Межрёберная невралгия: симптомы, причины и особенности боли
Межрёберная невралгия — это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в области грудной клетки и живота по ходу межрёберных нервов.
Эти нервы проходят между рёбрами, охватывая всю грудную клетку и частично брюшную стенку, распространяя сигналы чувствительности.
Невропатическая боль возникает в тех случаях, когда повреждаются или раздражаются нервы, отвечающие за передачу информации о боли и других ощущениях.
Речь идёт о соматосенсорной системе — той самой, которая сообщает мозгу о прикосновениях, температуре, боли и изменениях в тканях организма.
Основные симптомы межрёберной невралгии
Несмотря на разнообразие причин, симптомы межрёберной невралгии часто схожи и включают в себя:
- Острую, колющую, жгучую или ноющую боль в рёбрах, грудной клетке или животе
- Онемение и покалывание в тех же областях
- Снижение двигательной активности в поражённой зоне (в тяжёлых случаях)
Боль может быть как постоянной, так и периодической, с приступами, усиливающимися при движении, глубоком вдохе или кашле.
Тяжесть симптомов напрямую зависит от причины невралгии и степени поражения нервных волокон.
Интересно, что, согласно исследованию 2021 года, в среднем пациенты страдали от боли около 37 месяцев до постановки точного диагноза с помощью магнитно-резонансной нейрографии (MRN) — специального вида МРТ-диагностики, позволяющего визуализировать нервы.
Причины межрёберной невралгии: от операций до вирусов
Термин межрёберная невралгия объединяет любые случаи невропатической боли, возникающей по ходу межрёберных нервов.
Иными словами, это не отдельное заболевание, а синдром, возникающий по разным причинам.
Врачи рассматривают множество состояний, способных привести к развитию этой патологии.
1. Хирургическое вмешательство (торакотомия)
Одной из наиболее частых причин межрёберной невралгии является раздражение тканей и нервов после торакотомии — операции, при которой хирург вскрывает грудную клетку для доступа к лёгким или другим органам.
После вмешательства может начаться воспаление, а нервы — стать источником хронической боли в грудной клетке.
2. Герпес и опоясывающий лишай
Другая распространённая причина — реактивация вируса герпеса, известная как опоясывающий лишай.
Это состояние не сопровождается острой вирусной инфекцией, но вызывает болезненную сыпь, чаще всего в области груди и живота.
Именно воспаление корешков спинномозговых нервов при опоясывающем лишае и становится пусковым механизмом невралгии.
3. Травмы и другие вмешательства
Среди других возможных причин межрёберной невралгии:
- травмы грудной клетки, особенно с повреждением рёбер и мышц
- рост опухолей или инфекционные образования, сдавливающие межрёберные нервы
- другие хирургические процедуры, включая установку дренажей, мастэктомию или реконструктивные операции на груди
- беременность (в редких случаях)
4. Межрёберная невралгия при беременности
Хотя межрёберная невралгия во время беременности — редкое явление, оно всё же встречается.
Причина — изменения в организме беременной женщины, которые могут затронуть позвоночник и нервные корешки.
Согласно исследованию 2015 года, одной из возможных причин считается давление увеличенной матки на нижние межрёберные нервы. Это может вызвать их раздражение в межпозвоночных пространствах.
К счастью, после родов такое состояние обычно проходит — давление на нервы уменьшается, и боль отступает.
Как лечат межрёберную невралгию: современные методы и препараты
Поскольку межрёберная невралгия может развиться по самым разным причинам — от операций до вирусных заболеваний, — ключевая задача врача на первом этапе — определить источник проблемы.
Только после постановки диагноза можно подобрать эффективное лечение, направленное не только на снятие боли, но и на устранение причины.
Обезболивающие и поддерживающая терапия
Если причиной боли стала, например, операция на грудной клетке (торакотомия), врач может назначить:
- опиоидные анальгетики (при выраженном болевом синдроме)
местные средства, например, капсаициновые мази, действующие на уровне кожи и подкожной ткани - противосудорожные препараты, часто используемые при невропатических болях
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофен
Когда нужно обратиться к врачу при боли в рёбрах
Хроническая межрёберная невралгия может серьёзно снижать качество жизни.
Постоянная боль в рёбрах мешает двигаться, нарушает сон и делает даже глубокое дыхание болезненным.
Но главное — такие симптомы могут маскировать серьёзные заболевания, которые требуют немедленного внимания врача.
Если вы страдаете от острой или длительной боли в грудной клетке, откладывать визит к специалисту нельзя.
Межрёберная невралгия может напоминать по симптомам ряд опасных состояний, включая:
- переломы рёбер
- сдавление позвоночных дисков
- повреждение лёгких или сердца
- плеврит (воспаление оболочки лёгких)
- синдром Титце — воспаление реберных хрящей
- онкологические заболевания грудной клетки
- тромбоэмболия лёгочной артерии
Любое из этих состояний требует срочной диагностики и медицинской помощи.
Симптомы опоясывающего лишая: повод немедленно обратиться к врачу
Если к боли в грудной клетке добавляются высыпания, жжение, зуд или покраснение кожи, особенно с одной стороны тела, это может быть опоясывающий лишай.
Вирус герпеса может активироваться даже спустя годы после первой инфекции, вызывая тяжёлые невропатические боли и воспаление нервов. Чем раньше начнётся лечение, тем выше шанс избежать осложнений.
Профилактика межрёберной невралгии
Поскольку межрёберная невралгия может развиться по самым разным причинам — от вирусной инфекции до онкологических заболеваний и последствий операций — полностью исключить риск её появления невозможно.
Однако существуют методы, которые могут снизить вероятность развития боли в рёбрах.
После операций на грудной клетке
Если человек проходит торакотомию или любое другое вмешательство на грудной клетке, основное внимание врачей должно быть направлено на предотвращение инфицирования послеоперационной раны. Это включает в себя:
- использование современных анестетиков, снижающих нагрузку на нервы
- тщательную антисептическую обработку
- правильный уход за раной в реабилитационный период
Такие меры позволяют минимизировать риск развития воспаления межрёберных нервов и последующей хронической боли.
Защита от герпеса и опоясывающего лишая
В случае с герпетической межрёберной невралгией, наиболее эффективной профилактикой считается вакцинация от опоясывающего лишая. Исследования показывают, что:
- вакцина снижает риск заболевания опоясывающим лишаем на 51%
- а вероятность развития болевого синдрома после заражения — на 66%
Это особенно важно для людей старше 50 лет и тех, у кого ослаблен иммунитет. Своевременная вакцинация против вируса герпеса способна предотвратить тяжёлые осложнения и снизить нагрузку на межрёберные нервы.
Итоги: что важно знать о межрёберной невралгии
- Межрёберная невралгия — это не самостоятельное заболевание, а синдром, при котором возникает невропатическая боль в области рёбер и живота.
- Причины могут быть разными: от инфекций и травм до операций и опухолей.
- Лечение зависит от причины и может включать обезболивающие, местные препараты, физиотерапию и блокаду нервов.
- В сложных случаях применяется радиочастотная абляция.
- Полностью предотвратить межрёберную невралгию сложно, но снизить риск можно с помощью вакцинации и правильного послеоперационного ухода.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий