Новые подходы к скринингу колоректального рака
Возможно, пришло время для коллективного вздоха облегчения или, по крайней мере, для надежды, потому что процесс скрининга колоректального рака (КРР) может вскоре стать проще.
Последние данные показывают, что простой анализ крови является многообещающим инструментом скрининга КРР. И это важно, поскольку многие люди избегают современных методов скрининга — таких как колоноскопия или анализ кала — потому что они могут быть неприятными и отнимать много времени.
Пропуск скрининга может иметь смертельные последствия: колоректальный рак является одной из самых распространенных причин смерти от рака в мире.
Вот что может означать новый анализ крови для скрининга КРР и какова наша позиция в отношении других методов.
Анализ крови в ближайшем будущем?
Анализ крови называется Shield, его производит Guardant Health. Тест ищет фрагменты ДНК, выделяемые опухолями кишечника (CRC). Shield уже доступен хотя и не широко .
Исследование опубликованное 14 марта 2024 года в The New England Journal of Medicine , оценило точность Shield на более чем 7800 взрослых, которые также проходили колоноскопию. Все участники имели средний риск колоректального рака.
В целом Shield точно выявил 83% случаев колоректального рака.
Однако тест не очень хорошо выявлял предраковые новообразования, называемые полипами (Shield обнаружил только 13% запущенных полипов). И примерно в 10% случаев тест давал ложноположительный результат у людей, у которых не было КРР или полипов.
Тем не менее, если Shield получит одобрение FDA, что может произойти в этом году, тест может стать переломным моментом для людей, которые не могут или не хотят проходить другие виды скрининга.
«Это не лучший тест с точки зрения эффективности, но это лучше, чем отсутствие теста, потому что он может обнаружить рак толстой кишки до того, как он распространится.
И если его можно будет проводить в больших масштабах, потому что это проще, чем другие методы скрининга, это сделает его святым Граалем скрининга рака.
Но пока еще слишком рано говорить, произойдет ли это», — говорит доктор Лоуренс С. Фридман, гастроэнтеролог и доктор Антон Р. Фрид, доктор медицины, заведующий кафедрой медицины в больнице Ньютон-Уэллсли, аффилированной с Гарвардом.
Анализы кала
Для анализа кала не требуется сдавать кровь в лабораторию или кабинет врача. Анализы кала поставляются в наборе, который выписывает врач. Вы собираете образец у себя дома и передаете его в кабинет врача или в лабораторию.
Там его анализируют на наличие признаков колоректального рака, таких как ДНК опухоли или небольшое количество крови из опухолей или полипов.
Целевая группа профилактических служб США рекомендует три типа анализов кала:
- Анализ кала на скрытую кровь с гваяковой кислотой (gFOBT) использует химические вещества для обнаружения крови в стуле. Этот тест необходимо проводить один раз в год.
- Иммунохимический анализ кала (FIT) использует антитела для обнаружения крови в кале. Его необходимо проводить один раз в год.
- Тест на многоцелевую ДНК кала (mt-sDNA) (Cologuard), также известный как тест FIT-DNA, выявляет ДНК раковых клеток в кале и имеет компонент FIT для поиска крови. Этот тест необходимо проводить каждые три года.
Из трех тестов тест FIT-DNA является наиболее эффективным и в настоящее время более точным, чем анализ крови. Он определяет 92% случаев КРР и 42% запущенных полипов. Его ложноположительный показатель составляет около 13%.
Следующее поколение теста Cologuard FIT-DNA, ожидающее одобрения FDA, еще лучше. Он может обнаружить 94% случаев КРР и 43% запущенных полипов, согласно исследованию, опубликованному 14 марта 2024 года в The New England Journal of Medicine . Его ложноположительный показатель составляет около 10%.
Золотой стандарт скрининга
Наиболее полный скрининг КРР — это колоноскопия, которая позволяет врачу заглянуть внутрь толстой и прямой кишки. Этот тип скрининга выявляет 95% случаев КРР.
«Это не идеальный тест, но он точнее, чем анализ крови или кала. Врач может обнаружить и удалить потенциально предраковые полипы на месте и предотвратить будущий рак», — говорит доктор Фридман.
К сожалению, колоноскопия требует длительной и неприятной подготовки для очистки кишечника (чтобы ваш врач мог четко видеть стенки толстой и прямой кишки).
Во время колоноскопии, пока вы находитесь под седацией, врач вводит гибкую трубку (с крошечной камерой и хирургическим оборудованием) через прямую кишку в толстую кишку. После скрининга вы должны провести время в послеоперационной палате, а затем отправиться домой. Весь процесс занимает много времени.
Можно ли снизить риск развития колоректального рака?
Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития колоректального рака. Но возраст — это всего лишь один из факторов риска колоректального рака.
Список других рисков:
- прошлые полипы (доброкачественные новообразования в толстой или прямой кишке)
- перенесенное облучение таза или живота
- семейный анамнез колоректального рака
- ожирение, диабет или воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона)
- определенные наследственные заболевания, такие как синдром Линча
- малоподвижный образ жизни
- диета, богатая жирной пищей или красным мясом
- низкий уровень витамина D в крови
- курение или злоупотребление алкоголем.
Некоторые из этих факторов риска, такие как возраст, семейный анамнез и некоторые заболевания, изменить нельзя. Но вы можете контролировать свои привычки образа жизни.
Начните заниматься спортом каждый день, даже если это всего лишь несколько минут. Соблюдайте здоровую диету, богатую клетчаткой (овощи, фрукты и бобовые) и с низким содержанием красного мяса и ультраобработанной («вредной») пищи.
Постарайтесь сбросить вес, если это необходимо. Ограничьте потребление алкоголя (не более одного напитка в день для женщин и одного или двух напитков для мужчин). А если вы курите, найдите программу по отказу от курения, которая поможет вам бросить курить.
Каждый ваш шаг поможет снизить риск развития колоректального рака, а также предотвратить развитие многих других видов рака и хронических заболеваний.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
КАК ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - ОНКОЛОГА ИЗРАИЛЯ
Рекомендуем ознакомиться:
- Наши ведущие онкологи - ведущие врачи Израиля
- Как правильно, а значит эффективно диагностировать и лечить рак толстого и прямого кишечника
- Ведущий Международный онкологический центр Израиля
Благодарим вас за то, что нашли время и прочитали нашу статью до конца. Надеемся, что она была вам полезна.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут получить помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный перечень льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, в противном случае они могут быть удалены.
Не забудьте включить колокольчик на своем канале, чтобы не пропускать новые публикации.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий