Всё о плоскостопии: болезнь или просто особенность строения стопы?
Плоскостопие - это состояние, при котором свод стопы опускается и становится менее выраженным. Это встречается настолько часто, что сегодня врачи уже не спешат считать его заболеванием. В большинстве случаев плоская стопа не вызывает боли, не мешает ходить и вовсе не требует лечения.
Так что же это на самом деле - патология, требующая коррекции, или просто вариант нормы? Когда нужно вмешательство, и в каких редких случаях действительно показана операция?
Профессор Эран Тамир, специалист по ортопедической хирургии (сеть «Маккаби», Израиль), объясняет:
«Плоскостопие - это не болезнь, а естественный вариант строения стопы. Как и различия в росте или форме носа, это часть индивидуальных особенностей человека. Если нет боли и ограничений в движении, корректировать ничего не нужно».
Многим из нас в детстве говорили, что у них плоскостопие, и срочно рекомендовали ортопедические стельки, специальные ботинки, а иногда и физиопроцедуры. Долгие годы считалось, что это «неправильная» форма стопы, которую нужно лечить.
Однако сегодня врачи смотрят на ситуацию совсем иначе. Современные исследования показывают: подавляющее большинство детей и взрослых с плоской стопой живут абсолютно нормально - без боли, усталости или ограничений. Если нет жалоб, вмешательство не требуется.
Так когда же плоскостопие действительно становится проблемой, требующей лечения? Когда можно спокойно оставить всё как есть? И по каким признакам понять, что случай - не совсем обычный?
Врождённое плоскостопие: распространено, но не всегда проблема
Плоскостопие (Flat Foot, или «плоская стопа») - это частое анатомическое состояние, при котором свод стопы ниже обычного или вовсе отсутствует.
У одних людей это естественная особенность, не вызывающая никаких неудобств, у других - может приводить к болям, деформациям и нарушению функции суставов. В быту в некоторых странах плоскую стопу называют «утиная лапка» - из-за внешнего сходства с лапами водоплавающих птиц.
Профессор Эран Тамир, специалист по ортопедической хирургии и эксперт по стопе и голеностопу (сеть «Маккаби»), отмечает:
«Человеческая стопа существует уже около 3,5 миллионов лет, а в её нынешнем виде - примерно 300 тысяч. Большую часть этого времени человек ходил босиком, и даже сегодня есть народы, которые живут так же - без обуви, без боли и без ортопедических проблем. Это часть эволюционной истории нашего тела».
Врождённое плоскостопие чаще всего связано с наследственными факторами. По словам профессора Тамира, важно различать два основных типа:
Плоская гибкая стопа - наиболее распространённый вариант. Суставы в норме, анатомическое строение правильное, но свод стопы низкий или почти отсутствует.
«Такой тип встречается у примерно 15% населения - как среди детей, так и среди взрослых. Большинство из них не испытывают боли, живут активной жизнью и даже занимаются спортом без ограничений. Раньше таким детям часто рекомендовали ортопедические стельки, но сегодня известно, что они не меняют форму стопы и не нужны, если нет симптомов», - поясняет профессор Тамир.
Плоская жёсткая стопа - более редкое состояние, при котором присутствует врождённая аномалия костей стопы.
«В таких случаях стопа теряет гибкость, и иногда требуется хирургическое лечение. Диагноз ставится ортопедом после осмотра и подтверждается при помощи рентгена или КТ», - добавляет специалист.
Профессор Тамир подчёркивает:
«Плоскостопие - это не патология, а часть нормального диапазона человеческих особенностей, как различия в росте или форме носа. Главное - не то, как выглядит стопа, а вызывает ли она боль или дискомфорт».
Приобретённое плоскостопие: когда свод стопы «опускается» с возрастом
Не всегда плоскостопие бывает врождённым. Иногда человек рождается со здоровым, нормальным сводом стопы, но с годами он постепенно «проседает». Чаще всего это происходит в возрасте 50-60 лет - такое состояние называется приобретённым плоскостопием.
Профессор Эран Тамир объясняет:
«Наиболее частая причина приобретённого плоскостопия - дегенеративные изменения заднего большеберцового сухожилия. Это главный “канат”, поддерживающий свод стопы. Он проходит по внутренней стороне голени и прикрепляется к костям стопы. Когда сухожилие растягивается, повреждается или теряет свою функцию, свод начинает постепенно разрушаться и “опускаться”».
По словам специалиста, этот тип плоскостопия чаще встречается у женщин в возрасте 50-60 лет и нередко связан с лишним весом. Первые признаки - боль и чувство усталости в стопах, особенно после долгой ходьбы. В таких случаях необходимо обратиться к ортопеду, чтобы определить степень поражения и подобрать лечение.
Профессор Тамир подчёркивает:
«Плоская стопа сама по себе - не патология, а естественное проявление разнообразия человеческого тела. Важно не то, как она выглядит, а то, вызывает ли она симптомы».
Основные факторы риска развития приобретённого плоскостопия
- ослабление мышц и сухожилий;
- избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на стопу;
- травмы, ушибы и переломы костей стопы или голеностопа;
- неврологические и ревматологические заболевания;
- сахарный диабет и болезнь Шарко (Charcot foot), при которой суставы стопы деформируются, образуя обратный свод с выпуклостью в центре - это может приводить к болезненным мозолям и язвам.
Таким образом, приобретённое плоскостопие - не приговор, но важный сигнал организма. Если появляется боль, отёки или деформация стопы, стоит не откладывать визит к врачу: на ранних стадиях состояние можно стабилизировать и избежать осложнений.
Симптомы, диагностика и лечение плоскостопия
У большинства людей с плоской стопой никаких жалоб нет - они живут полноценно, занимаются спортом и даже не подозревают о своей анатомической особенности. Однако в некоторых случаях плоскостопие становится симптоматическим, то есть начинает вызывать дискомфорт и боль.
Основные симптомы плоскостопия:
- боль во внутренней части стопы - именно там, где должен находиться свод;
- боль по внешнему краю голеностопа;
- болезненность в области стопы, щиколотки или голени;
- ускоренный износ обуви по внутреннему краю;
- трудности при ходьбе или невозможность долго стоять без усталости;
- на поздних стадиях - внешняя деформация стопы, когда она начинает разворачиваться наружу.
Профессор Эран Тамир отмечает:
«Главный показатель, на который стоит обращать внимание, - это не форма стопы, а наличие боли и ограничений в движении. Если стопа не болит - вмешиваться не нужно».
Как проводится диагностика:
Первый и самый важный шаг - это осмотр ортопеда. Врач оценивает форму стопы, гибкость суставов и походку. В сложных случаях назначаются методы визуализации:
- рентгенография - позволяет увидеть положение костей стопы;
- компьютерная томография (КТ) - используется для оценки врождённых аномалий;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) - помогает выявить повреждения сухожилий и мягких тканей.
Только после обследования врач определяет, требует ли состояние лечения - или достаточно просто наблюдения и правильного подбора обуви.
Как лечат плоскостопие: когда действительно нужно вмешательство
Главный принцип современной ортопедии прост: лечить нужно только то, что болит.
«Нет необходимости “исправлять” форму стопы, если нет боли или ограничений в движении», - подчёркивает профессор Эран Тамир.
У детей в большинстве случаев лечение вообще не требуется. Если стопа гибкая и не вызывает дискомфорта - это вариант нормы. Исключение составляют редкие случаи жёсткой и негибкой стопы, когда врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.
У взрослых подход к лечению делится на два основных направления — консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение - первый и основной этап
«Это базовая и наиболее эффективная стратегия, подходящая для большинства пациентов», - объясняет профессор Тамир.
К основным мерам относятся:
- индивидуальные ортопедические стельки, которые поддерживают свод стопы и уменьшают нагрузку;
- удобная обувь с устойчивой фиксацией голеностопа;
- при необходимости - специальные ортезы или бандажи, стабилизирующие стопу;
- физиотерапия, направленная на укрепление мышц, улучшение равновесия и снижение болевого синдрома;
- контроль массы тела и умеренная физическая активность, которые существенно улучшают состояние.
Интересный факт, на который обращает внимание профессор Тамир:
«Популярное мнение, что плоскостопие вызывает боли в пояснице или коленях, не имеет научного подтверждения. Так же, как и утверждение, будто стельки способны “вылечить” проблемы спины или суставов. Исследования этого не подтверждают».
Когда требуется операция
Если консервативное лечение не помогает, а боли усиливаются, врач может рассмотреть хирургическое восстановление стопы.
«Это касается лишь небольшого числа пациентов, но у них операция даёт отличный результат: восстанавливается форма стопы, исправляется опущенный свод, а при необходимости укрепляются сухожилия», - объясняет профессор Тамир.
После операции большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни - ходят, занимаются спортом и живут без боли. Однако специалисты подчёркивают: в подавляющем большинстве случаев можно обойтись без хирургии - грамотно подобранная консервативная терапия обычно полностью решает проблему.
Вызывает ли плоскостопие боли в коленях и спине, если его не лечить?
Многие уверены: если у человека плоскостопие, значит, проблемы со спиной и коленями - вопрос времени. Однако современные исследования полностью опровергают эту устоявшуюся точку зрения.
Профессор Эран Тамир подчёркивает:
«Нет никаких научных доказательств того, что плоскостопие само по себе вызывает боли в пояснице или коленях. Крупные исследования, в том числе масштабная работа, в которой сравнивали людей с плоской стопой и с нормальной - не выявили между ними разницы по уровню жалоб на боли в коленях».
Также специалист обращает внимание на ещё одно распространённое заблуждение:
«Нет доказательств, что ортопедические стельки способны “вылечить” боли в спине или суставах, якобы вызванные плоскостопием. Это миф, не подтверждённый наукой».
Таким образом, плоскостопие само по себе не является причиной болей, если только не сопровождается воспалением, травмой или выраженным нарушением биомеханики. Главное - следить за самочувствием, поддерживать мышцы в тонусе и не заниматься самолечением.
Когда нужно обращаться к врачу при плоскостопии
В большинстве случаев плоская стопа не требует вмешательства и не мешает жить. Однако есть ситуации, когда визит к врачу действительно необходим.
Профессор Эран Тамир советует:
«Стоит обратиться к специалисту, если плоскостопие сопровождается болью, ограничивает повседневную активность или если со временем заметно изменилась форма стопы. В таких случаях важно не откладывать обследование».
Он подчёркивает, что ранняя диагностика помогает предотвратить осложнения.
«Своевременное обращение к ортопеду может остановить развитие более серьёзных проблем - не только со стопой, но и с другими суставами: коленными, тазобедренными и даже поясничным отделом позвоночника», - отмечает профессор Тамир.
Если вы чувствуете боль при ходьбе, усталость в стопах, замечаете, что обувь стала изнашиваться неравномерно или форма стопы изменилась - не ждите, пока ситуация усугубится.
Консультация ортопеда поможет точно понять причину и подобрать щадящее лечение, не дожидаясь осложнений.
Физиотерапия при плоскостопии: укрепление и облегчение боли
Физиотерапия при плоскостопии не исправляет форму стопы и не восстанавливает свод - и это важно понимать с самого начала.
Как объясняет физиотерапевт Хадас Кахлани, медицинской службы «Клалит» (Израиль), физиотерапия не меняет анатомию стопы, но помогает облегчить боль и снизить нагрузку при ходьбе или длительном стоянии.
«Мы не можем “выровнять” свод стопы упражнениями, но можем укрепить мышцы, которые его поддерживают, и тем самым уменьшить воспаления и неприятные ощущения», - отмечает Кахлани.
Чаще всего пациентам с болями в стопах или голеностопах рекомендуют индивидуальные ортопедические стельки или консультацию специалиста по стопе. Параллельно назначаются простые упражнения для укрепления мышц и улучшения амортизации.
Физиотерапевт советует выполнять дома несколько несложных, но эффективных движений:
- катать под стопой теннисный мяч или небольшую бутылку с водой;
- выполнять чередование напряжения и расслабления свода стопы;
- делать мягкие растяжки и вращения, улучшающие кровообращение.
Все эти упражнения помогают улучшить опору, снизить нагрузку на суставы и предотвратить появление боли.
Кахлани подчёркивает, что при избыточном весе важно обратить внимание и на снижение массы тела - ведь чем выше вес, тем сильнее нагрузка на стопы и голеностопные суставы.
Что касается сочетания физиотерапии и ношения стелек, специалист объясняет:
«Как правило, мы начинаем с подбора индивидуальных стелек - если для этого есть клинические показания. Если боли нет и человек функционирует нормально, вмешательство не требуется. Но когда стельки подобраны, физиотерапия становится отличным дополнением - помогает адаптировать мышцы и стабилизировать результат».
💡 Вывод: физиотерапия при плоскостопии - не «волшебное исправление» формы стопы, а грамотный способ облегчить симптомы, укрепить опорные мышцы и снизить нагрузку на суставы. При правильном подходе она помогает вернуться к активной жизни без боли и усталости.
Рекомендации: от здоровья стоп — к здоровью суставов
Плоская стопа — не приговор и не «дефект», а всего лишь анатомическая особенность, которая у большинства людей не мешает жить активно. Но именно стопы принимают на себя всю тяжесть тела, амортизируют при ходьбе и защищают суставы от перегрузок.
Когда свод стопы ослабевает, нагрузка начинает смещаться вверх — на колени, тазобедренные суставы и позвоночник.
И человек часто думает, что у него «болят колени от возраста» или «спина от сидячей работы», хотя на самом деле всё начинается снизу — с усталых, неправильно работающих стоп.
Вот почему забота о стопах — это не просто косметика походки, а основа здоровья суставов и всей опорно-двигательной системы.
Даже самые простые шаги — подобрать удобную обувь, выполнять упражнения для укрепления стоп, следить за весом — уже помогают снизить нагрузку на суставы и позвоночник.
Физиотерапевты советуют:
- делайте перекаты стопами, катайте теннисный мяч или бутылку под сводом стопы;
- выполняйте растяжку икроножных мышц и голеностопа;
- при необходимости используйте индивидуальные стельки, чтобы поддерживать естественный свод;
- держите вес в пределах нормы — ведь каждые 5 лишних килограммов — это сотни килограммов дополнительной нагрузки на колени и бедра в течение дня.
Когда стопа становится устойчивой и сильной, суставам легче справляться с нагрузками, походка становится мягче, а утомляемость — меньше. Но если вы уже чувствуете, что ноги быстро устают, колени болят, а привычные движения стали даваться тяжелее — это сигнал: пора заняться суставами.
Ведь здоровье суставов — это продолжение здоровья стоп.
И чем раньше вы начнёте действовать, тем выше шанс сохранить подвижность, избежать артроза и вернуть лёгкость движений.
Комментариев нет:
Отправить комментарий