Как менопауза влияет на уровень холестерина — и что с этим делать
С наступлением менопаузы в организме женщины происходит множество изменений, и одно из самых важных — скачок уровня холестерина.
Это изменение часто остается незамеченным. У женщин в период менопаузы и так хватает физических и эмоциональных симптомов: приливы, перепады настроения, усталость, бессонница.
На фоне всего этого рост холестерина может пройти «в тени». Но, как подчеркивает доктор Эрин Мичос, кардиолог и эксперт по женскому здоровью из клиники Джонса Хопкинса:
«Женщинам нужно следить за уровнем холестерина. Это важнее, чем может показаться».
Высокий холестерин — один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. А именно они, по статистике, становятся ведущей причиной смерти женщин, обгоняя даже онкологию.
Чем дольше холестерин остается повышенным, тем выше риск, что он отложится в сосудах, приведёт к атеросклерозу, инфаркту или инсульту.
Почему холестерин растёт?
С возрастом у всех меняется образ жизни: мы двигаемся меньше, питание становится менее сбалансированным, прибавляется вес.
Но именно резкое снижение уровня эстрогена в период менопаузы является основным фактором скачка холестерина.
В отличие от многих других симптомов (таких как бессонница или приливы), повышение уровня холестерина происходит резко — обычно за год до и в течение года после наступления менопаузы.
Почему холестерин резко меняется в менопаузу — и чем это грозит
До наступления менопаузы женский организм обладает уникальной защитой: эстроген помогает поддерживать здоровый уровень холестерина и защищает сердце.
Поэтому у женщин до 50 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний обычно ниже, чем у мужчин.
Но это преимущество исчезает с началом менопаузы, средний возраст её наступления — около 50–51 года.
После этого риска становится больше. К 60–70 годам уровень сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин сравнивается, а после 80 — женщины уже начинают обгонять мужчин по частоте таких проблем. Особенно подвержены риску женщины, у которых менопауза наступила рано (до 45 лет).
Как работает эстроген до и после менопаузы
До менопаузы эстроген работает как природный регулятор липидного обмена. Во время каждого менструального цикла он влияет на колебания холестерина:
- уровень "плохого" холестерина (ЛПНП) снижается,
- уровень "хорошего" холестерина (ЛПВП) — повышается.
Этот процесс во многом связан с работой печени, где находятся рецепторы эстрогена. Именно печень определяет, как организм управляет жирами — липидами.
Но после менопаузы уровень эстрогена резко падает, и вместе с ним меняется весь липидный профиль:
- ЛПНП (плохой холестерин) — растет,
- триглицериды — растут,
- ЛПВП (хороший холестерин) — снижается.
И даже то, что осталось от "хорошего" холестерина, может терять защитные свойства. Об этом предупреждает Самар Эль Худари, исследователь из Университета Питтсбурга. Её данные показывают:
«До менопаузы ЛПВП действительно защищает сердце. Но после — не факт. Меняется не только количество частиц, но и их качество».
По сути, даже если анализ крови показывает "вроде бы норму", это ещё не значит, что организм защищён.
Как вовремя узнать о высоком холестерине в период менопаузы
Менопауза часто наступает незаметно, и женщина узнаёт о ней только задним числом — спустя год без менструаций. Но именно в этот период уровень холестерина может резко вырасти. И если не провериться вовремя, это может пройти мимо — а зря.
Почему нужно сдавать анализы?
Холестерин не болит. Он копится тихо, но годами подтачивает сосуды, повышая риск инфаркта и инсульта. Как говорит доктор Самия Мора, кардиолог из Гарварда:
«Если вы не проверитесь, вы и не узнаете».
Поэтому единственный способ понять, что происходит с холестерином — сдать кровь на липидный профиль. Причём не один раз в жизни, а регулярно.
Как часто нужно проверять холестерин?
- В норме — раз в 5 лет, начиная уже с 20 лет.
- Если есть факторы риска (наследственность, избыточный вес, высокое давление, диабет, курение, менопауза), — чаще.
Также стоит проверить уровень холестерина, если:
- появился лишний вес, особенно в области живота;
- был сильный и/или длительный стресс;
- наступила менопауза;
- в семье были случаи раннего инфаркта или высокого холестерина.
А если показатели в норме?
Даже если до менопаузы у вас был хороший уровень холестерина, всё равно стоит перепровериться.
После гормональных изменений всё может резко измениться. И хотя не у всех женщин развивается гиперхолестеринемия, нельзя угадать, кто окажется в группе риска.
Если стандартный анализ вызывает сомнения или есть повышенные показатели, врачи могут назначить:
- Коронарное сканирование кальция — показывает, есть ли бляшки в артериях;
- Анализ на липопротеин (а) — особую форму "плохого" холестерина, которая может указывать на генетический риск.
Что ещё можно узнать из анализов?
Современные исследования показывают: не только количество холестерина важно, но и качество.
Например:
- Мелкие частицы ЛПНП (плохого холестерина) — более агрессивны, чем крупные.
- Некоторые ЛПВП после менопаузы теряют защитную функцию.
Пока такие расширенные анализы доступны в основном в научных центрах, но врачи всё чаще говорят о том, что их нужно внедрять в обычную практику.
Особенно для женщин, у которых начинается менопауза: ведь именно в этот период закладывается здоровье сердца на десятилетия вперёд.
Как снизить холестерин в менопаузу — что действительно работает
Уровень холестерина повысился? Не паникуйте. Менопауза — не приговор, и контролировать холестерин в этом периоде можно. Главное — знать, с чего начинать и не откладывать.
Сначала — образ жизни
Первый шаг, который рекомендуют врачи женщинам в менопаузе с повышенным холестерином — изменение образа жизни.
Кардиолог Самия Мора подчёркивает:
«Гены и возраст мы не выберем. Но питание, движение, привычки — в наших руках».
По оценкам специалистов, одна только диета способна снизить холестерин на 0,5–0,8 ммоль/л (то есть на 20–30 мг/дл).
Да, иногда даже строгая веганская диета не способна «вытянуть» показатели в норму. Но это не значит, что она бесполезна. Как говорит доктор Эрин Мичос:
«Без этих усилий уровень холестерина был бы ещё хуже».
Когда нужны лекарства
Иногда холестерин настолько «упрям», что без лекарств не обойтись. Чаще всего назначают статины — это основное средство снижения "плохого" холестерина. Но с женщинами тут возникает отдельная проблема:
- им реже назначают статины;
- они реже соглашаются их принимать.
По словам кардиолога Патрисии Бест из клиники Майо:
«Женщины даже сильнее выигрывают от статинов, чем мужчины. Но почему-то меньше их получают».
Многие женщины чувствуют разочарование, когда, несмотря на правильное питание и спорт, всё равно нужно начинать лечение. Они воспринимают это как неудачу. Но врачи призывают к другой точке зрения:
Лекарства — это не провал. Это — успех. Это — контроль. Это — здоровье.
Почему тянуть нельзя
Во многих странах врачи рассчитывают целесообразность лечения, исходя из 10-летнего риска инфаркта или инсульта.
Но такой подход не учитывает, сколько лет до этого женщина жила с повышенным холестерином в фоновом режиме. И особенно несправедливо это по отношению к женщинам среднего возраста:
«Не стоит ждать 65 лет, чтобы наконец заняться профилактикой», — говорит Мора.
Менопауза — это точка, где важно не упустить момент и начать заботу о себе с новой силой.
А как насчет гормонов?
Если причиной скачка холестерина стало падение эстрогена, может, стоит вернуть его обратно? На практике это делают — с помощью гормонозаместительной терапии (ГЗТ).
Обычно её назначают при приливах, потливости и других симптомах климакса. И действительно — у многих женщин на фоне приёма ГЗТ холестерин улучшается.
Но тут есть нюанс:
- ГЗТ не назначают только ради снижения холестерина;
- эстроген может повышать риск тромбозов и инсультов.
Поэтому решение о гормонах врач принимает строго индивидуально.
Главное — не откладывать
Профилактика — это не «кушать листья салата после 60». Это образ жизни, который начинается задолго до климакса.
- Да, важно, насколько у вас высокий холестерин сегодня.
- Но ещё важнее — как долго он у вас был повышен.
Каждый год жизни с высоким холестерином прибавляет риск.
Но и каждый год с правильным питанием, движением и лечением уменьшает этот риск.
Так что забота о себе — это не одно решение. Это привычка. И менопауза — отличный повод начать по-настоящему.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий