Маленький орган — большая боль: как хронический аппендицит годами остаётся без диагноза
Годы боли, десятки визитов к врачам — и ни одного точного диагноза. Узнайте, как распознать хронический аппендицит раньше, чем он приведёт к серьёзным осложнениям.
Когда 15-летняя Элизабет Свобода впервые почувствовала ноющую боль в нижней части живота, она ещё не знала, что впереди — годы мучений.
Боль накатывала приступами, настолько сильными, что она могла лишь лежать, свернувшись в позе эмбриона, ожидая, пока отпустит. Такие приступы повторялись снова и снова — неделями, месяцами, а затем и годами.
«Я пережила роды, — говорит сегодня 42-летняя женщина, — и могу сказать, что в самые тяжёлые моменты моя боль была вполне сопоставима с ними».
Впервые обратиться к врачу Свобода решилась только в колледже. Однако обследование оказалось формальным: без анализов, без визуализации.
Ей поставили распространённый диагноз — синдром раздражённого кишечника (СРК), известный своими проявлениями: болью в животе, вздутием, чередованием диареи и запоров.
«Тогда я просто сдалась, — вспоминает она. — Я решила, что это теперь моя норма. Никто не разберётся, в чём дело».
Как оказалось, ошибка стоила ей почти двадцати лет страданий. Всё это время в её теле скрыто развивался хронический аппендицит — форма воспаления аппендикса, о которой до сих пор мало знают даже специалисты.
Хронический аппендицит: болезнь вне радаров
Удивительно, но официального медицинского определения хронического аппендицита до сих пор не существует.
Это состояние остаётся в серой зоне — где-то между функциональными расстройствами пищеварения и острой хирургической патологией.
Считается, что хронический аппендицит возникает, когда аппендикс — небольшой отросток, напоминающий палец и расположенный на стыке тонкой и толстой кишки — воспаляется не остро, а вяло, с периодическими обострениями.
Такая форма может проявляться болью, возвращающейся волнами, с промежутками в дни, недели или даже месяцы. Многие пациенты, как и
Свобода, годами остаются без точного диагноза, живя с постоянным дискомфортом, пока однажды не наступит либо обострение, либо случайное открытие причины боли во время других исследований.
Острый аппендицит — диагноз, знакомый почти каждому: резкая боль в животе, срочная операция, и человек возвращается к жизни.
Но есть и другая, куда менее известная форма — хронический аппендицит, состояние, которое годами остаётся в тени, разрушая жизнь пациента, но не привлекая должного внимания врачей.
Острый и хронический: что общего и в чём разница?
По современным данным, хронический аппендицит встречается примерно в 1% всех случаев воспаления аппендикса, и, несмотря на свою редкость, он может поражать как взрослых, так и детей.
Обе формы вызывают схожие симптомы:
- боль, начинающуюся вокруг пупка и перемещающуюся в правый нижний квадрант живота;
- тошноту, рвоту;
- потерю аппетита;
- в некоторых случаях — лихорадку.
Однако острый аппендицит развивается быстро, в течение 24–48 часов, и требует немедленного хирургического вмешательства.
Хронический аппендицит, по словам доктора Ризваны Чоудхури, гастроэнтеролога из Университета Джонса Хопкинса, проявляется периодическими приступами боли, длящимися от нескольких часов до недель, и может продолжаться месяцами или даже годами.
Именно из-за этой волноподобной, "стертой" картины хронический аппендицит часто принимают за другие заболевания:
- синдром раздражённого кишечника,
- гастроэнтерит,
- болезнь Крона,
- инфекционные процессы в ЖКТ.
Диагностика осложняется тем, что анализы крови и КТ (на которых при остром воспалении обычно виден повышенный уровень лейкоцитов и отёк аппендикса) могут не показать ничего подозрительного.
Откуда берётся хронический аппендицит?
Причины до конца неясны. Врачи предполагают, что механизм похож на острый:
- закупорка аппендикса каловыми массами,
- инфекционное воспаление,
- поражение при других заболеваниях кишечника,
- опухоли.
Однако остаётся открытым вопрос: является ли хронический аппендицит затянувшейся формой острого или это самостоятельное заболевание? Из-за отсутствия чётких диагностических критериев даже не все врачи признают его как реальное состояние.
Когда всё-таки ставят диагноз
История Элизабет Свободы — яркий тому пример. Почти двадцать лет боли, десятки ложных диагнозов, и только в 2012 году, когда боль стала невыносимой и её доставили в больницу, компьютерная томография показала острый аппендицит.
Аппендикс удалили, и — внезапно — боль, мучившая её с подросткового возраста, исчезла.
Лишь спустя время, обсуждая ситуацию с отцом-врачом и анализируя всё ретроспективно, она поняла: это был хронический аппендицит.
«Если бы у меня был врач, который знал, что искать, он, возможно, смог бы обнаружить это раньше. Это изменило бы всю мою жизнь», — сказала Свобода.
Сегодня она рассказывает свою историю, чтобы повысить осведомлённость о состоянии, о котором до сих пор написано немного, но которое может отравить десятилетия жизни.
Почему важно знать об этом?
Хронический аппендицит — это диагноз исключения, и хотя его подтверждают редко, он может объяснить те случаи, где всё остальное не дало ответа.
Для врача это повод не отмахиваться от «непонятной» боли в животе, особенно если она возвращается регулярно.
А для пациента — напоминание: если вы чувствуете, что с вашим телом что-то не так, продолжайте искать ответ.
К чему приводит недиагностированный хронический аппендицит
Хронический аппендицит может не казаться чем-то угрожающим жизни. Он развивается медленно, даёт пациенту «передышки», не вызывает высокой температуры или шокового состояния — и именно поэтому так легко недооценить его опасность.
Но длительное игнорирование симптомов или неверные диагнозы могут привести к тяжёлым последствиям. И тогда уже речь пойдёт не о "вялом" воспалении, а о жизни и смерти.
Когда терпеть становится опасно
Даже хронический, "тихий" аппендицит — это воспаление. И если вовремя не вмешаться, оно может перейти в острую форму.
Один из самых серьёзных рисков — перфорация аппендикса, то есть его разрыв. В таком случае воспаление стремительно распространяется на окружающие ткани, вызывая:
- перитонит — воспаление брюшины, оболочки, выстилающей внутреннюю часть живота,
- абсцессы — гнойные полости, которые могут инфицировать другие органы,
- сепсис — тяжёлую генерализованную инфекцию, опасную для жизни.
По словам доктора медицины Черисс Берри из NYU Langone Health, чем дольше вы откладываете удаление аппендикса, тем выше риск развития таких осложнений. Вот почему даже при подозрении на хронический аппендицит врачи часто настаивают на операции.
Аппендицит может скрывать рак
Есть ещё один аргумент в пользу хирургического подхода: рак аппендикса, пусть и встречающийся редко, может маскироваться под аппендицит.
- По словам доктора Берри, КТ не всегда выявляет опухоль, особенно если речь идёт о низкозлокачественном процессе.
- Часто рак выявляется случайно — уже после удаления аппендикса, при патоморфологическом исследовании (гистологии).
- И хотя такой сценарий — скорее исключение, он достаточно серьёзен, чтобы не пренебрегать хирургическим лечением, если аппендикс вызывает вопросы.
Хроника боли не должна быть нормой
Хронический аппендицит — не смертельный приговор, но и не «несерьёзная мелочь», которую можно отложить до лучших времён.
Он может годами имитировать другие болезни, сбивать с толку врачей, разрушать качество жизни и в конечном итоге привести к острой хирургической катастрофе.
Если вас беспокоит возвращающаяся боль внизу живота — особенно справа — и ни один диагноз её не объясняет, не соглашайтесь на "пусть так и будет".
Ищите ответы, просите второе мнение, обсуждайте возможность хронического аппендицита. Потому что иногда маленький отросток может стоить очень многого.
Комментариев нет:
Отправить комментарий