Справочник для правильного подбора эффективного протокола лечения рака или почему не существуют одинаковых протоколов лечения рака
Пора отказаться от мысли, что везде протоколы лечения рака должны быть одинаковы. В статье, мы постарались рассказать, как подбирается протокол лечения индивидуально для каждого человека. Почему, например два человека с одинаковым онкодиагнозом могут получать совершенно разное лечение.
Что такое опухолевые маркеры?
Опухолевый маркер — это вещество, присутствующее или вырабатываемое раковыми клетками или другими клетками организма в ответ на рак или определенные доброкачественные (нераковые) состояния, которое предоставляет информацию о раке, например, насколько он агрессивен, на какой вид лечения он может реагировать или реагирует ли он на лечение.
Их можно обнаружить в крови, моче, кале , опухолях или других тканях или жидкостях организма некоторых пациентов с раком.
Однако все чаще в качестве опухолевых маркеров используются геномные маркеры (такие как мутации генов опухолей, паттерны экспрессии генов опухолей и негенетические изменения в ДНК опухолей).
Эти маркеры обнаруживаются как в самих опухолях, так и в фрагментах опухолей. Было охарактеризовано и используется в клинической практике множество различных опухолевых маркеров. Некоторые из них связаны только с одним типом рака, тогда как другие связаны с несколькими типами рака.
Как опухолевые маркеры используются в лечении онкологии?
Онкомаркеры могут предоставить широкий спектр информации, важной для лечения онкологических заболеваний, например:
- Помощь в диагностике рака. Наличие повышенного уровня опухолевого маркера не означает, что у кого-то рак. Нераковые состояния иногда могут вызывать повышение уровня опухолевого маркера. Кроме того, не у всех с определенным типом рака будет более высокий уровень опухолевого маркера, связанного с этим раком. Поэтому измерения опухолевых маркеров обычно объединяют с результатами других тестов, таких как биопсия или визуализация, для диагностики рака.
- Тип рака
- Стадия рака
- Оценка прогноза излечения или возврата болезни
- Какое лечение может быть эффективным. Опухолевые маркеры, указывающие на то, является ли человек кандидатом на определенную целевую терапию.
- Опухоли могут выделять клетки или частицы биологического материала в кровь, и их можно измерить с помощью тестов, называемых жидкой биопсией .
- Насколько хорошо работает лечение. Периодические (или «серийные») измерения маркера, проводимые во время лечения, могут указать, реагирует ли опухоль на лечение.
- Возвратился ли рак. Периодическое измерение опухолевых маркеров после окончания лечения может использоваться для проверки рецидива.
Какие тесты на онкомаркеры используются в настоящее время и для каких типов рака?
Ниже перечислены тесты на опухолевые маркеры, которые широко используются, в основном для определения лечения или диагностики рака. Этот список не является исчерпывающим; в частности, часто появляются новые опухолевые маркеры, которые могут быть не включены.
Некоторые опухолевые маркеры, перечисленные ниже, являются мишенями для таргетной терапии при множественных видах рака. Для каждого теста перечислены основные типы рака, для которых он используется. Некоторые маркеры могут использоваться для других типов рака, которые не перечислены.
Опухолевый маркер — это что-либо, присутствующее или вырабатываемое раковыми клетками или другими клетками организма в ответ на рак или определенные доброкачественные (нераковые) состояния, что предоставляет информацию о раке, например, насколько он агрессивен, можно ли его лечить таргетной терапией или он реагирует на лечение.
Ниже перечислены тесты на опухолевые маркеры, которые широко используются, в основном для определения протоколов лечения или диагностики рака.
Этот список не является исчерпывающим; в частности, часто появляются новые опухолевые маркеры, которые могут быть еще не включены.
Типы рака или ракоподобные состояния: немелкоклеточный рак легкого, анапластическая крупноклеточная лимфома , гистиоцитоз
- Биомаркер: Перестройки и сверхэкспрессия гена ALK
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для определения протокола лечения и прогноза
Типы рака: рак печени, рак яичников и опухоли зародышевых клеток
- Биомаркер: Альфа-фетопротеин (АФП)
- Что анализируется: кровь
- Как используется: для диагностики этих видов рака и отслеживания ответа на лечение; для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение опухолей зародышевых клеток
Тип рака: В-клеточная лимфома
- Биомаркер: Перестройка гена иммуноглобулина В-клеток
- Что анализируется: Кровь, костный мозг или опухолевая ткань
- Как используется: Для помощи в диагностике, оценки эффективности лечения и проверки на рецидив
Типы рака: Лимфомы, лейкемии
- Биомаркер: Перестройка гена BCL2
- Что анализируется: Кровь, костный мозг или опухолевая ткань
- Как используется: Для диагностики и планирования протокола терапии
Типы рака: хронический миелоидный лейкоз , острый лимфобластный лейкоз и острый миелоидный лейкоз.
- Биомаркер: Ген слияния BCR-ABL (филадельфийская хромосома )
- Что анализируется: кровь или костный мозг.
- Как используется: для подтверждения диагноза, прогнозирования ответа на таргетную терапию, помощи в определении протокола лечения и мониторинга состояния заболевания.
Типы рака: множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы.
- Биомаркер: Бета-2-микроглобулин (Б2М)
- Что анализируется: кровь, моча или спинномозговая жидкость .
- Как используется: для определения прогноза и отслеживания реакции на лечение.
Типы рака: Хориокарцинома и герминогенные опухоли
- Биомаркер: Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ)
- Что анализируется: Моча или кровь
- Как используется: Для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение
Типы рака: Рак мочевого пузыря и рак почки или мочеточника
- Биомаркер: Антиген опухоли мочевого пузыря (BTA)
- Что анализируется : Моча
- Как используется: В качестве наблюдения с цитологией и цистоскопией у пациентов, у которых уже диагностирован рак мочевого пузыря
Типы рака или ракоподобные состояния: рак щитовидной железы, меланома, рак яичников, болезнь Эрдгейма-Честера , гистиоцитоз клеток Лангерганса , волосатоклеточный лейкоз , колоректальный рак, немелкоклеточный рак легких и некоторые другие типы рака.
- Биомаркер: Мутации BRAF V600
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для определения протокола лечения
Типы рака: рак молочной железы, яичников, поджелудочной железы и простаты.
- Биомаркер: Мутации генов BRCA1 и BRCA2
- Что анализируется: кровь и/или опухоль.
- Как используется: для определения протокола лечения.
Тип рака: Рак молочной железы
- Биомаркер: CA15-3/CA27.29
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для оценки эффективности лечения или рецидива рака
Типы рака: рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и желудка.
- Биомаркер: СА19-9
- Что анализируется: кровь.
- Как используется: для оценки эффективности лечения.
Тип рака: Рак яичников
- Биомаркер: СА-125
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для помощи в диагностике, оценке ответа на лечение и оценке рецидива
Тип рака: Рак молочной железы
- Биомаркер: КА 27.29
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для обнаружения метастазов или рецидива
Тип рака: Медуллярный рак щитовидной железы
- Биомаркер: Кальцитонин
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для помощи в диагностике, проверки эффективности лечения и оценки рецидива
Типы рака: Колоректальный рак и некоторые другие виды рака
- Биомаркер: Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для проверки эффективности лечения и выявления рецидивов
Типы рака: В-клеточные лимфомы и лейкемии
- Биомаркер: CD19
- Что анализируется: Кровь и костный мозг
- Как используется: Для помощи в диагностике и определении протокола лечения
Тип рака: Неходжкинская лимфома
- Биомаркер: CD20
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для определения протокола лечения
Типы рака: В-клеточные лимфомы и лейкемии
- Биомаркер: CD22
- Что анализируется: Кровь и костный мозг
- Как используется: Для помощи в диагностике и определении протокола лечения
Тип рака: Неходжкинская (Т-клеточная) лимфома
- Биомаркер: CD25
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для определения протокола лечения
Типы рака: Классическая лимфома Ходжкина , В-клеточные и Т-клеточные лимфомы
- Биомаркер: CD30
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для определения протокола лечения
Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
- Биомаркер: CD33
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для определения протокола лечения
Тип рака: Нейроэндокринные опухоли
- Биомаркер: Хромогранин А (CgA)
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для помощи в диагностике, оценке ответа на лечение и оценке рецидива
Тип рака: Хронический лимфолейкоз
- Биомаркер: Делеция хромосомы 17p
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для помощи в диагностике и определении протокола лечения
Тип рака: Рак мочевого пузыря
- Биомаркер: Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21
- Что анализируется: Моча
- Как используется: Для помощи в мониторинге рецидива опухоли
Типы рака: метастатический рак молочной железы, предстательной железы и колоректальный рак.
- Биомаркер: Циркулирующие опухолевые клетки эпителиального происхождения (CELLSEARCH)
- Что анализируется: кровь.
- Как используется: для принятия клинических решений и оценки прогноза.
Типы рака: гастроинтестинальная стромальная опухоль , меланома слизистой оболочки, острый миелоидный лейкоз и тучноклеточная болезнь.
- Биомаркер: C-комплект/CD117
- Что анализируется: опухоль, кровь или костный мозг.
- Как используется: для помощи в диагностике и определении протокола лечения.
Типы рака: Лимфома, миелома
- Биомаркер: Перестройка или экспрессия гена циклина D1 ( CCND1 )
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для помощи в диагностике
Тип рака: Рак легких
- Биомаркер: Фрагмент цитокератина 21-1
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для помощи в мониторинге рецидива
Тип рака: Гепатоцеллюлярная карцинома
- Биомаркер: Дес-гамма-карбоксипротромбин (ДКП)
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов
Типы рака: рак молочной железы, толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.
- Биомаркер: мутация гена DPD
- Что анализируется: кровь.
- Как используется: для прогнозирования риска токсической реакции на терапию 5-фторурацилом.
Типы рака: Немелкоклеточный рак легких и колоректальный рак
- Биомаркер: ЭФР
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для определения протокола лечения и прогноза
Тип рака: Рак молочной железы
- Биомаркер: Мутация гена ESR1
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для определения протокола лечения
Тип рака: Рак молочной железы
- Биомаркер: Рецептор эстрогена (ER)/рецептор прогестерона (PR)
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для определения протокола лечения
Типы рака: Рак мочевого пузыря и холангиокарцинома
- Биомаркер: Мутации генов FGFR2 и FGFR3
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для определения протокола лечения
Тип рака: Рак мочевого пузыря
- Биомаркер: Фибрин/фибриноген
- Что анализируется: Моча
- Как используется: Для мониторинга прогрессирования и ответа на лечение
Тип рака: Карциноидные опухоли
- Биомаркер: 5-HIAA
- Что анализируется: Моча
- Как используется: Для диагностики и мониторинга заболевания
Тип рака: Рак яичников
- Биомаркер: 5-Белковая подпись (OVA1)
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для предоперационной оценки тазового образования при подозрении на рак яичников
Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
- Биомаркер: Мутации гена FLT3
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для определения лечения и прогноза
Тип рака: Рак предстательной железы
- Биомаркер: 46-генная подпись (Prolaris)
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака предстательной железы и помощи в управлении лечением
Тип рака: Любая солидная опухоль
- Биомаркер: Геномный тест FoundationOne CDx (F1CDx)
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения целесообразности лечения с использованием специфических целевых терапий и для общего профилирования мутаций опухоли
Тип рака: Любая солидная опухоль
- Биомаркер: FoundationOne Жидкий CDx
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения целесообразности лечения с использованием специфических целевых терапий и для общего профилирования мутаций опухоли
Тип рака: Гастрин-продуцирующая опухоль (гастринома)
- Биомаркер: Гастрин
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для помощи в диагностике, для контроля эффективности лечения и для выявления рецидивов
Тип рака: Любая солидная опухоль
- Биомаркер: Геномный тест Guardant360 CDx
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Как сопутствующий диагностический тест для определения протокола лечения и для общего профилирования мутаций опухоли
Тип рака: Рак яичников
- Биомаркер: НЕ4
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для планирования лечения рака, оценки прогрессирования заболевания и мониторинга рецидивов
Типы рака: рак молочной железы, яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы, немелкоклеточный рак легких, гастроэзофагеальный рак и рак желудка.
- Биомаркер: Амплификация гена HER2/neu ( ERBB2 ), мутации, повышенная экспрессия белка
- Что анализируется: опухоль
- Как используется: для определения протокола лечения.
Типы рака: острый миелоидный лейкоз, холангиокарцинома и глиома.
- Биомаркер: Мутации генов IDH1 и IDH2
- Что анализируется: костный мозг, ткань или кровь.
- Как используется: для определения протокола лечения.
Типы рака: множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема.
- Биомаркер: Иммуноглобулины
- Что анализируется: кровь и моча.
- Как используется: для диагностики заболевания, оценки ответа на лечение и выявления рецидивов.
Тип рака: Лимфома
- Биомаркер: Перестройка гена IRF4
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для помощи в диагностике
Тип рака: Определенные типы лейкемии
- Биомаркер: Мутация гена JAK2
- Что анализируется: Кровь и костный мозг
- Как используется: Для помощи в диагностике
Типы рака: Колоректальный рак и немелкоклеточный рак легких
- Биомаркер: Мутация гена KRAS
- Что анализируется: Опухоль, плазма
- Как используется: Для определения протокола лечения
Типы рака: герминогенные опухоли, лимфома, лейкемия, меланома и нейробластома
- Биомаркер: Лактатдегидрогеназа
- Что анализируется: кровь
- Как используется: для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение
Типы рака : колоректальный рак, эндометриальная карцинома и другие солидные опухоли.
- Биомаркер: нестабильность (MSI) и/или дефицит репарации несоответствий (dMMR)
- Что анализируется: опухоль.
- Как используется: для определения тактики лечения и выявления лиц с высоким риском наследования определенных синдромов, предрасполагающих к раку.
Типы рака: Лимфомы, лейкемии
- Биомаркер: Экспрессия гена MYC
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для помощи в диагностике и определении протокола лечения
Типы рака: Лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема
- Биомаркер: Мутация гена MYD88
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для помощи в диагностике и определении протокола лечения
Тип рака: Лейкемия
- Биомаркер: Миелопероксидаза (МПО)
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для помощи в диагностике
Типы рака: Мелкоклеточный рак легкого и нейробластома
- Биомаркер: Нейрон-специфическая енолаза (NSE)
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для помощи в диагностике и оценке ответа на лечение
Тип рака: Любая солидная опухоль
- Биомаркер: Слияние генов NTRK
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Чтобы помочь определить протокол лечения
Тип рака: Рак мочевого пузыря
- Биомаркер: Белок ядерного матрикса 22
- Что анализируется: Моча
- Как используется: Для мониторинга ответа на лечение
Тип рака: Рак предстательной железы
- Биомаркер: мРНК PCA3
- Что анализируется: Моча (собранная после пальцевого ректального исследования )
- Как используется: Для определения необходимости повторной биопсии после отрицательного результата биопсии
Типы рака: рак молочной железы, колоректальный рак, немелкоклеточный рак легких и рак яичников.
- Биомаркер: Статус мутации гена PIK3CA
- Что анализируется: опухоль.
- Как используется: для оценки вероятного течения заболевания (прогноза) и определения целесообразности лечения с использованием конкретных целевых методов лечения.
Тип рака: Острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ)
- Биомаркер: Ген слияния PML/RARα
- Что анализируется: Кровь и костный мозг
- Как используется: Для диагностики ОПЛ, для прогнозирования ответа на терапию полностью транс-ретиноевой кислотой или триоксидом мышьяка, для оценки эффективности терапии, для мониторинга минимальной остаточной болезни и для прогнозирования раннего рецидива
Типы рака: немелкоклеточный рак легких, трижды негативный рак молочной железы , рак печени, рак желудка, рак гастроэзофагеального перехода , рак шейки матки, рак мочевого пузыря, рак головы и шеи, а также классическая лимфома Ходжкина и другие агрессивные подтипы лимфомы.
- Биомаркер: Лиганд программируемой смерти 1 (PD-L1)
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для определения протокола лечения
Тип рака: Рак предстательной железы
- Биомаркер: Простат-специфический антиген (ПСА)
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для помощи в диагностике, оценки ответа на лечение и выявления рецидивов
Тип рака: Метастатический рак предстательной железы
- Биомаркер: Простатическая кислая фосфатаза (ПФК)
- Что анализируется: Кровь
- Как используется : Для диагностики низкодифференцированных карцином
Тип рака: медуллярный рак щитовидной железы, рак щитовидной железы и немелкоклеточный рак легких
- Биомаркер: Слияния и мутации гена RET
- Что анализируется: опухоль
- Как используется: для определения протокола лечения
Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
- Биомаркер: Перестройка гена ROS1
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для определения протокола лечения
Тип рака: Рак предстательной железы
- Биомаркер: 17-генная сигнатура (тест Oncotype DX GPS)
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака предстательной железы и помощи в управлении лечением
Тип рака: Рак молочной железы
- Биомаркер: 70-Генная подпись (Mammaprint)
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для оценки риска рецидива
Тип рака: Мезотелиома
- Биомаркер: Растворимые мезотелин-родственные пептиды (SMRP)
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для мониторинга прогрессирования или рецидива
Тип рака: Нейроэндокринные опухоли, поражающие поджелудочную железу или желудочно-кишечный тракт (GEP-NET)
- Биомаркер: Рецептор соматостатина
- Что анализируется: Опухоль (с помощью диагностической визуализации)
- Как используется: Для определения лечения
Тип рака: Т-клеточная лимфома
- Биомаркер: Перестройка гена рецептора Т-клеток
- Что анализируется: костный мозг, ткань (например, лимфатический узел) и кровь
- Как используется: для помощи в диагностике, а также для выявления и оценки остаточного заболевания
Типы рака: лейкемия, лимфома
- Биомаркер: Терминальная трансфераза (TdT)
- Что анализируется: опухоль, кровь
- Как используется: для помощи в диагностике
Тип рака: Острый лимфобластный лейкоз
- Биомаркер: Активность фермента тиопурин-S-метилтрансферазы (ТПМТ) или генетический тест ТПМТ
- Анализируется: Кровь и буккальный мазок (мазок со щеки)
- Как используется: Для прогнозирования риска тяжелой токсичности костного мозга ( миелосупрессии ) при лечении тиопурином
Тип рака: Рак щитовидной железы
- Биомаркер: Тиреоглобулин
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для оценки ответа на лечение и выявления рецидива
Тип рака: В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз
- Биомаркер: Мутации гена TP53
- Что анализируется: Кровь
- Как используется: Для определения протокола лечения и прогноза
Тип рака: Солидные опухоли
- Биомаркер: Мутационная нагрузка опухоли (TMB)
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Чтобы помочь определить протокол лечения
Тип рака: Рак молочной железы
- Биомаркер: 21-Генная сигнатура (Oncotype DX)
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для оценки риска отдаленного рецидива и для помощи в планировании лечения
Тип рака: Колоректальный рак
- Биомаркер: Гомозиготность варианта UGT1A1*28
- Что анализируется: Кровь и буккальный мазок (мазок со щеки)
- Как используется: Для прогнозирования токсичности терапии иринотеканом
Тип рака: Нейробластома
- Биомаркер: Катехоламины в моче: ВМА и ГВА
- Что анализируется: Моча
- Как используется: Для помощи в диагностике
Тип рака: Рак молочной железы
- Биомаркер: Активатор плазминогена урокиназы (uPA) и ингибитор активатора плазминогена (PAI-1)
- Что анализируется: Опухоль
- Как используется: Для определения агрессивности рака и назначения протокола лечения
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
КАК ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - ОНКОЛОГА ИЗРАИЛЯ
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить колокольчик на своем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий