Когда больным раком молочной железы химиотерапия не требуется?
Сейчас все чаще появляются доказательства того, что пациенты с HER2-положительным раком молочной железы могут выздороветь, получая только лечение, направленное на блокировку HER2.
Около 20% больных раком груди имеют опухоли с высоким уровнем белка рецептора HER2, что делает опухоль более агрессивной и требует интенсивного лечения, включающего химиотерапию и препараты, нацеленные на HER2.
Однако данные исследования PHERGain показывают, что при лечении ранних стадий HER2-положительного рака груди можно существенно уменьшить количество химиотерапии.
В некоторых случаях пациенты могут быть лечены исключительно анти-HER2-препаратами без химиотерапии.
Исследования показывают, что для пациентов с HER2-положительным раком молочной железы на ранней стадии использование таргетной терапии без химиотерапии может быть столь же эффективным, как и стандартный подход с химиотерапией.
Хавьер Кортес, соавтор исследования и онколог из Барселоны, отметил, что химиотерапия улучшила инвазивную выживаемость без признаков заболевания (iDFS), что означает отсутствие признаков возвращения рака в организме и его распространения после лечения.
Инвазивная выживаемость без признаков заболевания (iDFS) — это показатель, который указывает на то, что у пациента нет признаков возвращения рака в организме после лечения, при этом рак не проник в другие ткани или органы.
Это важный параметр для оценки успешности лечения, так как он отражает, насколько эффективно было устранено заболевание и насколько высока вероятность, что оно не вернется. Чем выше показатель iDFS, тем успешнее считается лечение.
В некоторых случаях пациенты чувствовали себя лучше, когда химиотерапия была исключена.
В рамках исследования PHERGain пациентки с ранним HER2-положительным раком молочной железы получали таргетную терапию с Herceptin (трастузумаб) и Perjeta (пертузумаб).
Участниц случайным образом разделили на две группы: одна получала комбинацию химиотерапевтических препаратов, другая — только таргетную терапию.
Те, кто показывал положительный ответ на лечение, продолжали терапию без химиотерапии. Для тех, кто не отреагировал, добавлялась химиотерапия.
Из 267 пациенток, получавших только таргетную терапию, 95,4% прожили три года без рецидива инвазивного рака.
Среди 86 пациенток с высокочувствительным заболеванием, которые не получали химиотерапию, 99% не имели рецидива за три года наблюдения, при этом был зафиксирован только один случай рецидива.
Кортес отмечает, что в настоящее время стандартом лечения большинства ранних стадий HER2-положительного рака груди является комбинация Герцептина и Перьеты с последующей хирургией и химиотерапией.
Ученый также добавил, что он видит будущее, в котором можно будет точно выявлять пациенты с ранними стадиями HER2-положительного рака, которые будут эффективно лечиться без химиотерапии.
Одним из таких инструментов, который может сделать это будущее реальностью, является анализ HER2DX.
Это алгоритм, помогающий врачам прогнозировать успешность лечения на основе особенностей опухоли.
Лиза А. Кэри, исследователь рака молочной железы в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, отмечает, что это исследование выявило группу HER2-положительных пациентов, которые могут безопасно избегать химиотерапии.
Однако она добавляет, что, скорее всего, пройдет еще несколько лет, прежде чем режим без химиотерапии станет стандартом в лечении HER2-положительного рака груди.
Лиза А. Кэри поддерживает подход, который предполагает уменьшение объема химиотерапии и анти-HER2-препаратов в зависимости от реакции рака на лечение.
Она принимает участие в исследовании EA1181, целью которого является снижение интенсивности терапии для пациентов с HER2-положительным раком молочной железы.
В рамках этого исследования даже пациенты из группы высокого риска получают лишь один химиотерапевтический препарат в сочетании с двумя анти-HER2-препаратами.
Если рак реагирует на лечение так, что он исчезает полностью (патологический полный ответ), то химиотерапия больше не требуется.
Кэри уверена, что если результаты исследования подтвердятся, это может изменить подходы к лечению HER2-положительного рака груди, сделав терапию менее агрессивной и с меньшими побочными эффектами.
«Мы еще не можем точно выделить группу пациентов, для которых я могу с уверенностью сказать, что химиотерапия в их случае точно не потребуется, но есть немало ситуаций, когда можно обойтись меньшим количеством химиотерапии.
Исследование EA1181 как раз и пытается это доказать», — говорит Кэри.
Благодарим вас за то, что нашли время и прочитали нашу статью до конца. Надеемся, что она была вам полезна.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут получить помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный перечень льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, в противном случае они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы не пропускать новые публикации.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий