ДУША и ТЕЛО : Все самое новое о лечении рака легких. Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле

среда, 19 июня 2024 г.

Все самое новое о лечении рака легких. Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле

Все самое новое о лечении рака легких

По мнению ведущих онкологов, рак легких давно приобрел масштабы эпидемии, унося ежегодно миллионы человеческих жизней. Согласно статистике, из 100% заболевших данной формой рака, только у 15% пациентов заболевание диагностируется на ранней стадии.

К сожалению, лишь у 3,4% пациентов, обратившихся к врачам за помощью на поздней стадии, остается шанс на выздоровление.

Исследования показывают, что рак легких является одной из самых агрессивных форм рака: за один только месяц опухоль способна увеличиться в размерах в два раза.

Кроме того, симптоматика заболевания, вызывающая дискомфорт и ухудшение самочувствия, проявляется только на поздней стадии, когда время для благоприятного исхода лечения уже упущено. Исходя из этого, среди обывателей весьма распространено мнение о том, что рак легких диагностировать на ранней стадии невозможно.

Ведущий израильские онколог-пульмонологи уверяют, что, благодаря современным методикам диагностики, достижениям фармакологии, активной научно-исследовательской деятельности и нанотехнологиям, можно увеличить на 20% показатели выживаемости и выздоровления пациентов, страдающих данной формой рака.

Нынешний успех израильской медицины в области лечения онкологии напрямую связан именно с новым подходом в лечении рака — персонализированной медициной. Прошлые неудачи были обусловлены единым подходом к лечению любой формы рака, при котором при выборе методов лечения не принималась во внимание гистологическая квалификация (разделение злокачественных опухолей на группы в соответствии со стадиями).

Например, исследования выявили полную идентичность действия терапевтических методов в отношении лечения аденокарциномы и плоскоклеточного рака легкого, а между тем накопленный опыт показывал абсолютно разную реакцию различных форм рака на одно и то же лечение. Исходя из этого, израильские ученые сделали вывод, что выбор медикаментозной терапии должен быть строго индивидуализирован.

На сегодняшний день персонализированный подход в лечении рака легких в Израиле является новым шагом в понимании механизма развития рака на молекулярном уровне. Речь идет о разработке индивидуального лечения для каждого пациента (учет терапевтического воздействия на основе международной классификации рака и типа гена).

Согласно статистике, на данном этапе биомолекулярный анализ гистологического материала опухоли конкретного пациента и биологически таргентная (целевая) терапия позволили медикам вывести показатели продолжительности жизни более чем у 50% больных раком легких далеко за пределы 3,5 лет.

Следует отметить, что в рамках разработки индивидуальной терапевтической программы в лабораториях проводятся опыты над мышами. Для этого нескольким грызунам вживляется опухолевая ткань пациента, болеющего раком легкого. Через некоторое время выбирается 5-6 заболевших грызунов, для каждого из которых назначается определенная линия лечения.

В итоге, программа, оказавшая самый сильный терапевтический эффект на животное, и применяется для лечения рака легкого больного, от которого и был пересажен фрагмент опухолевой ткани.

Как проводится биомолекулярный анализ?

Подозрение на рак легкого является поводом для проведения диагностической бронхоскопии и забора измененной ткани легкого. Этот патологический материал направляется в лабораторию для выявления генетического фактора. Подтверждение о наличии конкретного вида мутации (например, ALK, EGFR, KRAS и т. д.) позволяет израильским медикам назначать точное и высокоэффективное биологическое лечение.

Основа биологической терапии

В основе биологической терапии — целенаправленное действие препаратов на генетическую структуру раковых клеток. Одновременно с этим прием препаратов позволяет блокировать рецепторы, принимающие сигналы и запускающие процесс злокачественного преобразования клеток.

Благодаря такому эффекту израильские онкологи теперь умеют останавливать процесс мутации гена на молекулярном уровне, что позволяет, в среднем, за 3-4 месяца уничтожить раковую опухоль. Препараты принимаются по одной таблетке в день перорально.

Следует учесть, что на данный момент в Израиле применяются 2 вида такого рода препаратов, и, хотя у них разный механизм действия, конечный результат одинаков.

Первый вид содержит антигены к рецепторам опухоли, которые расположены на поверхности раковых клеток, и парализует их сопротивление к воздействию лекарства. Второй препарат - это ингибиторы, проникающие целенаправленно в раковую клетку для подавления ее фосфорилизации, приводя к программируемой смерти больной клетки.

Преимущество биологических препаратов очевидно. Во-первых, они бьют точно в цель, не затрагивая при этом здоровые ткани и клетки, как это обычно происходит при химиотерапии.

Во-вторых, минимально низкое проявление побочных эффектов в виде диареи или запора и высыпаний на коже. Тяжелые побочные эффекты (тошнота, рвота, выпадение волос, невропатия), характерные при проведении химиотерапии при биологическом лечении отсутствуют.

Для поддержания достигнутого результата препарат следует принимать всю жизнь. Однако, действие лекарства прекращается по истечении год-два, так как рецепторы раковых клеток приспосабливаются, вырабатывая устойчивость к действующему веществу лекарства. В этом случае в Израиле используются другие препараты, предотвращающие сопротивляемость клеток опухоли к действию медикаментозной терапии.

Есть ли способ предотвращения развития невосприимчивости опухоли к биологическим препаратам?

В этом случае каждые три месяца проводится контрольная компьютерная томография (КТ). Если снимки показывают отсутствие положительной динамики, то тогда выполняется биопси для выявлении мутации. Врачи сразу же начинают лечение резистентности (сопротивляемость) опухоли к действию биологических препаратов. В данном случае именно КТ является первичным методом, оценивающим результативность лечения.

Кто принимает участие в клинических испытаниях ?

В клинических исследованиях, принимают участие не только граждане Израиля, но и иностранные пациенты, в частности, из России. В этом случае пациент из России сначала проходит диагностику, а затем, исходя из ее результатов, он приглашается для участия в той программе исследования, которое соответствует мутации гена, выявленного у него.

Можно ли диагностировать рак легких на самом раннем этапе, до проявления первых симптомов болезни?

Безусловно. В Израиле давно разработали программу ранней диагностики, которая включает ряд мероприятий: клинический осмотр, КТ, спирометрию, развернутые анализы крови (специальные маркеры).

Если специалисты обнаруживают подозрительное новообразование, то в ходе КТ проводится бронхоскопия с последующим забором ткани для ее исследования на злокачественную природу опухоли. Биопсию обязательно выполняют под контролем КТ. Вся программа обследований раннего выявления рака легкого занимает всего 2-3 дня.

Кроме того, в рамках специальной программы обследования может проводиться позитронно-эмиссонная компьютерная томография для определения степени метастазирования. При диагностировании у больного первой стадии заболевания дополнительно выполняется КТ мозга.

При необходимости медики осуществляют бронхоскопию для точного определения стадии заболевания и инвазивные процедуры: размещение стентов в дыхательных путях для ослабления локального давления, дополнительные хирургические мероприятия.

Чем обусловлено использование КТ в программе ранней диагностики рака легких? Оправдано ли облучение, получаемое пациентом?

В этом случае КТ выполняется при низкой дозе облучения, которая равна дозе излучения при обычном рентгене, поэтому никакого вреда использование КТ не несет. Намного безопаснее пройти КТ и вовремя заняться лечением, чем получить информацию о последней стадии рака.

Большинство пациентов обращаются за врачебной помощью уже на поздних стадиях, вследствие чего им нужно проходить массу неприятнейших процедур, не говоря уже о моральных страданиях и сожалении, что не приняли решение вовремя пройти диагностику.

Кто прежде всего попадает в группу риска?

В первую очередь, в группу риска попадают те, кто злоупотребляет курением, так как главным фактором риска развития рака легких считается именно тяжелая и долговременная никотиновая зависимость ( например, 1-2 пачки сигарет в день в течение многих лет).
Во вторую очередь, люди, живущие в районах наибольшего загрязнения воздуха и/или работающие на производстве асбеста или на реакторах.
В третью очередь, конечно же бывшие пациенты, уже перенесшие данное заболевание, и бывшие злостные курильщики.

Именно такие люди просто обязаны регулярно проходить необходимую процедуру диагностики.

Какой подход используется персонализированной медициной для пациентов с неоперабельной формой рака легких?

В Израиле для таких пациентов разрабатывается индивидуальная программа лечения, включающая инновационные методы молекулярного и генетического исследования опухоли для определения чувствительности к действию противоопухолевых препаратов.

В рамках этой же программы медиками используются биологические методы лечения, с обязательным учетом характеристики заболевания. Кроме того, израильские специалисты разрабатывают оптимальную стратегию лечения с применением самых современных химиотерапевтических препаратов и радиотерапии.

Для людей с неоперабельной формой рака легких создается индивидуальная комбинация радиотерапии и химиотерапии для достижения максимально эффективного лечения и сокращения размеров опухоли, что позволяет провести необходимую хирургическую процедуру для удаления очага заболевания.

Всем ли пациентам показана персонализированная медицина?

В настоящее время обнаружено лишь несколько мутаций, под которые подпадают примерно 30% пациентов, болеющих раком легких. На сегодняшний день только эти пациенты поддаются биологическому лечению, так как медики могут определить точно мутацию и назначить необходимый таргентный (целевой) препарат.

К сожалению, у остальных больных медики пока не в состоянии выявить мутации или обнаруживают их, но для этих мутаций пока не создан необходимый вид медикаментозной таргентной терапии, который смог бы уничтожить все мутации внутри злокачественных клеток.

Что представляет из себя новая израильская разработка «электронный нос», выявляющая рак легкого по запаху?

Разработка «электронного носа», концепция которого была заимствована у собак, которые, согласно наблюдениям, буквально примыкают свой нос к той части тела человека, в которой обнаружена онкология или другое заболевание. Исходя из этой уникальной способности наших четвероногих друзей чуять болезнь, ученые пришли к выводу, что у рака тоже есть свой «запах».

Но израильская разработка проводит идентификацию запахов на основании распознавания молекул, производимых опухолями, которые попадают в кровоток, а потом в легкие, поэтому присутствуют в выдыхаемом воздухе.

Такую необычную концепцию удалось воплотить в реальность, благодаря достижениям нанотехнологий. Миниатюрные датчики размером в 100 тысячную долю диаметра волоса, встроенные в аппарат, создают большую поверхность, что приводит к высокоэффективной абсорбции молекул (поглощение и увеличение концентрации вещества). Полученная информация воспроизводится в графике, указывающем с точностью до 90% на концентрацию молекул.

Сам аппарат «электронного носа» напоминает мобильный телефон 90-х годов. Сначала пациент подносит его ко рту, потом дышит в специальный пакет. Материал передают на анализ в лабораторию «Техниона» (именно там и разработано инновационное устройство) и через несколько дней медики уже получают ответ.

На сегодняшний день ученые завершают клинические испытания уникального портативного устройства и в ближайшее время он появится на мировом рынке медицинских услуг.

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.