Почему рак заставляет организм худеть. Как бороться с потерей веса при онкозаболеваниях. Правила питания при заболеваниях раком
Потеря веса – один из самых тревожных спутников онкологического заболевания. Это не просто отсутствие аппетита, а сложный синдром, называемый раковой кахексией.
Он характеризуется крайним истощением, потерей мышечной и жировой массы, слабостью и значительно ухудшает качество жизни, переносимость лечения и прогноз пациента. С этим состоянием сталкивается до 80% онкологических больных, и именно оно становится причиной миллионов смертей ежегодно.
В поисках решения ученые обратили внимание на кетогенную диету – рацион с высоким содержанием жиров и минимальным количеством углеводов. Может ли такая диета стать оружием против опухоли и остановить истощение? Или, наоборот, усугубит состояние больного? Разберемся в последних научных данных.
Почему рак заставляет организм худеть: метаболический саботаж
Чтобы понять логику применения кетодиеты, нужно заглянуть в «кухню» раковой клетки. В норме здоровые клетки получают энергию преимущественно через аэробный гликолиз – эффективный процесс с участием кислорода, дающий много энергии.
Однако большинство злокачественных опухолей используют другой, менее эффективный, но более быстрый путь – анаэробный гликолиз (эффект Варбурга). Их «метаболический двигатель» настроен на постоянное потребление глюкозы.
Опухоль ведет себя как энергетический паразит:
- Она поглощает огромное количество глюкозы, лишая питания здоровые ткани.
- Выделяет особые сигнальные вещества (цитокины), которые перестраивают метаболизм всего организма. Эти вещества запускают распад жиров и белков мышц, чтобы обеспечить растущую опухоль строительным материалом и энергией.
Именно этот системный сбой, а не просто недоедание, и leads к кахексии – состоянию, которое невозможно полностью скорректировать одной только едой.
Кетодиета: теория надежды
Идея кетогенной диеты при раке выглядит логично. Если опухоль «сидит на глюкозной игле», то нужно лишить ее этого топлива. Резко сократив потребление углеводов, мы переводим организм на альтернативное энергетическое сырье – кетоновые тела, которые производятся печенью из жиров.
Гипотеза такова: здоровые клетки легко переключатся на кетоны, а раковые, лишенные глюкозы, окажутся в состоянии «энергетического голода», что замедлит их рост.
Исследования на животных, подобные работе ученых из Небраски, описанной в ваших тезисах, частично подтверждают эту теорию. У мышей с опухолями кетодиета действительно подавляла гликолиз в раковых клетках и снижала уровень деградации мышц.
Но наука не стоит на месте, и новые данные показывают куда более сложную картину.
Новые данные: диета плюс лекарство
Оказалось, что некоторые агрессивные опухоли, например, рак поджелудочной железы, под давлением кетодиеты могут переключиться на питание жирами. Это открытие легло в основу перспективной стратегии «метаболической ловушки».
Исследователи из Калифорнийского университета посадили мышей с таким раком на кетодиету, дали опухоли время адаптироваться к жирам, а затем ввели экспериментальный препарат томивосертиб.
Это лекарство блокирует ключевой белок eIF4E, необходимый для синтеза белков жирового метаболизма в клетке. В результате опухоль, уже «перепрошитая» на липиды, лишалась возможности их использовать.
Клетки оказывались в безвыходном положении и погибали от голода. Комбинация диеты и препарата привела не просто к остановке, а к уменьшению опухолей.
Это блестящий пример того, как диета может использоваться не как самостоятельное лечение, а как сенсибилизатор – инструмент, повышающий уязвимость рака к targeted-терапии.
Обратная сторона медали: когда кетодиета ускоряет истощение
Однако другие свежие исследования звучат тревожным предупреждением. Работа, опубликованная в 2024 году, показала, что у мышей с раком поджелудочной железы и толстой кишки кетогенная диета ускоряла наступление кахексии.
Почему так происходит? У здорового организма при переходе на кетодиету вес сначала падает, а затем стабилизируется. Но организм, пораженный раком, не может адаптироваться.
Исследователи из «Евроонко» объясняют это тем, что у больных мышей не вырабатывается достаточное количество гормона кортикостерона (у человека – кортизол). Эти гормоны критически важны для метаболической адаптации и контроля воспаления.
Без них организм не может правильно использовать питательные вещества даже из жирной пищи и продолжает стремительно истощаться. Более того, кетодиета может вызывать в раковых клетках накопление токсичных продуктов распада жиров, приводя к особому типу клеточной смерти – ферроптозу. Хотя это и вредит опухоли, системный дисбаланс при этом усугубляет кахексию.
Важнейшее открытие: когда таким мышам начали вводить аналог кортикостероидов (дексаметазон), развитие кахексии удавалось задержать, при этом противоопухолевый эффект диеты сохранялся. Это указывает на то, что проблема не в самой диете, а в специфической метаболической неспособности больного организма, которую можно медикаментозно корректировать.
Практические правила питания при онкологии: что действительно работает
Учитывая сложность и противоречивость данных, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе кетогенную или любую другую строгую диету при раке. Это может быть опасно.
Современная онкология делает акцент на индивидуальной нутритивной поддержке, главная цель которой – сохранить силы, вес и качество жизни пациента для успешного прохождения лечения.
Основные принципы такого питания, согласно рекомендациям ведущих онкологических сообществ:
- Ранний скрининг. Оценку нутритивного статуса (риска истощения) нужно проводить регулярно с помощью специальных шкал, например, NRS-2002.
- Достаточное количество белка и калорий. Цель – потребление 1-1.5 г белка на кг веса в сутки и 20-30 ккал на кг веса в сутки.
- Частое дробное питание. 6-8 небольших приемов пищи в день переносятся легче, чем 3 больших.
- Повышение калорийности пищи. Добавляйте в блюда сливочное или оливковое масло, сметану, авокадо, орехи, используйте высококалорийные питательные коктейли.
- Борьба с симптомами. При тошноте, изменении вкуса, проблемах с глотанием нужна особая тактика (холодная пища, протертые блюда, отказ от strong запахов).
Если обычное питание невозможно, применяется лечебное (нутритивное) питание – специальные сбалансированные смеси. Оно бывает:
- Пероральное – питательные напитки, которые пьют.
- Энтеральное – введение смесей через зонд в желудок или кишечник.
- Парентеральное – внутривенное введение питательных растворов, когда ЖКТ не функционирует.
Выбор метода – задача врача-нутрициолога или онколога.
Вывод: разумный баланс вместо крайностей
Итак, что мы имеем на конец 2025 года?
- Кетогенная диета – не панацея и не «противораковое питание». Ее эффект непредсказуем и может как потенциально помочь, так и серьезно навредить, ускорив истощение.
- Наиболее перспективна ее роль как adjunct-терапии – инструмента, который в строго контролируемых условиях исследования может усиливать действие определенных препаратов.
- Ключ к борьбе с кахексией – не в одной диете, а в комплексном подходе. Он включает раннее выявление истощения, полноценную нутритивную поддержку, медикаментозную коррекцию метаболических сбоев (например, применение кортикостероидов по показаниям) и психосоциальную помощь.
Главное правило для пациента и его родственников: любые изменения в питании при онкологическом заболевании должны быть обсуждены с лечащим врачом или клиническим диетологом.
Задача – не уморить опухоль голодом, а сохранить силы организма для победы над болезнью. Современная медицина обладает целым арсеналом средств нутритивной поддержки, и грамотное их использование – это уже большой шаг к улучшению прогноза и качества жизни.
Комментариев нет:
Отправить комментарий