Ангина или обычная боль в горле? Полное руководство, которое поможет понять разницу
Когда вы - или ваш ребёнок - просыпаетесь с царапающим, обжигающим горло ощущением, тревога срабатывает моментально. Кажется, что это непременно ангина. Но действительно ли так?
Чтобы не гадать «на ощупь» и не лечить вслепую, важно понять, какие симптомы говорят об обычной вирусной боли, а какие — о стрептококковой инфекции.
Врач неотложной помощи Аллан Капин (Allan Capin, MD) рассказывает, на что обращать внимание и какие шаги предпринять.
Ниже - полный разбор всех признаков, рекомендаций и важных дополнений, которых не было в изначальной статье.
Обычная боль в горле: как она проявляется
В большинстве случаев боль в горле вызывают вирусы или аллергия. Эти состояния почти всегда сопровождаются другими симптомами верхних дыхательных путей. Среди типичных признаков:
- насморк,
- кашель,
- чихание,
- покраснение или слезотечение глаз,
- лёгкая ломота или общая слабость.
Вирусная боль в горле развивается постепенно: с лёгкого першения, которое нарастает в течение суток. Обычно она проходит сама по себе за пять–семь дней.
Если же причиной становится аллергия, неприятные ощущения могут усиливаться в сезон пыльцы или при контакте с аллергенами. В таких случаях помогают антигистаминные препараты и простые домашние меры.
Стрептококковая ангина: симптомы, которые трудно пропустить
Стрептококковая ангина вызывается бактериями - стрептококком группы A. Это заболевание отличается резким началом: боль буквально «обрушивается» внезапно и бывает гораздо сильнее, чем при вирусной инфекции.
Обычно при стрептококковой ангине боль особенно заметна при глотании. Вместе с ней появляются:
- повышение температуры до фебрильных цифр,
- увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее,
- головная боль,
- снижение аппетита,
- боль в животе (особенно у детей).
Ещё один важный ориентир - отсутствие кашля и чихания. Если болит горло резко и одновременно нет симптомов простуды, вероятность стрептококковой ангины становится высокой.
При домашнем осмотре горла можно заметить покрасневшие, увеличенные миндалины, а иногда - белые пятна. Но полностью ориентироваться на собственное зеркало и фонарик нельзя: увидеть нужное место бывает непросто. Окончательный диагноз ставит врач.
Кто болеет чаще и почему
Стрептококковая ангина - болезнь с характером и своими “любимыми” возрастами. Чаще всего она поражает детей от пяти до пятнадцати лет: в этой группе стрептококк чувствует себя особенно уверенно.
У взрослых же истинная стрептококковая ангина встречается значительно реже - большую часть случаев боли в горле у них вызывают обычные вирусы, а не бактерии.
Когда нужно срочно к врачу
Не откладывайте обращение, если появляется:
- выраженное затруднение глотания или дыхания,
- сильная слабость или сонливость,
- признаки обезвоживания,
- стойкая фебрильная температура,
- отсутствие улучшения через 48-72 часа после начала антибиотиков.
Диагностика: быстрый тест и посев
Обычно врач начинает с быстрого теста на стрептококк (RADT). Он даёт результат через несколько минут и отличается высокой специфичностью: положительный ответ почти всегда означает реальную инфекцию.
Но чувствительность таких тестов различается. Если быстрый тест отрицательный, но симптомы явно указывают на стрептококковую ангину, врач может назначить посев из горла. Это исследование занимает больше времени, но остаётся самым точным.
Лечение: почему антибиотики важны
Если анализ подтверждает стрептококковую ангину, назначается антибиотик - чаще всего амоксициллин или другой препарат пенициллиновой группы. Курс длится около 10 дней. Очень важно пройти его полностью, даже если самочувствие улучшилось раньше.
Антибиотики назначают не только для ускорения выздоровления, но и для того, чтобы предотвратить опасные осложнения.
Если же тест на стрептококк отрицательный, лечение направлено на облегчение симптомов:
- полноценный отдых,
- тёплое питьё,
- полоскания тёплой солёной водой,
- работающий увлажнитель воздуха,
- приём безрецептурных обезболивающих (ацетаминофен или ибупрофен).
Насколько заразна стрептококковая ангина
Без лечения человек может быть заразным неделями. После начала антибиотиков риск заражения для окружающих падает в течение первых 24-48 часов.
Практическое правило: оставаться дома до исчезновения фебрильной температуры и не менее суток после начала антибактериальной терапии.
Осложнения: редкие, но знать о них нужно
Стрептококковая ангина опасна не самой болью в горле, а возможными последствиями. Среди осложнений:
- ревматическая лихорадка (редкое, но тяжёлое состояние, поражающее сердце и суставы),
- постстрептококковый гломерулонефрит,
- перитонзиллярный абсцесс,
- острый отит и синуситы.
Именно поэтому при подтверждённой инфекции антибиотики являются обязательным стандартом лечения.
Переносчики и повторные эпизоды
Иногда человек может быть носителем стрептококка: бактерия присутствует в горле, но болезнь не развивается. Такие люди заражают окружающих значительно реже и обычно не нуждаются в лечении.
Если же эпизоды ангины возникают слишком часто, врач может рекомендовать дополнительное обследование или обсудить вопрос о тонзиллэктомии - удалении миндалин.
Правда ли, что миндалины - “щит”и их удалять нельзя?
Миндалины - часть лимфоидного кольца глотки. Да, они участвуют в местном иммунитете, особенно в детстве: помогают “знакомить” организм с микробами и формировать защитные реакции.
Но есть нюанс: когда миндалины часто воспаляются, покрываются гноем, увеличиваются и становятся рыхлыми - они перестают быть защитой.
Наоборот, превращаются в хронический очаг инфекции, в котором бактерии живут постоянно.
Получается такой парадокс:
- в норме миндалины - сторожа;
- при хроническом тонзиллите - это уже не охрана, а “склад оружия”, из которого по организму регулярно прилетают микробные атаки.
Удалять миндалины “просто так” никто не предлагает
Современные рекомендации (Израиля, США, Европы) говорят одно и то же:
тонзиллэктомия показана только тогда, когда миндалины перестали выполнять свою функцию и начали вредить.
Когда удаление действительно нужно
➤ Частые подтверждённые стрептококковые ангины:
- 7 раз в год, или
- 5 раз в год два года подряд, или
- 3 раза в год три года подряд.
Это международный критерий (критерии Парадиса).
➤ Хронический тонзиллит с осложнениями, например:
- паротонзиллярный абсцесс (флегмона горла),
- ревматическая лихорадка,
- гломерулонефрит,
- артриты,
- сердечные осложнения.
➤ Серьёзное нарушение дыхания или глотания из-за увеличенных миндалин (у детей - даже риск апноэ сна).
А что, если миндалины просто увеличены или иногда болят?
Вот здесь как раз правда мифа и путает людей. Если миндалины крупные, но здоровые, не дают осложнений и не воспаляются регулярно - их никто не удаляет. У детей такое бывает часто: крупные миндалины - это возрастная норма.
А как же иммунитет? Не упадёт ли?
Нет. Падать ему просто некуда - иммунная система распределена по всему организму.
Исследования показывают, что:
- глобальный иммунитет после удаления не ухудшается,
- функции берут на себя другие участки лимфоидной ткани,
- дети и взрослые после операции не начинают болеть чаще.
А вот качество жизни у тех, кто мучился от постоянных ангин, наоборот улучшается.
Итог
Миндалины - важная часть иммунитета, пока они работают правильно.
Но если они превратились в постоянный воспалённый очаг, идея “оставить их как защиту” уже не работает - защитой они быть перестали.
Поэтому единственный правильный подход:
✦ смотреть показания,
✦ не удалять без смысла,
✦ удалять, когда это реально улучшит здоровье и предотвратит осложнения.
Профилактика: работает то, что проверено годами
- Чтобы снизить риск заражения:
- чаще мойте руки,
- не делитесь столовыми приборами,
- прикрывайте рот при кашле и чихании,
- регулярно очищайте поверхности, к которым прикасаетесь,
- выполняйте рекомендации врача, если ангина уже диагностирована.
Главное
Если вы чувствуете начало недомогания и сомневаетесь, обычная ли это боль в горле или стрептококковая ангина, внимательно присмотритесь к симптомам и не откладывайте обращение к врачу.
Быстрый тест и грамотная диагностика помогают не только быстрее вернуть здоровье, но и избежать осложнений, о которых редко думают в первые дни болезни.
И самое важное - не занимайтесь самолечением. Приём антибиотиков «наугад», использование домашних методов из интернета и попытки терпеть острую боль могут привести к серьёзным последствиям: от хронического тонзиллита до ревматической лихорадки и проблем с сердцем и почками. Правильное лечение назначает только специалист - и это тот случай, когда осторожность действительно спасает здоровье.
Комментариев нет:
Отправить комментарий