Что делать, если у вас генетически высокий холестерин?
Многие уверены: высокий холестерин — это результат неправильного питания, малоподвижного образа жизни и любви к жареному.
Но что, если вы стройны, питаетесь правильно, а цифры в анализах всё равно пугают? Возможно, дело не в еде, а в генах.
Генетически высокий холестерин, или наследственная гиперхолестеринемия, — это не редкость. Им страдают миллионы людей, зачастую не подозревая о своей особенности. Ведь «плохой» холестерин может зашкаливать даже у тех, кто с детства избегает жирного и регулярно занимается спортом.
Но есть и хорошая новость: с таким холестерином можно жить долго — если знать, что делать.
В этой статье разберёмся:
- Почему генетический холестерин нельзя «вылечить» одной только диетой
- Какие анализы важно сдать, чтобы точно понять, в чём причина
- Какие существуют подходы к лечению: от статинотерапии до новых препаратов
- Как снизить риск инфаркта и инсульта, если у вас «плохая» наследственность
Не всё, что передаётся по наследству, неизбежно. Иногда — это всего лишь вызов, на который можно ответить разумом и знаниями.
Почему высокий холестерин опасен?
Главная угроза — атеросклероз: холестерин откладывается на стенках сосудов в виде бляшек, сужает просвет артерий, нарушает кровоток. Это напрямую связано с риском инфаркта, инсульта, ишемии, гипертонии и заболеваний периферических сосудов.
Проблема в том, что повышенный холестерин никак себя не проявляет — пока не случится острое событие. Как говорит кардиолог Кит Фердинанд, «мы называем это инфарктом потому, что он наступает внезапно, как лев из кустов».
У большинства людей на уровень ЛПНП влияет образ жизни: жирная пища, лишний вес, низкая физическая активность. В таких случаях улучшения рациона и физнагрузки помогают.
Но если причина в генетике — одними диетами не обойтись. И чем раньше это будет выявлено, тем больше шансов сохранить здоровье.
Кто в группе риска по наследственному холестерину?
Около 1 из 250 человек страдает семейной гиперхолестеринемией (FH) — наследственным нарушением, при котором с рождения повышен уровень ЛПНП, и с годами он становится всё выше.
Причина — генетическая мутация, из-за которой печень не может эффективно утилизировать «плохой» холестерин.
Если FH есть у одного из родителей, вероятность передать его детям — 50%. В этом случае у детей уровень ЛПНП чаще всего выше 130 мг/дл, у взрослых — более 190 мг/дл.
Если FH у обоих родителей, возможен более тяжёлый вариант (гомозиготная форма) — с ЛПНП 400–500 мг/дл и выше. Такие пациенты могут перенести инфаркт уже в 20 лет.
Есть и другой наследственный фактор риска — липопротеин(а). Он похож на ЛПНП, но более липкий и агрессивный.
Повышен у каждого пятого, но долгое время на него не обращали внимания, так как не было препаратов, чтобы его эффективно снижать. Сейчас такие исследования ведутся, и в ближайшие годы, возможно, появится новый класс лекарств.
Когда начинать проверку холестерина?
Многие даже не подозревают, что у них FH. Если диагноз ставится во взрослом возрасте, лечение назначают немедленно. Первое время врачи будут проверять липидный профиль каждые 3–6 месяцев, а потом — раз в год.
Если FH есть у одного из родителей — ребёнка нужно обследовать уже в возрасте 2–6 лет. С 8 лет, при необходимости, можно начинать приём статинов.
Если у ближайших родственников были инфаркты или шунтирование до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин, это тоже повод для раннего скрининга.
Даже если у ребёнка не выявлено FH, повторное обследование стоит пройти в начале взрослой жизни, до 21 года. В США уже ввели обязательный скрининг холестерина до этого возраста — у нас такие инициативы только начинают обсуждаться.
Почему диагноз ставят так редко?
FH считается недодиагностируемым заболеванием. Многие врачи не знают, как его выявлять. Самый худший сценарий — когда диагноз ставится после смерти или первого инфаркта в 30 лет.
Если ваш уровень ЛПНП выше 190 мг/дл, и он не снижается на диете и тренировках, или в семье были ранние сердечно-сосудистые заболевания — настаивайте на обследовании.
Иногда достаточно взглянуть в глаза: кольцо по краю роговицы (corneal arcus) до 45 лет — тревожный знак. Также холестерин может откладываться в ахилловых сухожилиях, утолщая и даже деформируя их.
Некоторые пациенты узнают о диагнозе случайно. Например, Дженнифер Джонсон, 49 лет, обратилась к мануальному терапевту с жалобой на шею. Врач сделал рентген — и увидел отложения в сонных артериях.
После дообследования выяснилось, что её сосуды сужены на 50%, а причиной стала невыявленная FH.
Как лечится наследственный холестерин?
Если у вас FH, даже идеальный образ жизни не гарантирует нормальный уровень холестерина. Но есть хорошие новости: современная медицина научилась это лечить.
Пациентам назначают комбинацию препаратов — статины, ингибиторы PCSK9 и другие препараты, влияющие на утилизацию холестерина. Улучшения наступают уже через несколько дней.
По словам профессора Санжея Раджагопалана, «всё изменилось: теперь даже тяжёлые формы FH можно контролировать».
Но это не отменяет роли образа жизни: важно не усугублять ситуацию. Рекомендуется:
- овощи и фрукты ежедневно
- цельнозерновые продукты
- нежирный белок и кисломолочные продукты
- минимизировать сахар, соль, переработанные продукты
- полностью исключить трансжиры и сократить насыщенные жиры
- ограничить алкоголь
Почему есть повод для оптимизма?
Парадоксально, но пациенты с FH, получающие правильное лечение, могут иметь уровень холестерина даже ниже, чем у среднестатистического человека.
Как говорит профессор Сет Мартин, его пациенты часто снижают ЛПНП до 70 мг/дл и ниже, а у некоторых — до 30 мг/дл. Это уровень, при котором риск инфаркта становится минимальным.
Так живёт и Кэтрин Уайлемон, чей холестерин теперь — 25–30 мг/дл.
Она знает: инфаркт мог повториться, но сегодня она спит спокойно.
«Генетика недооценивается, — говорит она. — А ведь понять свой риск можно уже сегодня — и предпринять всё необходимое, чтобы жить долго и полноценно».
Если вам поставили диагноз семейная гиперхолестеринемия — это не приговор. Но откладывать обследование или надеяться на "авось" — опасно. Проверьте липидный профиль, если:
- у вас высокий ЛПНП (более 190 мг/дл)
- есть инфаркты или инсульты в семье до 55–65 лет
- холестерин не снижается при правильном питании
- вы выглядите здоровым, но есть тревожные симптомы
И помните: генетически высокий холестерин можно контролировать — главное, начать вовремя.
Если вы дочитали до конца — вы уже на шаг впереди большинства.
Наследственно высокий холестерин — это не приговор, а медицинский факт, с которым можно и нужно работать. Главное — не закрывать глаза, не тянуть до «первого звонка» и не ждать, когда организм подаст сигнал бедствия.
Выбор всегда за вами: пытаться «жить, как все» и надеяться на авось — или взять ситуацию под контроль. И если вы дочитали эту статью до конца, значит, склоняетесь ко второму варианту. И это правильный путь.
Мы публикуем только научно обоснованные материалы — без страшилок, чудо-средств и фальшивых обещаний. Только факты, рекомендации на основе современной медицины и реальный опыт специалистов.
Комментариев нет:
Отправить комментарий