Диабет, не связанный с сахаром: когда опасность исходит от воды
Когда нарушается способность организма контролировать жажду, сама вода становится угрозой.
Обычно, говоря о диабете, мы имеем в виду сахарный диабет - первого или второго типа. Его рост по всему миру связывают с образом жизни, питанием и аутоиммунными нарушениями.
Однако существует и другая, куда менее известная форма болезни - несахарный диабет (diabetes insipidus). О нём знают немногие, хотя он затрагивает сотни тысяч людей по всему миру.
Несмотря на общее слово «диабет» в названии, это заболевание не имеет никакого отношения к уровню сахара в крови.
Тем не менее обе формы объединяет один характерный симптом - чрезмерное мочеиспускание.
Сам термин «диабет» происходит от древнегреческого слова, означающего «проходить сквозь», - точное описание состояния, при котором жидкость буквально «проходит» через организм, не задерживаясь.
При привычном сахарном диабете глюкоза накапливается в крови, потому что организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо теряет чувствительность к нему. В результате избыток сахара выводится с мочой, «утягивая» за собой воду и вызывая обезвоживание.
Люди с диабетом часто замечают, что стали мочиться чаще и обильнее, чем раньше. Иногда моча даже приобретает сладковатый запах.
Легенда гласит, что сам Гиппократ - «отец медицины» - однажды определил диабет на вкус, попробовав мочу пациента. К счастью, современным врачам для этого достаточно тест-полоски, а не экспериментов на собственном языке.
В чём отличие несахарного диабета
Несахарный диабет - это совсем не тот диабет, о котором привыкли говорить. Он не имеет никакого отношения к сахару в крови. Проблема кроется не в инсулине, а в гормоне под названием аргинин-вазопрессин (AVP), или антидиуретическом гормоне (АДГ). Именно он регулирует, сколько воды организм должен удерживать, а сколько - выводить.
Этот гормон вырабатывается гипофизом, маленькой железой у основания черепа. Его можно назвать внутренней системой «водного сбережения»: когда телу не хватает жидкости - например, при обезвоживании, - вазопрессин подаёт сигнал почкам сохранить воду, не выпуская её с мочой.
Но если эта система даёт сбой, последствия становятся серьёзными. При недостатке вазопрессина или при нарушении его действия почки теряют способность удерживать воду.
Человек начинает пить всё больше, но жажда не уходит - организм словно не может «напоиться». Моча становится обильной, очень светлой и разбавленной, а обезвоживание только усиливается.
Этот замкнутый круг лишает сил и энергии. По данным ВОЗ, от несахарного диабета страдают во всём мире сотни тысяч человек . Один случай на 25 тысяч взрослого населения. У мужчин и женщин болезнь встречается с одинаковой частотой. Чаще всего ее диагностируют в возрасте 20-40 лет.
Нехватка вазопрессина и её причины
Самая распространённая форма несахарного диабета связана с дефицитом вазопрессина (AVP) - ранее этот вариант называли центральным несахарным диабетом.
Проблема возникает на уровне производства гормона. Вазопрессин вырабатывается не в почках, а в особом отделе мозга - гипоталамусе, после чего транспортируется в гипофиз, где накапливается и откуда поступает в кровь.
Если этот тонкий механизм нарушается, последствия не заставляют себя ждать. Опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, нейрохирургические операции могут повредить участки, ответственные за синтез и выделение гормона.
Иногда виновата наследственность, а в других случаях - инфекции нервной системы, например туберкулёз или сифилис, способные нарушить выработку вазопрессина. Бывает и так, что врачи не находят видимой причины - гормон просто перестаёт вырабатываться в нужном количестве.
Существует и особая форма, связанная с беременностью - гестационный несахарный диабет. В этот период плацента начинает вырабатывать фермент, который разрушает вазопрессин в крови, не давая ему выполнять свои функции. К счастью, это состояние редкое и обычно исчезает после родов.
Лечение при дефиците AVP достаточно простое. Назначают десмопрессин - синтетический аналог вазопрессина, который можно принимать в виде таблеток, инъекций или назального спрея. Эта заместительная терапия эффективно восстанавливает способность организма удерживать воду.
Когда почки не слушаются гормон: резистентность к вазопрессину
Гораздо сложнее ситуация при резистентности к вазопрессину (AVP), ранее известной как нефрогенный несахарный диабет. В этом случае почки теряют чувствительность к гормону - вазопрессин вырабатывается, но клетки попросту не реагируют на его сигналы.
Иногда заболевание проявляется с рождения, но нередко развивается позже — из-за повреждений почек, электролитных нарушений или приёма некоторых лекарств. Один из самых известных «виновников» - литий, который часто используется в терапии биполярного расстройства.
Так как причина кроется не в нехватке гормона, а в неработающем отклике почек, лечение подбирается иначе. Пациентам назначают другие группы препаратов, помогающие улучшить работу почечных каналов и снизить потерю жидкости.
Важную роль играют низкосолевая диета и строгий контроль водного баланса - при этом заболевании особенно важно не допускать обезвоживания, но и не перегружать организм водой.
Когда чувство жажды выходит из-под контроля
Самая загадочная форма болезни - это дипсогенный несахарный диабет, при котором нарушается работа центра жажды в головном мозге.
Этот центр, как и система выработки вазопрессина, расположен в гипоталамусе. Его могут повредить опухоли, травмы или инфекции, и тогда организм начинает посылать ложные сигналы о жажде. Человек пьёт всё больше воды, хотя тело в ней уже не нуждается.
Избыточное потребление жидкости подавляет выработку вазопрессина, и возникает порочный круг: чем больше человек пьёт, тем сильнее обезвоживается на клеточном уровне.
В тяжёлых случаях вода буквально разбавляет натрий в крови, что приводит к головным болям, спутанности сознания, судорогам и даже к угрозе жизни.
Иногда дипсогенный несахарный диабет путают с другим состоянием - психогенной полидипсией, при которой психические расстройства (чаще всего шизофрения) вызывают навязчивое желание пить воду.
Оба заболевания могут проявляться схожими симптомами, но требуют разного подхода к лечению. Известен случай, когда молодой пациент, страдавший подобным нарушением, выпивал до 15 литров воды в день, что привело к тяжёлым осложнениям.
Опасность переизбытка воды и главный вывод
Парадокс в том, что сегодня мода на «здоровое питьё» порой становится не менее опасной, чем сама болезнь. На фоне призывов пить больше воды - чтобы избежать обезвоживания, запоров или камней в почках - появляются случаи патологического потребления жидкости, когда человек буквально заливает себя водой.
Даже знаменитости подливают масла в огонь. Так, звезда NFL Том Брэди когда-то советовал выпивать около восьми литров воды в день - почти два галлона.
Но врачи предупреждают: избыточное питьё способно быть токсичным. Если человек постоянно испытывает жажду и пьёт слишком много без очевидной причины, это уже не полезная привычка, а серьёзный симптом возможного заболевания.
Несахарный диабет - напоминание о том, что слово «диабет» не всегда связано с сахаром. Эта форма встречается реже, но последствия при отсутствии лечения могут быть тяжёлыми и даже опасными для жизни.
Если вы замечаете у себя неутолимую жажду, частое мочеиспускание и постоянное чувство сухости, важно не откладывать визит к врачу. Причина может крыться не в сахаре, а в гормональном сбое, нарушении работы почек или гипоталамуса.
Источник: издание The Conversation
Рекомендация
Наш организм — тонко настроенный механизм, где каждая система зависит от другой.
Когда в статье выше мы говорили о несахарном диабете, речь шла о сбое в работе гормона вазопрессина - вещества, которое регулирует, сколько воды тело удерживает или теряет. Но ведь этот же принцип лежит в основе обмена веществ вообще.
Стоит нарушиться водно-гормональному балансу - и страдает всё: от самочувствия и уровня энергии до способности сжигать жир.
Именно поэтому, даже не имея никаких серьёзных диагнозов, человек может пить много воды, есть мало - а вес стоит, тело отекает, кожа тускнеет, а усталость становится хронической.
Комментариев нет:
Отправить комментарий