Как убедиться, что врач правильно измеряет ваше артериальное давление?
Неправильное положение рук во время измерения артериального давления может существенно завышать результаты, предупреждают исследователи Университета Джонса Хопкинса в исследовании, опубликованном 7 октября в JAMA Internal Medicine. Даже небольшие отклонения в положении рук способны привести к ложной диагностике гипертонии.
Измерение артериального давления — обязательная часть практически каждого планового визита к врачу, и это не случайно. По данным ВОЗ на конец 2020 года гипертония имеется у 1,13 миллиарда человек в мире, при этом около 40 % из них не знают о своём заболевании и только 10 % получают лечение.
Гипертония, или высокое артериальное давление, часто протекает без явных симптомов, что делает её особенно коварной. Однако нелеченная гипертония значительно увеличивает риск сердечных приступов, инсультов и других серьёзных заболеваний.
По данным Американской кардиологической ассоциации, для точного измерения артериального давления (АД) пациент должен сидеть с поддержкой спины, а ступни — стоять на полу, не перекрещиваясь.
Врачи также должны следить за тем, чтобы манжета была правильного размера и располагалась на уровне середины сердца, а рука пациента находилась на столе.
Во время измерения аппарат фиксирует два показателя: систолическое давление — это давление крови, выкачиваемой из сердца, и диастолическое — давление в артериях между ударами сердца. У здорового взрослого человека эти значения обычно составляют около 120/80 мм рт. ст.
Исследование, проведенное командой Университета Джонса Хопкинса, показывает, как легко можно получить неверные показания. В эксперименте приняли участие 133 взрослых в возрасте от 18 до 80 лет, которых разделили на шесть групп, чтобы протестировать три наиболее распространённых положения рук.
Врачи сравнивали рекомендованное положение (рука лежит на столе) с двумя альтернативами: рука, поддерживаемая на коленях, и рука, свободно свисающая сбоку.
Результаты были впечатляющими: рука на коленях могла увеличить систолическое давление (верхнее значение) почти на 4 мм рт. ст., а свисающая рука — на 7 мм рт. ст.
«Если измерять давление с неположенной рукой и получить завышение на 6,5 мм рт. ст., это может привести к разнице между систолическим давлением 123 и 130 или даже 133 и 140 — значениями, соответствующими гипертонии второй стадии», — пояснила Шерри Лю, координатор исследования.
Хотя главная ответственность за правильное измерение давления лежит на врачах, старший автор исследования Тэмми Брэди, заместитель председателя по клиническим исследованиям Университета Джонса Хопкинса, выразила надежду, что полученные данные помогут пациентам активнее участвовать в процессе осмотра и отстаивать свои интересы.
Рекомендуем прочитать:
- Перечень "женских" факторов повышающих риск сердечно - сосудистых заболеваний
- Можно ли распознать признаки повышенного давления, лишь посмотрев на человека?
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Семь ошибок при измерении давления. Рассказывает врач-кардиолог Дарья ЕЛФИМОВА
Только 86 человек из 100 делают измерение правильно. Остальные не знают своё истинное давление. А, значит, принимают неадекватную дозу лекарств или покупают лишние препараты.
Данные были получены в ходе одного из зарубежных исследований, в котором участвовало 5 тысяч человек. Наш эксперт оренбургский врач-кардиолог Дарья ЕЛФИМОВА рассказывает, что нужно сделать, чтобы результат был максимально верным.
- Дарья Сергеевна, что может быть сложного в измерении давления? Надел манжету, включил кнопку и всё.
- Так думает большинство людей, поэтому часто получаются неверные результаты. У меня как-то был пациент после кардиологической операции. На обходе у него оказалось повышенное давление, хотя в норме у таких пациентов оно либо низкое, либо нормальное.
Начинаю увеличивать дозу и тут выясняется, что человек перед измерением давления ходил курить. То есть препараты справлялись с его давлением. А повышало непосредственно курение. Это только одна из главных ошибок в измерении. Назову остальные.
Ошибка первая. Чаепитие и физ.нагрузка
Исказить результат в сторону увеличения может крепкий чай и кофе. Рекомендуется, чтобы после этого прошёл хотя бы 1 час.
Также давление повышается сразу после активного движения. После физической нагрузки рекомендуется подождать 1 час, в крайнем случае 30 минут. Непосредственно перед включением тонометра желательно отдохнуть 5-10 минут.
Вообще, предполагается, что давление измеряется в спокойной и комфортной обстановке.
Ошибка вторая. Сосудосуживающие капли
Увеличению артериального давления способствуют сосудосуживающие капли: назальные и глазные. После их применения должен пройти 1 час.
Препараты растительного происхождения, в том числе на основе солодки тоже могут кратковременно повысить давление. За счёт того, что идёт воздействие на почки. Увеличивается натрий и задерживается вода.
Ошибка третья. Стул без спинки, руки на весу и скрещенные ноги
Положение туловища в этом случае не позволяет провести воображаемую прямую линию между плечом и сердцем. На всех манжетах нарисовано, что они должны находится именно так, но не все понимают, как это реально сделать.
Ошибка четвёртая. Манжета не по размеру
Неправильно подобранный размер может привести к искажению значений артериального давления. В зависимости от объёма плеча существует 3 размера манжеты: малый, средний и большой. Свыше 32 см – большая манжета.
Ошибка пятая. Туго и выше локтевого сгиба
Между манжетой и кожей должно оставаться некоторое пространство. Чтобы свободно проходили 1-2 пальца. Край манжеты располагается на 2-3 см выше локтевого сгиба.
Ошибка шестая. Запястный или пальцевой тонометр
На практике доказано, что эти модели дают значительную погрешность в измерении. Что приводит к неадекватной терапии. Кардиологи рекомендуют использовать плечевой автоматический тонометр.
Ошибка седьмая. Однократное измерение давления
Истинное значение артериального давления мы можем увидеть только после трёхкратного измерения с интервалом в 5 минут.
Каждый раз измеряем на левой и правой руке. За истинное считаем большее значение.
Выводим среднее арифметическое число по трём большим показателям – это и есть реальное давление. Методика прописана в клинических рекомендациях РФ по лечению гипертонии.
Разница в значениях давления на левой и правой руке больше 5-10 мм ртутного столба говорит об атеросклеротическом поражении сосудов.
В заключение напомню нормальное значение артериального давления - менее 140/90. Всё, что выше, считается артериальной гипертонией.
Для возрастных людей норма слегка понижена. После 65 лет нужно стремится к значению 130-139/80. Это обусловлено тем, что сосуды у них более жёсткие.
Публикацию подготовила журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Делитесь статьёй с родными и друзьями. Пускай они тоже будут здоровы.
Все статьи и видео наших экспертов-кардиологов в этой подборке:
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами": ilomantsova@gmail.com
Комментариев нет:
Отправить комментарий