5 гинекологических диагнозов, которых не существует, но их до сих пор ставят
Эти гинекологические диагнозы — пережитки прошлого. Но на них до сих пор назначают лечение. Проверь, не было ли у тебя одного из них.
Лечение таких состояний часто не просто бессмысленно — оно может навредить, нарушив естественный баланс микрофлоры и вызвав новые проблемы.
Разберёмся, какие мифы всё ещё живы в женской консультации, и чем их можно заменить.
1. "Плохой мазок" на степень чистоты: стоит ли его бояться?
Мазок на степень чистоты до сих пор входит в стандартный профилактический осмотр у гинеколога. На первый взгляд — простой и недорогой метод: мазок оценивается под микроскопом, после чего ставится «степень чистоты» от I до IV.
- I степень: только лактобактерии, низкий уровень лейкоцитов — «идеал».
- II степень: преобладают лактобактерии, есть небольшое количество кокков — допустимая норма.
- III и IV степени: снижение доли полезных бактерий, преобладание кокков и лейкоцитов — считается "плохим мазком".
💡 Что говорит современная медицина: микрофлора влагалища у каждой женщины индивидуальна. У некоторых женщин и при II–III степени всё в порядке, особенно если нет симптомов.
Попытки «вылечить» отклонение от мифического идеала часто нарушают баланс микробиоты, вызывают вагинит, кандидоз и другие осложнения.
📌 Важно: мазок на степень чистоты может быть полезен, но только по показаниям — перед операциями, при беременности или при жалобах.
Для оценки микробиоты сегодня предпочтительнее использовать ПЦР, Фемофлор или Флороценоз — они точнее и информативнее.
2. Ureaplasma и Mycoplasma hominis: лечить или оставить в покое?
Когда в анализах находят уреаплазму или микоплазму хоминис, женщины пугаются: «Инфекция! Срочно лечить!» Но не всё так просто.
Эти микроорганизмы живут в организме у большинства здоровых женщин и входят в состав нормальной микрофлоры. Опасными они становятся только при нарушении баланса, когда снижается количество лактобактерий, а условно-патогенные бактерии начинают доминировать. Тогда может развиться бактериальный вагиноз или воспаление.
🧠 Если симптомов нет (выделения, зуд, жжение) — ничего делать не нужно. Просто живут — и пусть живут.
❗ Важно не путать:
- Mycoplasma hominis — условно-патогенная, лечится при симптомах.
- Mycoplasma genitalium — абсолютный патоген, вызывает ИППП и требует лечения, даже если нет симптомов.
3. Грибы Candida в мазке = молочница? Не всегда
Когда женщина видит в результатах анализа слово Candida, часто сразу вспоминает рекламу противогрибковых препаратов. Но на самом деле кандида — это не всегда болезнь.
Эти дрожжеподобные грибы могут быть частью нормальной микрофлоры. У многих здоровых женщин Candida живёт во влагалище и не вызывает проблем. Это состояние называется асимптомной колонизацией.
🔬 Когда нужно лечение: только если есть типичные симптомы молочницы — творожистые выделения, зуд, жжение, боль.
🏥 Назначать противогрибковые препараты при "кандида в мазке", но без симптомов — ошибка. Это разрушает микрофлору и способствует развитию устойчивости к лечению.
4. Лейкоциты в мазке: воспаление или физиология?
Лейкоциты — клетки иммунной системы. Их повышение часто трактуют как воспаление и начинают лечить антибиотиками. Но это не всегда оправдано.
📉 Уровень лейкоцитов может быть повышен и по естественным причинам:
- во второй фазе цикла,
- после полового акта,
- при эктопии (эктопия шейки матки — это не болезнь, а вариант нормы).
👩⚕️ Если нет жалоб, а мазок показывает повышенные лейкоциты — лучше воздержаться от лечения.
📍 Что делать при сомнениях: назначить ПЦР-диагностику, например анализ Фемофлор — он точнее покажет наличие инфекций и дисбаланс микрофлоры.
5. Эрозия шейки матки: лечить или оставить в покое?
«У вас эрозия, нужно прижигать». Знакомо? Это диагноз, который часто звучит на приёме. Но в 99% случаев под «эрозией» имеют в виду вовсе не патологию, а эктопию шейки матки.
📌 Эктопия — это когда цилиндрический эпителий оказывается на наружной части шейки матки. Это анатомическая особенность, а не болезнь.
🚫 Не нужно её прижигать, вырезать, замораживать, лечить лазером или мазями.
👩⚕️ Лечение требуется только в исключительных случаях:
- если есть сильные выделения,
- кровянистые следы после секса (контактные кровотечения),
- или другие выраженные симптомы.
🧬 Важно отличать эктопию от дисплазии — предракового состояния. Для этого проводится кольпоскопия и цитология (ПАП-тест). Но просто «эрозия» в 99% случаев — это безобидная эктопия.
💬 Вывод: когда лечить, а когда — не надо
Медицина не стоит на месте. Многие диагнозы, которые раньше ставили «на глаз» или по устаревшим анализам, сегодня пересмотрены.
Главное правило — лечение назначается не по бумажке, а по симптомам и современным методам диагностики.
❗ Устаревшие гинекологические диагнозы, которые не требуют лечения без симптомов:
- Плохой мазок без жалоб.
- Candida в мазке без проявлений молочницы.
- Повышенные лейкоциты без симптомов воспаления.
- Наличие Ureaplasma или Mycoplasma hominis при отсутствии дискомфорта.
- "Эрозия", которая на деле оказывается эктопией.
👩⚕️ Всегда стоит перепроверить диагноз, особенно если речь идёт о прижигании, антибиотиках или агрессивном лечении. И выбирать врача, который работает по современным протоколам, а не по советским стандартам.
📌 5 анализов у гинеколога, которые действительно стоит сдавать
В мире женского здоровья легко запутаться — особенно когда одни анализы устарели, но их продолжают назначать, а другие игнорируются без причины.
Разбираемся, какие обследования у гинеколога действительно важны, чтобы не упустить серьёзные проблемы и не переплачивать за бесполезные тесты.
1. ПАП-тест (цитология шейки матки)
Это золотой стандарт для раннего выявления предраковых изменений шейки матки и рака.
Рекомендуется всем женщинам старше 21 года с регулярностью 1 раз в 3 года (или чаще, если есть отклонения). Метод прост, эффективен и может спасти жизнь.
2. Тест на ВПЧ высокого онкогенного риска
Человеческий папилломавирус (особенно типы 16 и 18) вызывает 99% случаев рака шейки матки. Тест на ВПЧ — это не прихоть, а обязательная часть профилактики. Он может сочетаться с ПАП-тестом (так называемый ко-тестинг).
3. УЗИ органов малого таза
Показано при любых жалобах на боли, кровотечения, нарушениях цикла, а также в рамках регулярного скрининга после 30–35 лет. Позволяет обнаружить миомы, кисты, гиперплазию эндометрия и другие патологии.
4. Анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём)
Обследование на хламидии, гонорею, трихомониаз, сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С особенно важно при смене партнёра, планировании беременности или наличии симптомов (выделения, зуд, боль). Тесты лучше сдавать методом ПЦР или ИФА — они точнее, чем обычный мазок.
5. Гормональные анализы по показаниям
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ТТГ и пролактин назначаются при нерегулярном цикле, бесплодии, симптомах ПМС или менопаузы.
Эти анализы помогают выявить поликистоз, гормональные сбои, проблемы с щитовидной железой и надпочечниками.
Важно: любые анализы и обследования должны назначаться врачом с учётом индивидуальных особенностей. Самодиагностика — не лучший помощник, особенно когда речь идёт о здоровье.
Комментариев нет:
Отправить комментарий