Какие кожные заболевания могут маскироваться под псориаз?
Псориаз — распространённое заболевание кожи с характерными проявлениями. Однако ряд других кожных патологий может напоминать его по внешним признакам, что нередко приводит к ошибочному диагнозу.
По данным консорциума World Psoriasis Day, этим заболеванием страдают более 125 миллионов человек по всему миру. Псориаз входит в число наиболее распространённых аутоиммунных заболеваний в мире.
Если назначенное лечение не даёт результатов, имеет смысл обратиться за вторым мнением, пройти дополнительные диагностические процедуры или выполнить биопсию кожи.
Это поможет точно установить, связано ли состояние кожи с псориазом или же причиной служит иное заболевание.
В этой статье рассматриваются различные формы псориаза, а также кожные болезни, которые могут проявляться сходным образом.
Псориаз или другое заболевание?
Существует группа кожных заболеваний, сходных по проявлениям с псориазом. В медицине их объединяют под термином псориазиформный дерматит.
Тем не менее даже дерматологу — специалисту по кожным заболеваниям — бывает непросто отличить одно состояние от другого, поскольку их клиническая картина может быть очень похожей.
Ниже рассмотрены некоторые из таких заболеваний и даны пояснения, чем именно они отличаются от псориаза.
Разные формы псориаза
Выделяют пять основных типов псориаза, каждый из которых имеет свои особенности и проявления:
- Бляшечный псориаз — самая распространённая форма заболевания. На коже появляются плотные, шелушащиеся участки с серебристым налётом. По данным Национального фонда по борьбе с псориазом, примерно 80–90% всех случаев псориаза приходятся именно на эту форму.
- Каплевидный псориаз проявляется обширной сыпью в виде мелких красноватых пятен. Он часто возникает после инфекционных заболеваний, например ангины.
- Инверсный псориаз локализуется в кожных складках — подмышками, в паху, в области половых органов. Для него характерны сухие, красновато-коричневые или гиперпигментированные (потемневшие) участки кожи с менее выраженным шелушением по сравнению с бляшечной формой.
- Пустулёзный псориаз сопровождается образованием пузырьков, наполненных гнойным содержимым. Он может затрагивать ограниченные участки или распространяться по телу.
- Эритродермический псориаз — наиболее тяжёлая форма заболевания. Характеризуется масштабным шелушением кожи, сильным жжением, воспалением и даже повышением температуры тела.
Бляшечный псориаз развивается вследствие ускоренного деления клеток кожи. Это приводит к образованию чётко очерченных воспалённых участков с шелушением и зудом.
Такие бляшки чаще всего появляются на наружной поверхности локтей и коленей, пояснице, коже головы и кистях.
Также возможно явление, известное как феномен Кебнера, — когда новые высыпания возникают в местах травмированной кожи.
Экзема
Экзема — одно из кожных заболеваний, которое нередко принимают за псориаз. И наоборот — псориаз могут ошибочно диагностировать как экзему.
Это связано с тем, что оба состояния имеют схожие внешние проявления, а диагностика зачастую основывается на визуальном осмотре кожи.
При постановке диагноза дерматолог также уточняет анамнез — историю болезни пациента. Однако и в этом случае информация может оказаться одинаковой как при экземе, так и при псориазе.
Тем не менее опытный специалист способен отличить экзему от бляшечного псориаза, учитывая характер симптомов и их локализацию.
Экзема чаще всего поражает внутреннюю поверхность локтевых и подколенных сгибов, в то время как псориаз обычно локализуется снаружи — на локтях, коленях, пояснице и коже головы.
Отличительной чертой псориаза является чёткая очерченность воспалённых участков кожи. Кроме того, при экземе зуд, как правило, более выражен, чем при псориазе — это ещё один важный диагностический ориентир.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит — форма экземы, которая чаще всего затрагивает кожу головы. Он проявляется в виде шелушения и воспаления, нередко охватывая также лицо.
Симптомы себорейного дерматита могут напоминать проявления псориаза кожи головы. К ним относятся:
- шелушение кожи головы,
- зудящие участки с признаками воспаления,
- покраснение кожи или гипопигментация — осветление поражённых участков.
Однако между этими состояниями есть важные отличия. При псориазе формируются плотные белёсые чешуйки, тогда как при себорейном дерматите шелушение более тонкое, с желтоватым оттенком и часто имеет жирный блеск.
Питириаз красный волосяной (Pityriasis rubra pilaris)
Питириаз красный волосяной — это группа кожных заболеваний, сопровождающихся воспалением и шелушением кожи.
По клинической картине он может напоминать бляшечный псориаз. Симптомы нередко проявляются на ладонях, коже головы и подошвах. Кроме того, может наблюдаться утолщение и изменение цвета ногтевых пластин.
Опытный дерматолог может отличить питириаз от псориаза с помощью дерматоскопии — метода визуального осмотра кожи с использованием специального ручного микроскопа.
Эта процедура позволяет проводить диагностику без необходимости в биопсии кожи.
Стригущий лишай
Стригущий лишай (tinea corporis) — это инфекционное заболевание кожи, вызванное грибками-дерматофитами. Несмотря на название, оно не имеет отношения к паразитам — «червей» в организме нет.
И при псориазе, и при стригущем лишае появляются шелушащиеся участки кожи. Однако при лишае они, как правило, имеют более чёткую округлую форму и одинаковый размер, что помогает врачу отличить его от псориаза.
Паховая эпидермофития (Jock itch)
Паховая эпидермофития — это разновидность грибковой инфекции, относящаяся к той же группе, что и стригущий лишай. Она возникает в складках кожи, особенно в местах с повышенным потоотделением.
Чаще всего поражаются паховая область и внутренняя поверхность бёдер — именно те зоны, где проявляется и инверсный псориаз.
Инверсный псориаз отличается гладкими, красными и блестящими участками воспалённой кожи, которые локализуются в складках — под мышками, в паху, на внутренней поверхности бёдер. Это может затруднять дифференциацию, особенно на ранних этапах.
Отрубевидный лишай (Tinea versicolor)
Отрубевидный лишай — это грибковая инфекция кожи, при которой появляются мелкие красноватые пятна, иногда с лёгким шелушением.
По внешнему виду его нередко путают с каплевидной формой псориаза, поскольку обе патологии сопровождаются множественными мелкими красными высыпаниями.
Кроме того, отрубевидный лишай может вызывать участки с изменённой пигментацией — как более светлой, так и более тёмной кожи. Из-за этого его иногда принимают за витилиго — заболевание, связанное с потерей пигмента в коже.
Розовый лишай Жибера (Pityriasis rosea)
Розовый лишай Жибера и бляшечный псориаз могут проявляться схожими высыпаниями в виде шелушащихся пятен на коже.
Однако розовый лишай имеет характерную особенность: сначала появляется одно крупное шелушащееся пятно — так называемая «материнская бляшка», а затем — множество более мелких, «дочерних», расположенных по телу.
Эта последовательность и характер распространения высыпаний помогают отличить его от псориаза.
Красная волчанка (Lupus)
Красная волчанка и псориаз — это аутоиммунные заболевания, при которых может поражаться кожа.
Оба состояния сопровождаются высыпаниями, но при волчанке страдают также внутренние органы, что делает её более тяжёлым и менее распространённым заболеванием по сравнению с псориазом.
Кроме того, волчанку можно спутать с псориатическим артритом, так как оба заболевания могут вызывать боль и воспаление в суставах.
Однако псориатический артрит — это форма артрита, развивающаяся на фоне псориаза, тогда как волчанка имеет иной механизм развития.
Рак кожи
Хотя врачебные ошибки в постановке диагноза между псориазом и раком кожи случаются редко, такие случаи возможны.
Если есть подозрение на онкологическое заболевание кожи, врач назначает дополнительные диагностические процедуры для уточнения диагноза.
Некоторые формы рака кожи, например базально-клеточная и плоскоклеточная карцинома, могут проявляться в виде шелушащихся, шероховатых или возвышающихся участков кожи, иногда сопровождающихся зудом.
Чёрная меланома практически не вызывает диагностических затруднений: её симптомы значительно отличаются от проявлений псориаза, поэтому перепутать их — крайне маловероятно.
Другие заболевания, имитирующие псориаз
В зависимости от конкретных симптомов ошибочный диагноз различных форм псориаза встречается довольно часто.
Так, бляшечный псориаз могут спутать с такими состояниями, как:
- Лихенизированный дерматит — состояние, при котором кожа становится утолщённой, гиперпигментированной (темнее окружающей кожи), приобретая вид и плотность, похожие на кожу с кожуры.
- Вторичный сифилис — сопровождается кожной сыпью, увеличением лимфатических узлов и повышением температуры.
- Микоз фугоидес — редкий вид рака кожи.
- Воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус — генетическое кожное заболевание с характерными изменениями кожи.
Инверсный псориаз может напоминать:
- Интертригинозный кожный кандидоз — грибковое поражение складок кожи.
- Дерматофитоз — грибковая инфекция кожи.
- Доброкачественный семейный хронический пемфигоид (болезнь Хейли-Хейли) — генетическое заболевание, вызывающее образование пузырей и эрозий.
Пустулёзный псориаз отличается появлением белых пузырьков на коже, чаще всего на руках или ногах.
Эту форму псориаза иногда путают с системными инфекциями или другими заболеваниями, вызывающими похожие белые пузыри, например, с острой генерализованной экзантематозной пустулёзной сыпью.
Эритродермический псориаз — тяжёлая форма заболевания, проявляющаяся обширным покраснением, болезненностью и сильным зудом кожи.
Он может имитировать другие воспалительные болезни кожи, которые вызывают широкий и выраженный покраснённый участок — симптом, известный как эритема.
Кого поражает псориаз?
Псориаз одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего заболевание развивается до 40 лет, особенно у молодых людей и подростков, но может появиться в любом возрасте.
Псориаз, возникший в возрасте от 50 до 70 лет, называют псориазом второго типа.
Чаще псориаз диагностируется у людей с белой кожей — около 3,6% случаев, тогда как среди афроамериканцев распространённость составляет примерно 1,5%. Риск заболевания выше у тех, у кого есть близкие родственники с псориазом.
Советы для правильной постановки диагноза
Очень важно подробно рассказать врачу или дерматологу о своей истории болезни. Чем больше информации получит специалист, тем выше вероятность точного диагноза.
Это особенно актуально при кожных заболеваниях, таких как псориаз, где для постановки диагноза обычно достаточно анамнеза и визуального осмотра. Однако одного визуального обследования может быть недостаточно.
Если диагноз псориаза вызывает сомнения, могут потребоваться дополнительные методы исследования — дерматоскопия или биопсия кожи.
Вывод
Если при диагнозе псориаз лечение не приносит улучшения или симптомы ухудшаются, это может свидетельствовать о неправильном диагнозе.
Возможно, пациент ещё не подобрал подходящий для себя метод терапии — реакция на лечение у разных людей может значительно различаться.
В случае сомнений или вопросов по поводу диагноза псориаза рекомендуется обсудить их с врачом или дерматологом.
Комментариев нет:
Отправить комментарий