Есть ли связь между ГЭРБ и болезнями желчного пузыря? Что нужно знать о лечении и симптомах»?
Желчный пузырь и ГЭРБ — это два разных заболевания пищеварительной системы.
При ГЭРБ содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод — трубку, по которой пища попадает в желудок. Это вызывает неприятное жжение, известное как изжога или кислотный рефлюкс.
Желчный пузырь расположен ниже по пищеварительному тракту. Его задача — хранить желчь, жидкость, помогающую перевариванию пищи. В отличие от сильно кислой желудочной кислоты, желчь имеет щелочную реакцию.
Что происходит при заболеваниях желчного пузыря?
Желчный пузырь может воспаляться, заражаться или в нём образуются камни — твёрдые отложения желчи. Это вызывает боль и отёк органа.
Может ли ГЭРБ вызывать проблемы с желчным пузырём?
На сегодняшний день эта связь остаётся неясной.
В исследовании 2015 года, в котором участвовали 604 человека с ГЭРБ, было обнаружено, что у более 13% из них присутствовали желчные камни — это выше, чем в общей популяции.
Среди людей без ГЭРБ желчные камни встречаются примерно у 6% мужчин и 9% женщин.
Это может указывать на некоторую связь между этими состояниями.
Что ещё может объяснить взаимосвязь?
Желчные камни — распространённое явление, и их количество растёт, во многом из-за увеличения числа людей с ожирением.
Ожирение также является фактором риска ГЭРБ, так как избыточный вес повышает давление на пищевод. Поэтому обе болезни чаще встречаются у людей с избыточной массой тела.
Влияние препаратов от ГЭРБ на желчный пузырь
Небольшое исследование 2006 года предположило, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), популярные препараты для лечения ГЭРБ, могут снижать функцию желчного пузыря и способствовать образованию камней.
Однако в этом исследовании участвовало всего 19 человек, и более поздний обзор литературы не нашёл достаточных доказательств для подтверждения такого влияния.
Авторы подчёркивают необходимость проведения более масштабных и качественных исследований по этой теме.
📌 Могут ли болезни желчного пузыря вызывать ГЭРБ?
На данный момент мало доказательств, что само заболевание желчного пузыря напрямую вызывает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).
Однако, согласно исследованию 2021 года, удаление желчного пузыря может стать фактором риска развития желчного рефлюкса — состояния, при котором желчь попадает обратно в желудок.
Поскольку желчный пузырь хранит желчь, его отсутствие позволяет желчи подниматься выше по пищеварительному тракту, вызывая симптомы, очень похожие на ГЭРБ.
Желчный пузырь и ГЭРБ: симптомы
ГЭРБ и заболевания желчного пузыря проявляются по-разному, хотя некоторые симптомы могут быть похожи.
При ГЭРБ чаще всего возникают:
- изжога;
- кислотный рефлюкс (заброс кислоты в пищевод);
- отрыжка кислым.
- трудности с глотанием;
- боль в верхней части живота;
- тошноту.
Симптомы ГЭРБ обычно появляются после еды и усиливаются в положении лёжа. Они могут длиться несколько часов, пока пища полностью не переварится.
При заболеваниях желчного пузыря характерна боль в верхней правой части живота, которая может отдавать в спину и правое плечо.
Другие симптомы:
- тошнота или рвота;
- боль при глубоком вдохе из-за неприятных ощущений.
Болевые приступы при болезнях желчного пузыря часто возникают после еды или ночью и длятся от 15 минут до нескольких часов.
Таким образом, время появления и продолжительность симптомов, а также их локализация и характер помогают отличить ГЭРБ от проблем с желчным пузырём.
📌 Как врачи ставят диагноз: заболевания желчного пузыря и ГЭРБ
Для диагностики болезней желчного пузыря, врачи обычно опираются на характерные симптомы пациента и проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
Дополнительно могут назначить анализы крови, которые показывают повышенное количество белых кровяных телец и признаки воспаления.
Особый тест — признак Мёрфи. Врач нажимает под правым ребром и просит сделать глубокий вдох. При воспалении желчного пузыря это вызывает боль и затрудняет вдох, что помогает подтвердить диагноз.
Для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) нет «золотого стандарта» тестов. Диагноз чаще ставят, основываясь на симптомах и положительной реакции на лечение препаратами от ГЭРБ.
Однако при настораживающих симптомах — анемии, потере веса, затруднённом глотании или рвоте с кровью — проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Эта процедура позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Врачи отличают заболевания желчного пузыря от ГЭРБ, учитывая клиническую картину, результаты осмотра и обследований.
📌 Помогает ли удаление желчного пузыря при ГЭРБ?
Данных, подтверждающих, что удаление желчного пузыря улучшает симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), очень мало.
Что вызывает кислотный рефлюкс?
Кислотный рефлюкс возникает, когда нижний пищеводный сфинктер — мышечное кольцо между пищеводом и желудком — не закрывается должным образом.
В результате желудочный сок забрасывается обратно в пищевод, вызывая изжогу и другие симптомы.
Некоторые заболевания могут способствовать развитию рефлюкса. Например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — состояние, при котором верхняя часть желудка выходит через диафрагму в грудную полость. Это мешает нормальной работе сфинктера и часто приводит к ГЭРБ.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы распространена — встречается у 55–60% людей старше 50 лет и является одной из главных причин ГЭРБ.
Другие факторы, способствующие развитию ГЭРБ:
- положение лёжа после еды;
- ожирение;
- беременность;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- заболевания соединительной ткани;
- приём некоторых лекарств, таких как:
нестероидные противовоспалительные препараты,
антихолинергические средства,
блокаторы кальциевых каналов,
антидепрессанты,
бензодиазепины,
глюкагон.
Все эти факторы могут влиять на давление в пищеводном сфинктере или на моторику пищевода, способствуя развитию рефлюкса.
📌 Если у вас появились симптомы, которые могут указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или заболевание желчного пузыря, важно как можно скорее проконсультироваться с врачом.
Только специалист может поставить точный диагноз.
Если есть опасения, что симптомы связаны с побочными эффектами лекарств, например, ингибиторов протонной помпы (ИПП), и что они могут влиять на образование желчных камней, обязательно обсудите это с врачом.
Никогда не меняйте дозировку и не отменяйте препараты без консультации с медицинским специалистом.
Когда нужна неотложная помощь
Если симптомы острые и вызывают серьёзное беспокойство, необходимо немедленно вызвать скорую помощь (911 или экстренный номер вашей страны). Особенно тревожными признаками считаются:
- сильная боль;
- рвота с кровью.
📌 Итог
Болезни желчного пузыря и ГЭРБ — разные состояния, которые иногда вызывают похожие симптомы. Между ними может существовать определённая связь, но на данный момент нет чётких доказательств.
Некоторые исследования указывают, что препараты ИПП могут влиять на образование желчных камней, но данные пока недостаточно надёжны.
Также после удаления желчного пузыря у некоторых людей развивается желчный рефлюкс — состояние, которое по симптомам напоминает ГЭРБ.
Если вы сомневаетесь, что у вас может быть ГЭРБ, желчный рефлюкс или болезнь желчного пузыря, обязательно обратитесь к врачу для обследования и правильного лечения.
Комментариев нет:
Отправить комментарий