Не можете или не хотите проходить колоноскопию? Вот какие обследования могут её заменить
Колоректальный рак занимает второе место среди причин смерти от онкологических заболеваний в мире. Однако эксперты утверждают, что многие из этих смертей можно было бы предотвратить.
Скрининг может спасти жизнь
Колоректальный рак — один из тех видов рака, для которых существует эффективный скрининг.
Это связано с тем, что почти всегда он развивается из предраковых полипов в толстой или прямой кишке. Врачи могут обнаружить эти полипы с помощью скрининговых тестов и удалить их до того, как они станут злокачественными.
Кроме того, скрининг позволяет выявить рак на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. При раннем обнаружении пятилетняя выживаемость составляет около 90%.
Колоноскопия — «золотой стандарт» диагностики
Колоноскопия считается золотым стандартом скрининга колоректального рака. Это исследование, при котором врач вводит камеру через толстую кишку и визуально оценивает её состояние. Таким образом, врач может обнаружить аномалии напрямую.
Однако не все желают или могут пройти эту процедуру. Подготовка к колоноскопии требует соблюдения жидкой диеты и приёма препаратов для очищения кишечника, что отпугивает многих людей. Также некоторые боятся самой процедуры и избегают её.
Возраст, в котором нужно начинать скрининг
Рекомендации по скринингу колоректального рака гласят, что всем взрослым в возрасте от 45 до 75 лет необходимо проходить обследование.
Для людей старше 76 лет решение принимается индивидуально — с учётом общего состояния здоровья и рекомендаций врача.
Колоноскопия — золотой стандарт скрининга колоректального рака
Что такое колоноскопия и зачем она нужна
Колоноскопия — это процедура, позволяющая врачам заглянуть внутрь толстого кишечника, включая прямую кишку и толстую кишку.
Во время процедуры в прямую кишку вводится гибкая освещённая трубка с камерой, которая позволяет осмотреть участки пищеварительной системы.
Одним из главных преимуществ колоноскопии является то, что врачи могут не только выявить проблемы, но и одновременно удалить предраковые полипы, предотвращая их возможное перерождение в рак.
Как часто нужно проходить колоноскопию
Согласно рекомендациям, колоноскопия должна проводиться каждые 10 лет у людей с средним риском развития колоректального рака.
Однако если у человека имеются дополнительные факторы риска — например, семейный анамнез рака или генетическая мутация, повышающая вероятность заболевания, — скрининг может потребоваться в более молодом возрасте и чаще.
Споры о колоноскопии: новое исследование поставило под вопрос эффективность скрининга?
Неожиданные результаты крупного исследования
Недавнее крупное исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine, вызвало активные споры по поводу эффективности колоноскопии.
В течение 10 лет наблюдали две группы: тех, кого пригласили на колоноскопию, и тех, кто получал обычную медицинскую помощь.
Результаты оказались неожиданными: уровень смертности от колоректального рака в обеих группах оказался практически одинаковым.
Ключевая деталь, повлиявшая на результаты
Решающим фактором в интерпретации данных оказалось то, что лишь 42% людей, приглашённых на колоноскопию, действительно прошли её.
Доктор медицины Дуглас А. Корли, научный сотрудник исследовательского отдела Kaiser Permanente Northern California, поясняет:
«Другие пациенты, которые не согласились, не были обследованы. Это исследование позволило лишь оценить, насколько эффективна программа приглашения людей на колоноскопию. Оно не оценивало напрямую эффективность самой колоноскопии».
Что показали данные тех, кто прошёл обследование
Когда исследователи проанализировали данные только участников, прошедших скрининг, выяснилось: колоноскопия снижает риск смерти от колоректального рака примерно на 50%.
Позиция онкологического сообщества
Американское онкологическое общество прокомментировало результаты следующим образом:
«Профилактические обследования на рак, включая колоноскопию, являются лучшим и наиболее надёжным способом спасения жизней».
Организация подчёркивает:
«Вот почему мы рекомендуем колоректальный скрининг, включая колоноскопию, для взрослых начиная с 45 лет. Нет причин менять это направление. Онкологические скрининги должны стать рутинной частью заботы о здоровье».
Варианты, если вы не готовы к колоноскопии
Хотя колоноскопия считается наилучшим методом диагностики, существуют и другие варианты скрининга колоректального рака, если вы не можете или не хотите проходить именно эту процедуру.
🔍 Какие существуют виды скрининга колоректального рака?
Скрининг на рак толстой и прямой кишки можно разделить на два основных типа:
1. Визуальные обследования
К этой категории относятся колоноскопия, гибкая сигмоидоскопия и виртуальная колоноскопия (КТ-колонография).
Все они основаны на визуальном осмотре внутренней поверхности толстой кишки с использованием различных видов эндоскопов или современных технологий визуализации.
2. Анализы кала
Этот метод включает различные тесты, направленные на выявление признаков колоректального рака или предраковых изменений.
Среди них — иммунохимический анализ кала (FIT), тест FIT-DNA, а также анализ на скрытую кровь (gFOBT).
Каждый из подходов имеет свои преимущества и ограничения. Но самое главное — не откладывать прохождение скрининга и выбрать тот метод, который будет для вас наиболее доступным и приемлемым.
Вот некоторые факторы, которые вы и ваш врач обсудите при выборе стратегии скрининга
1. Ваши предпочтения. Если у вас есть сомнения по поводу анестезии, вы боитесь самой процедуры или не располагаете временем и транспортом, необходимыми для подготовки к колоноскопии, врач может предложить альтернативные варианты.
2. Семейный и личный анамнез. Если у вас есть родственники, у которых был колоректальный рак или предраковые полипы, врач, скорее всего, порекомендует именно колоноскопию, как наиболее точный и информативный метод. Наличие рака у близких родственников увеличивает риск, и скрининг становится приоритетным.
3. Другие медицинские состояния. Существуют состояния, при которых пациенту может быть рекомендован менее интенсивный скрининг.
Например, пожилой возраст, наличие тяжёлых хронических заболеваний или общее состояние здоровья, при котором проведение колоноскопии сопряжено с рисками.
В этих случаях рассматриваются альтернативные методы обследования, позволяющие контролировать ситуацию без чрезмерной нагрузки на организм.
4. Генетические синдромы. Некоторые наследственные синдромы, такие как синдром Линча, значительно повышают риск развития колоректального рака.
Если такой диагноз поставлен, колоноскопия будет для вас оптимальным методом скрининга, и её могут рекомендовать проходить чаще, чем обычно.
🩺 Что такое гибкая сигмоидоскопия и чем она отличается от колоноскопии
Гибкая сигмоидоскопия — это процедура, во многом похожая на колоноскопию, но с одним важным отличием: она не охватывает всю толстую кишку.
Во время этого обследования врач вводит в прямую кишку гибкий инструмент с камерой и светом, который продвигается по нижней части толстой кишки.
С помощью сигмоидоскопии можно осмотреть всю прямую кишку и лишь часть толстой кишки — менее половины. Это значит, что опухоли и полипы, расположенные глубже, могут остаться незамеченными.
Тем не менее, гибкая сигмоидоскопия считается хорошим вариантом скрининга. При проведении каждые пять лет она может быть эффективной.
А если её комбинировать с ежегодным анализом кала, то допустим и более редкий интервал — один раз в 10 лет.
🖥 Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография): альтернатива без эндоскопа
Виртуальная колоноскопия — это неинвазивное обследование, которое может служить альтернативой обычной колоноскопии. Подготовка к нему проводится так же, как и перед стандартной процедурой: требуется очистка толстой кишки.
Однако в отличие от традиционной колоноскопии, при виртуальной врачи не используют эндоскоп.
Вместо этого применяются рентгеновские лучи и компьютерная томография (КТ), с помощью которых создаются детальные изображения толстой кишки.
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, виртуальную колоноскопию рекомендуется проходить каждые пять лет в рамках скрининга на колоректальный рак.
💩 Анализы кала — простой способ скрининга колоректального рака
Анализы кала применяются для выявления различных отклонений в стуле и помогают в раннем обнаружении колоректального рака. Существуют несколько видов таких тестов:
- Иммунохимический анализ кала (FIT) — использует антитела для обнаружения крови в кале. Рекомендуется проводить его один раз в год в качестве скринингового инструмента.
- Тест FIT-DNA — сочетает в себе FIT и технологию выявления аномальной ДНК в кале. Проводится один раз в три года.
- Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT) — при этом тесте химический гваяковый пигмент помогает обнаружить кровь в стуле. Эксперты рекомендуют делать его ежегодно.
По словам доктора Корли, все эти тесты кала имеют схожую эффективность в снижении смертности от колоректального рака, если использовать их согласно рекомендациям.
Большинство наших медицинских центров предлагают как колоноскопию, так и анализы кала для достижения максимальных результатов скрининга.
Если в анализах кала обнаруживаются отклонения, часто назначают дополнительную колоноскопию для уточнения диагноза.
🩸 Анализ крови: новый подход к скринингу колоректального рака
Анализ крови — это современный метод, используемый для выявления признаков колоректального рака в организме. Образец крови берётся в кабинете врача и отправляется в лабораторию.
Там специалисты проверяют его на наличие изменений ДНК, которые могут свидетельствовать о наличии раковых или предраковых клеток.
На сегодняшний день одобрен только один такой тест — Shield. Он получил разрешение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США в качестве основного скринингового метода на колоректальный рак.
Производитель рекомендует проходить анализ раз в три года, однако официальных медицинских рекомендаций по частоте проведения пока нет.
✅ Вывод
Хотя большинство людей не испытывают особого энтузиазма по поводу прохождения скрининга на рак прямой и толстой кишки, эти обследования действительно способны сократить количество случаев заболевания и спасти жизни.
Обсудите с врачом доступные виды колоректального скрининга и выберите тот вариант, который лучше всего подходит именно вам. Главное — не откладывайте обследование.
«Скрининговые тесты приносят пользу только в том случае, если они выполнены», — подчёркивает доктор Корли. — «Лучший тест — тот, который сделан».
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
Комментариев нет:
Отправить комментарий