Вам назначили катетеризацию сосудов сердца. Что за этим кроется на самом деле?
Катетеризация сердца — это инвазивная процедура, при которой катетер вводят в сердце через кровеносные сосуды для диагностики и лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний.
Давайте разберемся, кому, как и зачем ее проводят, а также почему так важно не откладывать это вмешательство. Но для начала — немного истории.
В 1929 году немецкий хирург Вернер Форсман совершил настоящий прорыв. Он взял длинную резиновую трубку, ввел ее через вену на руке и провел прямо в сердце.
За этот эксперимент он получил выговор от начальства, ведь такие "глупости" не подобают серьезному врачу.
До Форсмана ученые уже пробовали вводить катетеры в сердце животных, но с людьми экспериментировать боялись, опасаясь смертельного исхода.
Форсман, несмотря на запреты, продолжил свои опыты, сделал рентгеновский снимок катетера в своем сердце и опубликовал статью.
Однако его работу проигнорировали, а позже и вовсе уволили из берлинской клиники "Шарите".
Форсман оставил кардиологию, переквалифицировался в урологию, служил в вермахте во время Второй мировой войны, а после войны вернулся в медицину и стал одним из пионеров ультразвукового дробления камней в почках.
Тем временем в США в 1940-х годах два врача — Курнан и Ричардс — вдохновились работами Форсмана и продолжили развивать метод катетеризации сердца.
Кстати, в 1954 году они все же, вместе с Форсманом получили Нобелевскую премию за свои достижения.
Теперь от истории перейдем к анатомии. Сердце состоит из двух половин — правой и левой. Каждая половина включает предсердие и желудочек.
Правый желудочек перекачивает венозную кровь в легкие, а левый — насыщенную кислородом кровь по всему телу.
Основная нагрузка ложится на левый желудочек, так как ему приходится работать на весь организм. Именно с ним чаще всего связаны ишемическая болезнь сердца и инфаркты.
Изначально катетеризация проводилась только в правый желудочек, но настоящий прорыв совершил врач Циммерман. Он ввел катетер через артерию, против тока крови, в левый желудочек.
Позже, в 1958 году, врач Мейсон Сонес случайно ввел контрастное вещество в коронарную артерию, что позволило визуализировать сосуды сердца.
Это стало основой для современной коронарографии — метода, который помогает выявить сужения, атеросклеротические бляшки и другие патологии.
В 1970-х годах доктор Грюнциг разработал баллонную ангиопластику — процедуру, при которой в суженном сосуде раздувается баллон, расширяя его. Однако этот метод был не идеальным, так как сосуды часто снова сужались.
Следующим шагом стало изобретение стентов. Первые стенты — металлические сетчатые трубки — появились в 1986 году благодаря докторам Пуэлю и Зигварту.
К 1999 году более 80% катетеризаций завершались установкой стентов. Они предотвращали повторное сужение сосудов, но у них был существенный недостаток: организм воспринимал металл как инородное тело, что приводило к зарастанию стентов эндотелием или тромбозу.
Для решения этой проблемы были разработаны стенты с лекарственным покрытием (DES). Они медленно высвобождают препараты, которые препятствуют росту эндотелия.
Современные DES стали тоньше, эффективнее и безопаснее. Например, толщина каркаса стентов уменьшилась с 130-150 нм до 40-50 нм, что снижает риск тромбоза. Кроме того, ведутся разработки стентов, которые полностью растворяются после выполнения своей функции.
Что касается Вернера Форсмана, его история неоднозначна. Он был членом нацистской партии с 1932 года и, по некоторым данным, участвовал в принудительной стерилизации людей, считавшихся "неполноценными".
Его жизнь напоминает о том, что даже великие открытия могут быть сделаны людьми с темным прошлым.
Показания к катетеризации сердца
Процедура назначается в следующих случаях:
- Подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС), стенокардию, инфаркт миокарда.
- Оценка состояния коронарных артерий перед операцией (например, стентированием или аортокоронарным шунтированием).
- Исследование врожденных или приобретенных пороков сердца.
- Диагностика кардиомиопатий.
- Оценка работы сердечных клапанов перед протезированием.
- Измерение давления в разных отделах сердца.
Какие конечные цели и виды катетеризации сердца
Катетеризация сердца – это инвазивная диагностическая и лечебная процедура, которая позволяет:
Оценить состояние сердца и сосудов
- Проверить проходимость коронарных артерий и выявить атеросклеротические бляшки.
- Определить локализацию и степень стеноза (сужения) сосудов.
- Измерить давление в камерах сердца и сосудах.
- Оценить состояние клапанов сердца и их работу.
- Провести биопсию миокарда для диагностики воспалительных и дегенеративных заболеваний.
Провести лечебные вмешательства
- Ангиопластика и стентирование – расширение суженных сосудов и установка стента для восстановления кровотока.
- Радиочастотная абляция – устранение аритмий путем разрушения аномальных очагов в сердце.
- Баллонная вальвулопластика – расширение суженных сердечных клапанов.
- Закрытие дефектов сердца – например, устранение дефекта межпредсердной перегородки с помощью специальных устройств.
- Эндоваскулярное протезирование клапанов – замена поврежденных клапанов без открытой операции.
Подготовить пациента к хирургическим вмешательствам
- Оценить необходимость аортокоронарного шунтирования (АКШ).
- Подобрать оптимальную тактику лечения пороков сердца.
Катетеризация выполняется через артерию (чаще лучевую или бедренную) или вену, а затем тонкий катетер под контролем рентгена продвигается к сердцу.
Реабилитация после катетеризации сердца
- После диагностической катетеризации: пациенту рекомендуется 4–6 часов покоя, питьевой режим.
- После лечебных процедур: постельный режим до суток, ограничение физической активности 5–7 дней.
- При сосудистом доступе через бедренную артерию: не сгибать ногу несколько часов.
- Контроль за возможными осложнениями, такими как кровотечение, гематомы, аритмии.
Прогноз и возможные осложнения
Прогноз зависит от тяжести сердечно-сосудистого заболевания. В целом катетеризация – безопасная процедура, но возможны:
- Кровотечения, гематомы.
- Тромбообразование.
- Аритмии.
- Аллергия на контрастное вещество.
- Повреждение сосудов.
Смертность крайне низкая (<0,1%), а польза от своевременного проведения процедуры может быть значительной.
Вывод: Катетеризация сердца – важная диагностическая и лечебная процедура с низкими рисками и высокой эффективностью при заболеваниях сердца.
Израиль - ведущий мировой центр кардиологии
Израиль сыграл значительную роль в развитии катетеризации сердца, внёс ряд инноваций в эту область и стал одним из ведущих мировых центров кардиологии. Вот ключевые моменты:
Таким образом, Израиль внес значительный вклад в развитие катетеризации сердца, как с точки зрения технологий, так и клинической практики.
Самый передовой метод катетеризации сердца
На сегодняшний день трансрадиальная катетеризация (через лучевую артерию) считается самым передовым методом катетеризации сердца.
Почему этот метод является передовым?
Некоторые передовые центры также внедряют роботизированную катетеризацию, где катетер управляется дистанционно, что повышает точность и снижает лучевую нагрузку для врача.
Роботизированная катетеризация сердца: будущее интервенционной кардиологии
Роботизированная катетеризация – это передовой метод проведения эндоваскулярных вмешательств с использованием роботизированных систем.
Этот метод обеспечивает высочайшую точность движений, минимизирует человеческий фактор и снижает лучевую нагрузку для врачей.
Как проводится роботизированная катетеризация?
Процедура аналогична традиционной катетеризации, но с использованием роботизированного манипулятора, которым управляет врач дистанционно из специального защищенного пульта.
Основные этапы:
Какие роботизированные системы используются?
1. CorPath GRX (Corindus, Siemens Healthineers)
- Самая распространенная роботизированная система для коронарных вмешательств.
- Позволяет врачам дистанционно выполнять ангиопластику и стентирование с точностью менее 1 мм.
- Снижает лучевую нагрузку для врача на 95% благодаря работе за экранированной консолью.
- Уменьшает риск тромбообразования благодаря высокой точности позиционирования стента.
2. R-One (Robocath)
- Европейская разработка для роботизированной катетеризации.
- Позволяет более точно управлять катетером, проводником и баллоном.
- Имеет модульную систему, совместимую с различными ангиографическими установками.
3. Amigo (Catheter Robotics, Inc.)
- Применяется для роботизированного проведения электрофизиологических процедур (например, абляции аритмий).
- Позволяет врачу точно манипулировать катетером в полостях сердца, снижая риск повреждения тканей.
Преимущества роботизированной катетеризации
✅ Высочайшая точность – катетер и стент могут быть установлены с миллиметровой точностью, снижая риск рестеноза.
✅ Снижение лучевой нагрузки – врачи работают удаленно, не подвергаясь воздействию рентгеновского излучения.
✅ Меньший риск осложнений – исключается человеческий фактор, например, случайные движения рук.
✅ Уменьшение утомляемости врача – катетеризация может длиться несколько часов, а роботизация снижает нагрузку на врача.
✅ Дистанционное проведение – в будущем возможны операции на расстоянии, что поможет пациентам в удаленных регионах.
Будущее роботизированной катетеризации
- Развитие искусственного интеллекта позволит системам автоматически оптимизировать движение катетера.
- 5G и телемедицина позволят ведущим специалистам оперировать пациентов в других странах дистанционно.
- Миниатюризация технологий сделает роботизированную катетеризацию доступнее.
Вывод: роботизированная катетеризация – это одно из самых перспективных направлений кардиохирургии, которое уже сегодня повышает точность операций и снижает риски.
Самый лучший стент на сегодняшний день
Биодеградируемые стенты (BRS – Bioresorbable Scaffolds) считаются самыми инновационными в интервенционной кардиологии.
Почему биодеградируемые стенты – лучшие?
Лидеры среди биодеградируемых стентов (BRS)
- Absorb GT1 (Abbott Vascular) – один из первых коммерчески доступных рассасывающихся стентов.
- Magmaris (Biotronik) – изготовлен из магния, который быстрее растворяется и обладает лучшей биосовместимостью.
Хотя BRS пока не полностью заменили металлические стенты, они активно совершенствуются и в будущем могут стать стандартом лечения.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание
Комментариев нет:
Отправить комментарий