оставлении комментариев, пожалуйста, соблюдайте наши правила. В противном случае, ваш комментарий может быть удален.
Благодарим за ваше внимание и сотрудничество.
Комментариев нет:
Отправить комментарий