Можно ли остановить образование камней в почках?
Можно с полной уверенностью сказать: никто не мечтает вновь испытать ту мучительную боль, которую приносит выход почечного камня.
Если вы никогда не сталкивались с этим — поверьте, лучше и не сталкиваться. Это ощущение, к которому невозможно подготовиться и которое трудно забыть.
Учитывая всю тяжесть такого опыта, разумно сделать всё возможное, чтобы предупредить образование камней в почках и избежать их болезненного прохождения по мочевыводящим путям.
Уролог нашего медцентра Фабрис Генри, доктор медицины, делится проверенными рекомендациями, как можно снизить риск их появления.
Советы по профилактике образования камней в почках
По статистике, каждый десятый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с почечнокаменной болезнью.
Причина — накопление минералов в моче, которые со временем слипаются, образуя твёрдые кристаллы. Эти кристаллы и становятся теми самыми печально известными почечными камнями.
(Любопытный факт: самый крупный камень, зарегистрированный в истории медицины, достигал размеров... грейпфрута.)
По словам уролога Фабриса Генри, доктора медицины, ежедневные решения, которые мы принимаем, играют ключевую роль в том, попадём ли мы в печально известные 10% населения с историей образования камней в почках. Хорошая новость в том, что многие из этих факторов поддаются контролю.
Индивидуальный подход: анализ мочи как ключ к профилактике
Обсуждение профилактики образования камней в почках зачастую начинается с проведения суточного анализа мочи.
«Анализ мочи за 24 часа дает нам конкретную информацию о ваших факторах риска, — поясняет уролог Фабрис Генри, доктор медицины.
Такая диагностика позволяет выявить те элементы рациона и физиологические особенности, которые могут способствовать образованию камней, и на основе полученных данных разработать индивидуальный план профилактики».
Важно понимать: у большинства людей, уже столкнувшихся с почечнокаменной болезнью, риск повторного возникновения камней весьма высок.
«Если не начать уделять внимание профилактике на ранних этапах, маленькая проблема может перерасти в нечто более серьезное», — предостерегает доктор Генри.
Именно поэтому своевременное обследование и выявление скрытых факторов риска играют решающую роль в предотвращении дальнейших осложнений.
Доктор Генри делится основными способами, которые помогут вам не пополнить ряды тех, кто уже столкнулся с этой болезнью.
Поддерживайте водный баланс: первая линия защиты от почечных камней
Один из самых простых и действенных способов предотвратить образование камней в почках — это поддержание достаточного уровня гидратации.
Именно с этого, по словам уролога Фабриса Генри, доктора медицины, начинается профилактика мочекаменной болезни.
Почки играют важнейшую роль в очищении организма: с каждой порцией мочи они выводят из тела избыток кислот, минералов, витаминов и других отходов.
Когда вы регулярно пьёте достаточное количество жидкости, организм «промывается», снижая риск накопления этих веществ.
Но если вы обезвожены, выработка мочи резко уменьшается. В таких условиях в почках начинают скапливаться отходы, а это — прямой путь к образованию кристаллов и, впоследствии, камней.
«При недостаточном потреблении жидкости моча становится более концентрированной, что значительно увеличивает вероятность формирования камней», — объясняет доктор Генри.
Большинству людей необходимо выпивать от 10 до 12 стаканов жидкости в сутки, чтобы обеспечить оптимальный водный баланс.
Однако в жаркую погоду или при повышенной физической активности потребности организма возрастают. Чем больше вы потеете, тем больше жидкости теряете — и тем выше риск обезвоживания.
К слову, специалисты уже прогнозируют: глобальное потепление и рост средних температур на планете в ближайшие годы могут привести к увеличению числа случаев мочекаменной болезни.
Как понять, достаточно ли вы пьёте воды? Подсказку можно найти в самом очевидном месте — в туалете. В среднем человек выделяет около двух литров мочи в день, что соответствует примерно семи визитам в уборную.
Если моча имеет тёмный цвет — это тревожный сигнал: она слишком концентрирована, а значит, организм обезвожен. В идеале её цвет должен быть светло-жёлтым, как солома.
Влияет ли состав воды на риск образования камней в почках?
Жесткость воды и минеральный состав
Жесткость воды определяется концентрацией многовалентных катионов, в основном кальция и магния, и выражается в концентрации карбоната кальция (CaCO3). Мягкая вода содержит до 60 мг/л CaCO3, тогда как очень жесткая вода превышает 180 мг/л CaCO3.
Исследования влияния жесткости бытовой воды на образование почечных камней давали противоречивые результаты.
Многие недавние эпидемиологические исследования показывают, что жесткость воды в пределах типичного диапазона питьевой воды не является значимым фактором риска образования камней.
Однако экстремальная жесткость воды (более 5 ммоль/л или общее содержание растворенных твердых веществ (TDS) более 400 ppm) может увеличивать риск образования камней.
Кроме того, некоторые исследования выявили, что жесткая вода и концентрация кальция могут увеличивать риск возникновения почечных камней на 18-34% у подгрупп, таких как участники старше 60 лет и женщины.
- Кальций: Хотя питье жесткой воды может приводить к увеличению выведения кальция с мочой , само по себе потребление жесткой воды, как правило, не считается прямой причиной развития почечных камней у большинства людей. Однако для людей с предрасположенностью к почечным камням и повышенным уровнем кальция в моче высокое потребление жесткой воды более вероятно способствует рецидиву камней. Важно отметить, что пищевой кальций (кальций, потребляемый в составе пищи) играет защитную роль против камней из оксалата кальция, связываясь с оксалатом в кишечнике.
- Магний: Более высокие концентрации магния в природной воде (более 5 мг/л) снижают риск почечных камней. Магний действует как ингибитор образования камней, связываясь с оксалатом в кишечнике и уменьшая его абсорбцию. Его защитные эффекты усиливаются при взаимодействии с другими минералами, проявляя большую значимость в жесткой воде и в присутствии высоких концентраций карбоната кальция и кальция.
- Соотношение магния к кальцию: Японские исследования показали, что соотношение магния к кальцию в воде играет более важную роль, чем их индивидуальные концентрации. Более низкое соотношение Mg к Ca в воде было связано с более высоким риском уролитиаза.
pH воды и мочи
pH мочи является критическим фактором для образования некоторых типов камней.
Камни из мочевой кислоты формируются в постоянно кислой моче (pH 5,5 или ниже), поскольку растворимость мочевой кислоты значительно снижается при низком pH.
Повышение pH мочи до 6,5-7,0 является краеугольным камнем лечения и профилактики камней из мочевой кислоты.
Напротив, струвитные камни осаждаются в щелочной моче (высокий pH) и часто связаны с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными бактериями, продуцирующими уреазу.
Несмотря на маркетинговые заявления, бутилированные щелочные воды вряд ли будут эффективны для профилактики почечных камней.
Хотя они обладают более высоким pH (обычно 8-10), их щелочное содержание незначительно по сравнению с суточной выработкой метаболической кислоты в организме, и они не могут достаточно повысить pH мочи.
Газированная минеральная вода, напротив, не показала, что она вызывает образование почечных камней, поскольку содержащиеся в ней минералы являются природными и обычно присутствуют в низких дозах.
Другие загрязнители воды
Новые исследования указывают на тревожную связь между более высокими уровнями различных загрязнителей в питьевой воде и повышенным риском почечных камней, включая большую вероятность рецидива камней, наличие множественных камней и более высокую общую нагрузку камнями.
Этот эффект сохраняется даже после корректировки на социально-экономические факторы, что предполагает независимое влияние загрязнения воды.
Это подчеркивает необходимость рассмотрения экологических факторов, помимо просто кальция и магния, в этиологии и профилактике уролитиаза.
Заключение
Влияние состава воды на риск образования почечных камней является сложным вопросом.
Хотя объем потребляемой жидкости остается краеугольным камнем профилактики, минеральный состав воды играет нюансированную, но важную роль.
Для эффективной профилактики необходим персонализированный подход, учитывающий демографические особенности пациента, тип камней и местные характеристики водоснабжения.
Но не только вода влияет на состояние почек. Рацион также играет немаловажную роль.
Что именно стоит включить (а от чего — отказаться), чтобы не дать камням ни единого шанса? Об этом — далее, по словам уролога Фабриса Генри.
Ограничить натрий
Избыток натрия в вашем рационе может привести к увеличению содержания кальция в моче. Это проблема, учитывая, что наиболее распространенные типы камней в почках образуются с кальцием, отмечает доктор Генри.
Советы по ограничению содержания натрия в вашем рационе включают:
- Перестаньте солить еду за столом. (Спрячьте солонку!)
- Используйте продукты с низким содержанием натрия или даже без него.
- Ограничьте потребление обработанных и полуфабрикатов, на долю которых приходится большая часть потребляемого людьми натрия.
- Читайте этикетки, чтобы найти продукты с неожиданно высоким содержанием натрия.
Уменьшите потребление фруктозы: как это связано с образованием камней в почках
Чрезмерное потребление фруктозы — простого сахара, содержащегося во многих сладких продуктах — может способствовать развитию различных заболеваний, включая мочекаменную болезнь.
Избыток фруктозы увеличивает нагрузку на почки и способствует формированию кристаллов, из которых впоследствии могут образоваться камни.
Основными источниками избытка фруктозы чаще всего становятся сладкие газированные напитки, фруктовые нектары, магазинная выпечка, кондитерские изделия и прочие продукты с высоким содержанием добавленного сахара.
Особенно стоит быть внимательными к изделиям с маркировкой «глюкозно-фруктозный сироп» или просто «фруктоза» в составе — именно они вносят наибольший вклад в перенасыщение организма сахаром.
Доктор Генри рекомендует отдавать предпочтение натуральным и минимально обработанным продуктам: свежим овощам, фруктам, цельнозерновым кашам, домашней еде без добавления сахара.
Такой рацион не только снижает риск образования камней в почках, но и благотворно влияет на общее состояние здоровья.
Цитрусовые: природная защита от камней в почках
По словам уролога Фабриса Генри, доктора медицины, одним из простых и вкусных способов профилактики мочекаменной болезни является включение в рацион продуктов, богатых цитратом — веществом, которое препятствует образованию кристаллов в почках.
Цитрат содержится в цитрусовых: лимонах, лаймах, апельсинах, грейпфрутах. Эти фрукты способствуют связыванию кальция в моче, тем самым снижая риск формирования кальциевых камней.
Более того, цитрат способен частично растворять мелкие кристаллы, не позволяя им превратиться в полноценный камень.
«Цитрусовые действуют как щит, защищающий ваши почки от камнеобразования», — объясняет доктор Генри. — «Чем чаще вы употребляете эти фрукты, тем крепче становится ваша защита».
Добавляйте сок лимона или лайма в воду, нарезайте апельсины в салаты или используйте концентрированный цитрусовый сок в напитках — всё это эффективные способы увеличить потребление цитрата.
Обычно достаточно около 100–120 мл концентрата, разбавленного в литре воды, чтобы поддерживать профилактический эффект.
Цитрат можно получать не только из свежих фруктов. Некоторые прозрачные напитки, не содержащие фосфорной кислоты и тёмных сиропов, также могут быть источником этого вещества.
Однако стоит помнить, что сладкие газированные напитки часто содержат избыточное количество сахара, поэтому их употребление лучше ограничивать.
Важно отметить, что у некоторых людей — например, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как болезнь Крона, или после операций на желудке — может нарушаться всасывание цитрата из пищи.
В таких случаях, по словам доктора Генри, врач может назначить специальные препараты, повышающие уровень цитрата в организме.
Ограничьте потребление животных белков
Избыточное потребление животного белка может стать фактором риска для мочекаменной болезни.
Когда в рационе преобладают мясные продукты, уровень кислотности мочи повышается. Такая среда способствует кристаллизации солей и соединений, которые могут со временем превращаться в почечные камни.
Более того, большое количество животного белка может снижать концентрацию цитрата в моче — вещества, которое помогает защитить организм от образования кристаллов.
«Высокий уровень мочевой кислоты и снижение уровня цитрата — это идеальные условия для формирования камней», — поясняет доктор Генри.
Отказываться от мяса полностью не требуется, однако умеренность в его употреблении может сыграть важную роль в профилактике. Особенно важно ограничить:
- красное мясо (говядина, баранина),
- свинину,
- мясо птицы (включая курицу и индейку),
- рыбу и морепродукты.
Умеренное снижение потребления животного белка позволяет не только снизить нагрузку на почки, но и поддерживать здоровый кислотно-щелочной баланс мочи.
Дополнительно стоит обратить внимание на растительные источники белка: бобовые, орехи, цельнозерновые продукты. Они не создают столь кислой среды и способствуют общему укреплению здоровья.
Осторожно: продукты с высоким содержанием оксалатов
Людям с предрасположенностью к образованию камней в почках стоит внимательно относиться к своему рациону — в частности, к продуктам с высоким содержанием оксалатов.
Оксалаты — это натуральные соединения, содержащиеся в ряде привычных продуктов. В организме они могут связываться с кальцием и образовывать нерастворимые кристаллы, которые впоследствии становятся основой для почечных камней.
К продуктам с повышенным содержанием оксалатов относятся:
- шпинат, свекольная ботва;
- ревень;
- щавель;
- орехи (особенно миндаль и кешью);
- бобовые (некоторые сорта фасоли);
- шоколад;
- чёрный чай.
Однако полностью исключать такие продукты не обязательно. Как подчёркивает доктор Генри, разумное ограничение и сбалансированный подход к питанию имеют большее значение.
Он рекомендует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы определить необходимость в изменении диеты именно в вашем случае.
Почему нельзя отказываться от кальция
Может показаться логичным исключить кальций из рациона, если вы боретесь с кальциевыми камнями. Но на самом деле всё наоборот: недостаток кальция в питании может усилить риск их образования.
Доктор Генри объясняет: кальций из пищи связывается с оксалатами в кишечнике, не давая им всасываться в кровь и попадать в почки.
То есть именно достаточное количество кальция в рационе помогает снизить риск образования камней.
Важно различать кальций из продуктов и кальций в составе биодобавок. Исследования показывают, что приём кальциевых добавок — особенно натощак и без одновременного употребления пищи — может увеличивать риск формирования камней.
Поэтому лучший способ получить кальций — это полноценное питание. Включайте в рацион:
- кисломолочные продукты (творог, йогурт, кефир);
- твёрдые сыры;
- зелёные овощи с низким содержанием оксалатов (например, брокколи);
- минеральную воду, богатую кальцием (по рекомендации врача).
Следите за потреблением соли — это действительно важно
Многие даже не догадываются, насколько часто почечные камни связаны с избытком соли в рационе.
А ведь всё просто: чем больше натрия в вашем питании, тем выше уровень кальция в моче — и тем выше риск образования камней.
Согласно рекомендациям специалистов, дневное потребление натрия не должно превышать 2000–2300 мг, а для людей с повышенным риском — лучше стремиться к 1500–2000 мг. Это чуть меньше половины чайной ложки соли.
Где прячется соль?
Уловка в том, что большая часть натрия попадает в наш организм вовсе не из солонки.
Основной источник — готовые и переработанные продукты, к которым многие привыкли:
- колбаса, сосиски, ветчина, бекон;
- полуфабрикаты, пицца, консервы;
- солёные снеки и чипсы;
- соусы, включая кетчуп и майонез;
- хлеб и булочные изделия;
- творог (особенно обезжиренный), некоторые каши и даже мюсли.
Да-да, даже "здоровая еда" может скрывать соляную ловушку. Например, в 100 граммах нежирного творога может содержаться до 30% вашей дневной нормы соли — и это без всякого добавления «на вкус».
Что делать?
Доктор советует начать с чтения этикеток и понимания реального размера порции.
Производители часто указывают натрий на 100 граммов, но вся упаковка может содержать 3–4 порции — а значит, вы съедаете гораздо больше соли, чем думали.
Вот несколько простых рекомендаций:
- Не досаливайте еду — в большинстве случаев в ней уже достаточно соли.
- Готовьте дома, чтобы контролировать, сколько соли вы добавляете.
- Старайтесь выбирать продукты с маркировкой "без соли" или "с пониженным содержанием натрия".
- Избегайте чрезмерного потребления соусов, особенно готовых — в них часто прячется соль.
- Обратите внимание на хлеб — он может быть основным источником скрытого натрия в рационе.
Поддерживайте здоровый вес
Избыточный вес — это не только про нагрузку на сердце или суставы. Исследования показывают: ожирение значительно увеличивает риск образования камней в почках, независимо от возраста, пола или уровня физической активности.
Когда в организме много жировой ткани, нарушаются обменные процессы. Повышается уровень сахара, давления, холестерина — а заодно и кислотность мочи. Всё это создаёт идеальную почву для образования кристаллов и камней.
❗Причём это касается не только взрослых. В последние годы камни в почках всё чаще находят у подростков и даже у детей — в том числе из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
Современный ритм жизни с его перекусами, фастфудом и долгим сидением за экраном способствует росту ожирения, а вместе с ним — и росту числа случаев мочекаменной болезни.⠀
Поддержание здорового веса через правильное питание, умеренные физические нагрузки и контроль уровня сахара и давления — один из эффективных способов защитить свои почки.
Как говорит доктор Генри:
«Когда общее здоровье ухудшается, камни в почках — это лишь один из симптомов того, что организм подаёт сигнал бедствия».
Регулярно занимайтесь спортом
Движение — лучшее лекарство, и в борьбе с камнями в почках оно тоже на вашей стороне.
Будь то бег, ходьба, велосипед или плавание — любые умеренные физические нагрузки помогают снизить риск образования камней.
Исследование 2024 года показало: у «воинов выходного дня» — то есть тех, кто ведёт преимущественно сидячий образ жизни в будни, но активно занимается спортом в выходные — и тех, кто занимается физической активностью по 30–60 минут ежедневно, вероятность появления камней в почках существенно ниже, чем у полностью малоподвижных людей.
Кроме того, регулярные тренировки помогают поддерживать здоровый вес — ещё один важный фактор профилактики.
Обратите внимание на лекарства
Некоторые медикаменты могут способствовать образованию камней в почках, предупреждает доктор Фабрис Генри.
Если вы замечаете связь между приемом лекарств и появлением симптомов, обязательно обсудите с лечащим врачом возможность корректировки терапии. Правильный подход к лечению поможет снизить риск повторных проблем с почками.
Почему летом у людей чаще возникают камни в почках
Лето — пора отпусков, пикников и… почечных колик. Врачи ежегодно отмечают всплеск обращений с камнями в почках именно в жаркие месяцы. И это не совпадение, а закономерность, связанная с физиологией, климатом и образом жизни.
Как жара влияет на почки?
Зимой, когда мы меньше двигаемся и часто употребляем более тяжёлую пищу, организм начинает выделять больше кальция с мочой — это состояние называется гиперкальциурией.
Камни формируются медленно, иногда бессимптомно. Но наступает лето — и всё меняется.
С повышением температуры тела мы теряем больше жидкости через пот. Если при этом пить недостаточно воды, моча становится более концентрированной — идеальная среда для роста уже сформированных кристаллов.
А если вы ещё и решили заняться спортом или вышли гулять в жару — начинается движение. И вместе с вами двигаются и камни.
Камни "просыпаются" летом
Как отмечает уролог, именно летом многие впервые узнают, что у них были камни:
«Физическая активность и обезвоживание усиливают давление в почках и мочеточниках. Камни, образовавшиеся зимой, начинают двигаться — и это вызывает сильную боль, которая и приводит человека в больницу».
Поэтому специалисты называют лето «сезоном камней в почках». Жара, активность, недостаток жидкости — и вот он, идеальный шторм для ваших почек.
Когда следует обратиться к врачу по поводу камней в почках
Если вы считаете, что у вас камень в почке, важно обратиться к врачу.
Наиболее характерный симптом — резкая боль в области поясницы, живота или боковой части тела. Однако клиническая картина может включать и другие проявления:
- тошнота;
- рвота;
- кровь в моче;
- боль при мочеиспускании;
- затруднение или невозможность мочеиспускания;
- учащённые позывы;
- мутная или зловонная моча;
- повышение температуры тела, озноб.
«Как правило, симптомы возникают в момент выхода камня из почки», — поясняет доктор Генри. — «Пока камни находятся внутри почек, они часто не вызывают боли. Болевой синдром появляется, когда камень начинает движение и блокирует мочевыводящие пути».
Если у вас несрочные проблемы с камнями, обратитесь к лечащему врачу или хирургу, который специализируется на лечении и профилактике образования камней, например, к урологу или нефрологу. Это поможет вам встать на путь лечения и профилактики.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий