Вакцины, которые следует принимать или избегать во время лечения рака
Лечение рака, будь то химиотерапия или лучевая терапия, направлено на уничтожение опухолевых клеток. Однако вместе с ними страдают и здоровые клетки, что ослабляет иммунитет и делает организм более уязвимым перед инфекциями.
В такой момент прививки могут стать важной защитой от серьёзных заболеваний - и в большинстве случаев они действительно безопасны для пациентов, проходящих лечение.
Тем не менее, некоторые вакцины требуют особого времени введения или временной отсрочки. Поэтому перед любой прививкой крайне важно проконсультироваться с лечащим онкологом.
Вот что специалисты рекомендуют учитывать при вакцинации во время терапии рака.
Насколько прививки безопасны для пациентов с онкологическими заболеваниями?
Большинство инактивированных вакцин - то есть тех, что не содержат живых вирусов, - считаются безопасными во время лечения рака. Но с живыми, ослабленными вакцинами всё куда строже.
Такие препараты содержат ослабленный, но всё же «живой» вирус. И если иммунитет серьёзно подорван химиотерапией или лучевой терапией, организм может просто не справиться с такой нагрузкой.
По этой причине, живые вакцины обычно откладывают до тех пор, пока иммунная система не восстановится достаточно, чтобы безопасно реагировать на них.
Но даже если прививка разрешена и безопасна, это не гарантирует полной защиты. Майкл Дж. Дэвис, врач-инфекционист Parkview Health (Индиана), отмечает: во время активного лечения рак ослабляет иммунную систему настолько, что она может не выработать достаточного количества антител - тех самых белков, которые распознают и нейтрализуют инфекции.
Проще говоря, прививка может оказаться безопасной, но не полностью эффективной - иммунитет просто «не дотянет» до нужного уровня работы. Так что консультация с онкологом перед вакцинацией - не формальность, а важная часть защиты здоровья.
Почему время вакцинации при лечении рака играет ключевую роль
Когда именно вы получаете прививки во время лечения рака - не менее важно, чем то, какие вакцины вам вводят. Идеальный вариант - завершить вакцинацию до начала терапии, однако в реальной жизни это удаётся не всегда.
Об этом напоминает Лиз О’Риордан, врач-хирург, специализирующаяся на раке молочной железы, а также автор книги The Cancer Roadmap и человек, прошедший лечение сама.
График вакцинации зависит от нескольких факторов:
- уровня лейкоцитов и общего состояния иммунитета;
- типа проводимого лечения;
- вида вакцины, которую вам нужно получить.
Ниже - обобщённая схема рекомендаций, которой руководствуются специалисты.
Перед началом лечения
Живые вакцины желательно вводить не позднее чем за четыре недели до старта терапии. Инактивированные - минимум за две недели. Это время нужно организму, чтобы выработать антитела и сформировать защиту до того, как лечение начнёт ослаблять иммунитет.
Во время лечения
Во время активной терапии можно получить некоторые вакцины - например, против гриппа или COVID-19. Врачи подчёркивают: даже частичный иммунный ответ лучше, чем отсутствие защиты, особенно в сезон вирусов или при вспышках заболеваний.
Иногда медики рекомендуют делать прививку в конце цикла лечения, непосредственно перед началом следующего, чтобы попасть в период, когда организм чуть сильнее.
После завершения лечения
Когда терапия закончена, прививки обычно откладывают, чтобы иммунитет успел восстановиться.
На это уходит примерно от трёх до шести месяцев для инактивированных вакцин. Живые требуют более долгой паузы - нередко от года до двух после окончания лечения.
Есть ещё один важный нюанс. Семья и близкие люди должны быть привиты своевременно. Так создаётся так называемый «защитный кокон» - окружение, которое снижает риск занести инфекцию домой.
Как тип лечения влияет на возможность вакцинации
Разные методы терапии по-разному воздействуют на иммунитет, и именно это определяет, когда и какие прививки можно делать.
Если вы перенесли трансплантацию стволовых клеток, придётся подождать: Лиз О’Риордан отмечает, что большинству пациентов рекомендуют выждать около шести месяцев, прежде чем делать прививку от гриппа или COVID-19.
А при кроветворных онкологических заболеваниях - таких как лейкоз, лимфома или миелома - онколог нередко советует временно отказаться от вакцинации на период лечения.
Доктор поясняет: именно трансплантация костного мозга и стволовых клеток вызывает самое глубокое и продолжительное подавление иммунитета. Организм долго и тяжело восстанавливает способность бороться с любыми инфекциями.
Химиотерапия и лучевая терапия, наоборот, вызывают временное снижение иммунитета. Когда показатели крови снова приходят в норму, вакцинацию чаще всего можно возобновлять.
Современные методы лечения - таргетные препараты и иммунотерапия - влияют на определённые звенья иммунной системы. Поэтому решение о возможности вакцинации в этих случаях индивидуально и зависит от конкретного лекарства, состояния пациента и общего плана терапии.
В итоге именно ваша медицинская команда оценивает весь комплекс факторов - от анализов крови до графика лечения - чтобы определить, когда и какие вакцины будут безопасны и эффективны.
Какие вакцины стоит рассмотреть во время лечения рака
Ниже перечислены прививки, которые специалисты могут рекомендовать пациентам, проходящим лечение от рака. Однако получать их можно только с разрешения вашей онкологической команды.
Прививка от гриппа
Ежегодная вакцинация от гриппа - одна из самых важных для людей, проходящих лечение рака. Если заразиться гриппом на фоне ослабленного иммунитета, болезнь может протекать тяжело и вызвать осложнения. Чтобы защититься, важно прививаться каждый год и согласовывать сроки с онкологом.
Но есть нюанс: используйте только инъекционную вакцину, а не назальный спрей FluMist - он содержит живой ослабленный вирус, который противопоказан при ослабленном иммунитете.
Вакцина против COVID-19
Как и прививка от гриппа, вакцина против COVID-19 ежегодно обновляется под новые варианты вируса. Ежегодная вакцинация снижает риск тяжёлого течения инфекции - а это особенно важно при лечении рака. Прививки от гриппа и COVID-19 можно делать одновременно.
Интересная деталь: исследования показывают, что мРНК-вакцины могут давать дополнительный эффект у некоторых пациентов - например, с меланомой или раком лёгких, проходящих иммунотерапию ингибиторами контрольных точек.
Вакцинация может помогать иммунитету лучше распознавать и атаковать опухолевые клетки. Однако это предварительные данные, и они требуют подтверждения.
Вакцина от РС-вируса (RSV)
Респираторно-синцитиальный вирус особенно активен осенью и зимой. Для людей с ослабленным иммунитетом инфекция может быть крайне тяжёлой. Вакцина от RSV рекомендована:
- всем людям старше 75 лет;
- взрослым 50–74 лет с высоким риском тяжёлого течения болезни.
В отличие от гриппа и COVID-19, эту прививку не нужно делать каждый год - защита сохраняется дольше. Онколог поможет определить оптимальный момент для вакцинации.
Пневмококковая вакцина
Эта вакцина защищает от пневмонии, менингита и заражения крови - инфекций, которые особенно опасны во время лечения.
Если пациенту удалили селезёнку, необходимость вакцинации возрастает многократно: селезёнка играет ключевую роль в борьбе с бактериальными инфекциями. Прививку обычно делают:
- минимум за 2 недели до операции по удалению селезёнки,
- или через 2+ недели после неё.
Прививка от столбняка, дифтерии и коклюша
Если вы давно не обновляли данную прививку, врачи рекомендуют сделать взрослую бустерную дозу. Вакцина защищает от трёх опасных бактериальных инфекций и считается безопасной во время лечения рака, без особых ограничений.
Вакцина против вируса папилломы человека (HPV)
Прививка помогает предотвратить ряд онкологических заболеваний, вызванных HPV-инфекцией. Её могут рекомендовать пациентам, исходя из возраста и истории прививок.
Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (Herpes Zoster)
Опоясывающий лишай - болезненная реактивация вируса ветрянки. Рекомбинантная вакцина не содержит живого вируса и рекомендована:
- всем взрослым от 50 лет;
- людям от 19 лет с ослабленным иммунитетом.
При лечении рака врач определит точные сроки вакцинации.
Менингококковые вакцины
Эти прививки защищают от бактериального менингита и системных инфекций. Они особенно важны, если селезёнка уже удалена или планируется её удаление. Оптимальный вариант - сделать прививку до операции, но при необходимости её проводят и после восстановления иммунитета.
Какие вакцины нельзя делать во время лечения рака
Несмотря на то что многие прививки остаются безопасными при лечении рака, живые вакцины категорически не рекомендуются, если вы проходите химиотерапию или другой вид терапии, который ослабляет иммунитет.
На фоне сниженной защиты даже ослабленный «живой» вирус может вызвать инфекцию.
Доктор подчёркивает, что во время лечения следует избегать следующих живых вакцин:
- Корь, краснуха и паротит
- Вакцина против ветряной оспы
- Назальная вакцина против гриппа (FluMist) - тогда как инъекционная остаётся безопасной
- Вакцина против ротавируса
Живые вакцины возвращают в календарь только после того, как иммунная система достаточно восстановится - решение принимает онколог.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание
Комментариев нет:
Отправить комментарий