Причины болезненных месячных: что такое вторичная дисменорея?
Вторичная дисменорея — это медицинский термин для обозначения менструальной боли, вызванной скрытыми проблемами с репродуктивными органами.
Симптомы могут включать обильные или нерегулярные месячные, кровотечения между циклами и дискомфорт во время интимной близости. Лечение направлено на снятие боли и улучшение качества жизни.
Что это такое?
Дисменорея — это медицинское название болезненных менструаций. Она бывает двух видов: первичная и вторичная.
Вторичная дисменорея связана с такими состояниями, как:
- эндометриоз,
- аденомиоз,
- миомы матки,
- эндометриальные полипы,
- воспалительные заболевания органов малого таза,
- врожденные патологии репродуктивной системы.
Боль при вторичной дисменорее, как правило, усиливается в течение менструации и может сохраняться даже после её окончания.
Чем отличается первичная и вторичная дисменорея?
Первичная дисменорея — это менструальные боли, возникающие без каких-либо заболеваний органов малого таза.
Причиной является повышение уровня простагландинов — природных химических веществ, которые перед и во время менструации вызывают сокращение мышц и сосудов матки, ухудшая кровоток и провоцируя боль.
Наибольшая концентрация простагландинов наблюдается в начале цикла, поэтому боль ослабевает через несколько дней.
Вторичная дисменорея, напротив, вызвана заболеваниями репродуктивных органов, и боль часто усиливается по мере течения цикла или сохраняется даже после его окончания.
Симптомы вторичной дисменореи:
- Боль внизу живота
- Обильные или продолжительные кровотечения
- Кровь между циклами
- Боль во время полового акта
- Кровотечения после секса
Причины вторичной дисменореи:
- Эндометриоз: Ткань, похожая на эндометрий, растет за пределами матки (например, на яичниках или мочевом пузыре). Во время цикла эта ткань может кровоточить, образуя рубцы и спайки, которые вызывают боль и соединяют органы между собой.
- Аденомиоз: Эндометриальная ткань прорастает в мышечную стенку матки, провоцируя боль.
- Миомы: Доброкачественные опухоли, растущие внутри или снаружи матки, вызывающие боль, особенно если расположены в её стенке.
- Полипы эндометрия: Разрастания на стенках матки, которые могут быть доброкачественными, но иногда становятся предраковыми. Они вызывают нерегулярные кровотечения и боли внизу живота.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Бактериальные инфекции, способные спровоцировать абсцесс в яичниках или трубах, что грозит хронической болью и проблемами с фертильностью.
- Интерстициальный цистит: Хроническое воспаление стенок мочевого пузыря, вызывающее острую боль и частое мочеиспускание.
Таким образом, первичная и вторичная дисменорея различаются не только причинами, но и тем, как протекает боль: при первичной она уменьшается к концу цикла, а при вторичной усиливается или остается даже после его завершения.
Кому грозят болезненные месячные: факторы риска развития вторичной дисменореи
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) указывает, что самой частой причиной вторичной дисменореи является эндометриоз. Однако и другие патологии репродуктивной системы могут значительно повысить риск её развития.
Особую группу риска составляют люди, страдающие хроническими заболеваниями, которые обостряются во время менструации.
Среди них:
- Болезнь Крона
- Интерстициальный цистит
Таким образом, наличие сопутствующих проблем с репродуктивными органами или воспалительных заболеваний повышает вероятность возникновения болезненных и затяжных менструаций.
Вторичная дисменорея: как диагностировать и справиться с болью?
Диагностика вторичной дисменореи
Для постановки диагноза врач соберет подробный анамнез, задавая вопросы о:
- Локализации боли
- Продолжительности и времени появления симптомов
- Регулярности и длительности менструаций
- Наличии аномальных выделений
- Половой активности и историях инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
- Наличии других заболеваний
Если история болезни указывает на вторичную дисменорею, врач проведет гинекологический осмотр с использованием зеркала для оценки состояния влагалища и шейки матки.
Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования:
- УЗИ
- МРТ
- Лапароскопия
- Мазки из влагалища или шейки матки
- Тест на ВПЧ (вирус папилломы человека)
Как лечить вторичную дисменорею?
Основная цель лечения — обезболивание и улучшение качества жизни.
Немедикаментозное лечение:
- Тепловая терапия (грелки, термопласты)
- Умеренные физические нагрузки
- Рацион с повышенным содержанием витаминов и минералов
- Транскутанная электрическая стимуляция нервов (TENS)
- Когнитивно-поведенческая терапия и консультирование
Медикаментозное лечение:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Первая линия лечения, снижают уровень простагландинов и уменьшают боль.
- Комбинированная гормональная контрацепция (таблетки, пластыри, кольца): Уменьшает простагландины и может помочь при эндометриозе.
- Контрацептивы только с прогестином: Эффективны при эндометриозе, подавляя овуляцию и истончая эндометрий.
- Ингибиторы ароматазы: Останавливают менструацию, но могут вызвать побочные эффекты.
- Магний: Расслабляет мышцы и улучшает кровообращение, поэтому его рекомендуют как дополнение к основному лечению.
Комплексный подход, включающий как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, помогает справляться с симптомами вторичной дисменореи и улучшить повседневное самочувствие.
Когда без операции не обойтись: хирургическое лечение вторичной дисменореи
Хирургическое вмешательство применяется только в тяжелых случаях, когда другие методы не дают эффекта и боль значительно снижает качество жизни.
Варианты хирургического лечения:
- Лапароскопия: Удаление рубцов и спаек эндометрия.
- Абляция эндометрия: Удаление слизистой оболочки матки.
- Гистерэктомия: Удаление части или всех репродуктивных органов.
Важно: абляция и гистерэктомия подходят только тем, кто не планирует беременность.
Когда обращаться к гинекологу?
В обществе менструальная боль часто воспринимается как нечто нормальное, что может приводить к игнорированию серьёзных симптомов.
Многие страдающие дисменореей не обращаются за медицинской помощью и не выясняют причины своего состояния. Но болезненные месячные заслуживают внимания специалистов.
Если менструальные боли вызывают беспокойство, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который специализируется на заболеваниях женской репродуктивной системы.
Заключение
Вторичная дисменорея — это менструальная боль, вызванная скрытыми заболеваниями репродуктивных органов.
Наиболее частые причины:
- Эндометриоз
- Аденомиоз
- Миомы матки
- Полипы эндометрия
- Воспалительные заболевания органов малого таза
Лечение
Цель терапии — снять боль, улучшить самочувствие и повысить качество жизни. Методы лечения включают:
- Тепловую терапию
- Болеутоляющие препараты
- Гормональную контрацепцию
Если менструальная боль вызывает дискомфорт и мешает жить, важно обратиться за помощью к терапевту или гинекологу.
Рекомендуем прочитать:
- Как не заболеть женщине до и после менопаузы
- Учёные разоблачили заблуждение о том, сколько должен длиться менструальный цикл
Благодарим вас за то, что нашли время и прочитали нашу статью до конца. Надеемся, что она была вам полезна.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут получить помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный перечень льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, в противном случае они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы не пропускать новые публикации.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий