Радиотерапия вместо операции при раке лёгких
Современная медицина предлагает новые подходы к лечению рака лёгкого, и один из них постепенно завоёвывает признание врачей и пациентов — это прецизионная (точечная) радиотерапия, когда высокие дозы облучения направляются прямо в опухоль с минимальным воздействием на здоровые ткани.
Сегодня этот метод сравнивают с операцией при ранней стадии заболевания, и результаты впечатляют: пациенты получают долгосрочную выживаемость, сопоставимую с хирургическим вмешательством, при этом лечение проходит мягче для организма и восстановление занимает меньше времени.
Такой подход способен полностью изменить привычное представление о том, как лечат один из самых распространённых видов рака лёгкого.
Немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ) — самая частая форма болезни, на долю которой приходится около 87% всех случаев. В отличие от агрессивного мелкоклеточного рака, НМРЛ развивается медленно и распространяется постепенно.
При своевременном обнаружении заболевание часто удаётся успешно лечить хирургически. Однако не все пациенты могут позволить себе операцию: пожилые люди или люди с сопутствующими заболеваниями часто сталкиваются с повышенным риском осложнений.
Недавнее исследование, проведённое учёными Центра рака имени М. Д. Андерсона при Техасском университете, поставило цель проверить, может ли современный, менее инвазивный метод радиотерапии быть столь же эффективным, как хирургическое вмешательство, для пациентов с ранней стадией НМРЛ.
«Наши данные за десять лет наблюдений подтверждают: стереотаксическая радиотерапия является надёжной альтернативой операции для большинства пациентов с операбельным НМРЛ I стадии», — комментирует ведущий автор исследования, профессор радиационной онкологии грудной клетки и директор программы стереотаксической аблятивной радиотерапии Центра Андерсона Джо Й. Чанг, MD, PhD. —
«Эта высокоточная, неинвазивная терапия обеспечивает такую же долгосрочную выживаемость, как и лобэктомия, при этом многим пациентам легче восстанавливаться, а качество жизни может быть даже выше».
Стереотаксическая аблятивная радиотерапия (SABR), также известная как стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT), предполагает доставку высоких доз радиации с точностью до миллиметра. Обычно курс состоит из пяти и менее сеансов.
Метод стал стандартом для пациентов с ранней стадией НМРЛ, которым противопоказана операция, и демонстрирует впечатляющую эффективность.
Исследование проводилось как фаза II с дизайном «не хуже» (non-inferiority). Проще говоря, учёные не ставили цель доказать, что новый метод лечения лёгкого лучше привычной операции — им важно было показать, что он не уступает стандартной хирургии по эффективности.
В исследование вошли 160 пациентов с небольшими опухолями лёгкого (до 3 см), без метастазов и поражения лимфатических узлов.
Половина участников прошла современную прецизионную радиотерапию SABR, а другая половина — видеоассистированную торакоскопическую операцию (VATS) с удалением опухоли и ближайших лимфоузлов.
Пациенты тщательно подбирались так, чтобы группы были сопоставимы по возрасту, полу, типу и размеру опухоли и общему состоянию здоровья. Это позволило исследователям провести максимально честное и объективное сравнение двух методов.
Средний период наблюдения составил 8,3 года, а результаты отслеживались до 10 лет. Пациенты также отвечали на вопросы о долгосрочном качестве жизни и финансовой нагрузке лечения.
По показателям общей выживаемости группа SABR показала результаты, сопоставимые с хирургической группой. Другими словами, критерий «не хуже» был достигнут: радиотерапия не уступает операции.
Средняя продолжительность жизни после операции составила 11,4 года. В группе SABR медиану выживаемости назвать пока невозможно, потому что большинство пациентов всё ещё живы. Эти данные свидетельствуют о том, что радиотерапия может обеспечивать впечатляюще долгосрочные результаты.
Семилетняя общая выживаемость составила 81% для SABR против 70% для операции; через десять лет — 69% против 66%. Различий по выживаемости, специфичной для рака лёгких, или по безрецидивной выживаемости не обнаружено.
«Операция долгое время была единственным стандартом при ранней стадии НМРЛ, но более 50% пациентов сталкиваются с умеренными или серьёзными побочными эффектами после вмешательства», — подчёркивает Чанг.
— «С возрастом многие пациенты не могут переносить операцию, поэтому растёт потребность в неинвазивных методах, обеспечивающих устойчивый контроль над локальным заболеванием».
«Наше исследование наглядно показывает, что радиотерапия может быть достойной альтернативой даже для тех пациентов, которым операция допустима. Мы привлекли больше пациентов, чем в предыдущих рандомизированных исследованиях, и наблюдали их значительно дольше», — добавляет он.
Однако метод подходит не всем. При крупных или сложных опухолях, а также при вовлечении лимфоузлов хирургическое удаление остаётся предпочтительным.
Чанг подчёркивает, что радиотерапевтический подход требует тесного взаимодействия торакальных хирургов и радиационных онкологов, а пациенты SABR должны находиться под длительным наблюдением для своевременного выявления рецидивов.
Учёные продолжают искать способы снизить риск повторного развития заболевания, включая комбинацию радиотерапии с иммунотерапией и применение искусственного интеллекта для прогнозирования поражения лимфоузлов.
«Наша цель — найти новые способы повысить выживаемость и качество жизни пациентов», — заключил Чанг.
Аннотация исследования была представлена на ежегодной встрече Американского общества радиационной онкологии (ASTRO) 2025 года и доступна на сайте общества.
Источник: Центр рака имени М. Д. Андерсона при Техасском университете, через Newswise
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество
Комментариев нет:
Отправить комментарий